Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: El bloqueo interauricular (BIA) completo se relaciona con el desarrollo de arritmias supraventriculares, especialmente de fibrilación auricular (FA) (síndrome de Bayés). En este trabajo evaluamos la utilidad de este fenómeno para discernir la etiología cardioembólica en los pacientes ingresados por ictus isquémico.
Métodos: Análisis prospectivo de pacientes consecutivos ingresados por ictus isquémico entre enero de 2018 y abril de 2019 en un hospital terciario con programa de código ictus. Como criterios de inclusión los pacientes debían de estar en ritmo sinusal en el momento del ingreso y no tener historia previa de FA/flutter auricular.
Resultados: Se incluyeron un total de 213 pacientes de los cuales 27 (12,7%) presentaban BIA en el electrocardiograma al ingreso. De los 27 pacientes con BIA, 6 (22,2%) desarrollaron FA durante el ingreso, mientras que en los 186 restantes sin BIA solo 5 (2,7%) lo hizo (p < 0,001). En cuanto a la etiología del ictus, 9 (34,6%) pacientes con BIA tuvieron un ictus etiquetado como cardioembólico, mientras que en el grupo sin BIA lo presentaron tan solo 13 (7,7%) pacientes (p < 0,001). El resto de características de ambos grupos se exponen en la tabla.
Sin BIA (n = 186) |
Con BIA (n = 27) |
p |
|
Edad (años) |
69,4 ± 15 |
76,5 ± 9,8 |
0,0057 |
Mujeres |
69 (38,1%) |
10 (41,7%) |
0,737 |
Cardiopatía isquémica previa |
23 (12,4%) |
4 (14,8%) |
0,757 |
Diagnóstico previo de IC |
9 (4,8%) |
2 (7,4%) |
0,635 |
FEVI < 50% |
7 (3,8%) |
1 (3,7%) |
0,988 |
FA durante el ingreso |
5 (2,7%) |
6 (22,2%) |
< 0,001 |
Volumen aurícula izquierda (ml/m2) |
25,9 ± 11,5 |
33,6 ± 9,3 |
0,163 |
Ictus cardioembólicos |
13 (7,7%) |
9 (34,6%) |
< 0,001 |
Ictus ateroembólico |
78 (45,9%) |
6 (23,1%) |
0,029 |
Ictus lacunar |
12 (7,1%) |
1 (3,9%) |
0,540 |
Ictus criptogénico |
29 (17,1%) |
7 (26,9%) |
0,226 |
Ictus inusual |
3 (1,76%) |
0 |
0,651 |
Ictus indeterminado |
31 (18,2%) |
3 (11,5%) |
0,580 |
Frecuencia relativa de FA de nueva aparición e ictus cardioembólico en pacientes con y sin bloqueo interauricular.
Conclusiones: Con este estudio se demuestra por primera vez que el BIA se asocia con los ictus de origen cardioembólico y el diagnóstico de FA no conocida. Esta asociación puede tener importantes implicaciones prácticas en el abordaje de pacientes ingresados por ictus que presenten BIA.