REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2019 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Barcelona, 17 - 19 de Octubre de 2019


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4001. Soporte circulatorio en las complicaciones mecánicas del IAM

Fecha : 17-10-2019 08:30:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala 4 (Nivel 1)

4001-8. COMPLICACIONES VASCULARES DURANTE EL USO DE SOPORTE CIRCULATORIO MECÁNICO EN PACIENTES CON COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR POSINFARTO

Juan Diego Sánchez Vega, José María Viéitez Flórez, Gonzalo Alonso Salinas, José Luis Zamorano y Marcelo Sanmartín Fernández, del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

Introducción y objetivos: El uso de soporte circulatorio mecánico como puente hacia el tratamiento definitivo después de una comunicación interventricular (CIV) posinfarto, se ha convertido en una estrategia habitual. Sin embargo, los accesos percutáneos se asocian frecuentemente con complicaciones vasculares. El objetivo de este estudio es analizar la frecuencia y las implicaciones clínicas de las complicaciones vasculares derivadas del uso de estos tratamientos en pacientes hospitalizados por CIV posinfarto.

Métodos: Para realizar este estudio, recogimos datos de un registro multicéntrico retrospectivo de CIV posinfarto en 9 unidades de cuidados críticos cardiovasculares manejadas por cardiólogos, con disponibilidad continua de intervencionismo y cirugía. Este análisis incluye un total de 99 pacientes de los 105 disponibles, con información sobre complicaciones vasculares.

Resultados: Un total de 24 pacientes (24,2%) presentaron complicaciones vasculares (13 trombóticas, y 11 hemorrágicas). Las características basales se encuentran resumidas en la tabla. Como era de esperar, las complicaciones vasculares fueron más frecuentes en pacientes con dispositivos de asistencia -principalmente balón de contrapulsación intraaórtico (BCIAo) y oxigenador extracorpóreo de membrana (ECMO)- con características basales similares salvo la edad joven. Las complicaciones vasculares no tuvieron un impacto significativo sobre la supervivencia (mortalidad intrahospitalaria 66,7 frente a 61,3%, p = 0,638), pero se asociaron con estancias más prolongadas en la UCI y de días de hospitalización, de necesidad de cirugía de reparación, transfusiones y tratamiento renal sustitutivo (tabla).

Resultados del estudio

Variables

Complicaciones vasculares (n = 24)

No complicaciones vasculares (n = 75)

p

Edad (años)

67,3 ± 9,0

73,2 ± 10,7

0,018

Sexo femenino

6 (25,0%)

31 (41,3%)

0,15

Diabetes

5 (20,8%)

27 (36,0%)

0,167

IMC

27,7 ± 4,3

26,3 ± 4,2

0,191

TFG (ml/min/1,73 m2)

56,5 ± 27,8

51,8 ± 21,5

0,386

Enfermedad arterial periférica previa

0 (0%)

6 (8,0%)

0,153

Soporte circulatorio mecánico

23 (95,8%)

48 (64,9%)

0,003

BCIAo

22 (91,7%)

46 (62,2%)

0,006

ECMO*

14 (58,3%)

8 (10,7%)

 < 0,001

Reparación quirúrgica

21 (87,5%)

45 (60%)

0,013

Reparación percutánea

1 (4,2%)

6 (8%)

0,458

Trasplante cardiaco

1 (4,2%)

4 (5,3%)

0,82

Mortalidad

16 (66,7%)

46 (61,3%)

0,638

Días de hospitalización (solo supervivientes)*

69,5 (44-92,5)

34 (23-50)

0,01

Días en UCI (solo supervivientes)*

37 (32-65)

22 (15-40)

0,025

Necesidad de cirugía vascular

7 (29,2%)

-

< 0,001

Necesidad de trasfusión

21 (91,3%)

32 (49,2%)

< 0,001

Necesidad de diálisis

11 (45,8%)

12 (18,2%)

0,013

*Distribución no normal.

ECMO: oxigenador extracorpóreo de membrana, IMC: índice de masa corporal; TFG: tasa de filtración glomerular; BCIAo: balón de contrapulsación intraaórtico.

Conclusiones: La complicaciones vasculares empeoran el pronóstico de los pacientes con CIV posinfarto. La mayoría de ellas se presentan en relación al uso de dispositivos de soporte circulatorio mecánico. Por esto, realizar una estimación individual cuidadosa del riesgo/beneficio y un control del tratamiento antitrombótico es fundamental para el abordaje de estos pacientes.

Comunicaciones disponibles de "Soporte circulatorio en las complicaciones mecánicas del IAM"

4001-1. MODERADORES
Enrique Pérez de la Sota, Madrid, y Ana Viana Tejedor, Madrid.

4001-2. ¿HA CAMBIADO EL PRONÓSTICO DE LA COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR POSINFARTO CON EL SOPORTE CIRCULATORIO? RESULTADOS DE UN REGISTRO MULTICÉNTRICO DE 105 PACIENTES
Juan Diego Sánchez Vega, José María Viéitez Flórez, Gonzalo Alonso Salinas, José Luis Zamorano y Marcelo Sanmartín Fernández, del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

4001-3. COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR POSINFARTO: BUSCANDO LA MEJOR ESTRATEGIA
José María Vieitez Flórez1, Juan Diego Sánchez1, Gonzalo Alonso Salinas1, Albert Ariza Solé2, Álvaro Izquierdo Bajo2, Carlos Merino Argos3, Irene Marco Clement3, Esteban López de Sá y Areses3, Ricardo Sanz Ruíz3, Virginia Burgos Palacios4, Sergio Raposeiras Roubín5, Lorena Malagón López6, José Luis Zamorano Gómez1 y Marcelo Sanmartín Fernández1, del 1Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, 2Hospital Universitario de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona), 3Hospital Universitario La Paz, Madrid, 4Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), 5Hospital POVISA, Vigo (Pontevedra) y 6Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona (Navarra).

4001-4. EXPERIENCIA DE CINCO AÑOS DE APLICACIÓN DE UN PROGRAMA DE OXIGENADOR EXTRACORPÓREO DE MEMBRANA COMO TRATAMIENTO DE PATOLOGÍA CARDIOLÓGICA
Jorge García Carreño, Iago Sousa Casasnovas, Miriam Juárez Fernández, Carolina Devesa Cordero, Vanesa Bruña Fernández, Lourdes Vicent Alaminos, Felipe Díez del Hoyo, Ricardo Sanz Ruíz, Enrique Gutiérrez Ibañes, Jaime Elízaga Corrales, Manuel Martínez-Sellés D'Oliveira Soares y Francisco Fernández Avilés, del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

4001-5. COMPLICACIONES MECÁNICAS EN PACIENTES CON INFARTO DE MIOCARDIO CON ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST: PREVALENCIA, PRONÓSTICO DE FASE AGUDA Y MORTALIDAD DE UN AÑO, EN LA ERA PRE Y POSANGIOPLASTIA PRIMARIA
Nabil El Ouaddi Azzaytouni, Cosme García, Oriol de Diego, Carlos Labata Salvador, Ferrán Rueda Sobella, Marta González, Christian Muñoz, María Luisa Cámara, Elisabet Berastegui García, Teresa Oliveras Vilà, Marc Ferrer, Jordi Serra Flores y Antoni Bayés-Genís, del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

4001-6. COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR POSINFARTO AGUDO DE MIOCARDIO EN LA ERA DE LA ANGIOPLASTIA PRIMARIA
José María Vieitez Flórez1, Juan Diego Sánchez1, Gonzalo Alonso Salinas1, Albert Ariza Solé2, Álvaro Izquierdo Bajo2, Carlos Merino Argos3, Irene Marco Clement3, Esteban López de Sá y Areses3, Ricardo Sanz-Ruiz3, Virginia Burgos Palacios4, Sergio Raposeiras Roubín5, José Luis Zamorano Gómez1 y Marcelo Sanmartín Fernández1, del 1Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, 2Hospital Universitario de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona), 3Hospital Universitario La Paz, Madrid, 4Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria) y 5Hospital POVISA, Vigo (Pontevedra).

4001-7. COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR POSINFARTO: CAMBIO DE PRONÓSTICO Y FACTORES INFLUYENTES EN LA ERA DE LA REVASCULARIZACIÓN. REGISTRO CIVIAM
Juan Diego Sánchez Vega, José María Viéitez Flórez, Gonzalo Alonso Salinas, José Luis Zamorano y Marcelo Sanmartín Fernández, del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

4001-8. COMPLICACIONES VASCULARES DURANTE EL USO DE SOPORTE CIRCULATORIO MECÁNICO EN PACIENTES CON COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR POSINFARTO
Juan Diego Sánchez Vega, José María Viéitez Flórez, Gonzalo Alonso Salinas, José Luis Zamorano y Marcelo Sanmartín Fernández, del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

4001-9. FACTORES RELACIONADOS CON EL DESTETE EXITOSO DE OXIGENADOR CON MEMBRANA EXTRACORPÓREA VENOARTERIAL. EXPERIENCIA EN UN HOSPITAL TERCIARIO
Marta Alonso Fernández de Gatta, Javier González Martín, Soraya Merchán Gómez, Miryam González Cebrián, Alejandro Diego Nieto, Marta López Serna, Lucía Rodríguez Estévez, Inés Toranzo Nieto, Elisabete Alzola Martínez de Antoñana, Francisco Martín Herrero, Alfredo Barrio Rodríguez y Pedro Luis Sánchez Fernández, de Cardiología, Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, IBSAL-CiberCV, Salamanca

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