REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2019 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Barcelona, 17 - 19 de Octubre de 2019


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5008. Endocarditis y valvulopatías

Fecha : 17-10-2019 10:45:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Vivaldi 2 (Hotel Crowne)

5008-8. TROMBOSIS VALVULAR PROTÉSICA: ¿DEBEMOS REPLANTEAR LA ESTRATEGIA TERAPÉUTICA?

Irene Marco Clement, Laura Rodríguez Sotelo, Rocío Eiros Bachiller, Francisco Javier Domínguez Melcón, Carlos Merino Argos, Lorena Martín Polo, Juan Caro Codón, Sandra Ofelia Rosillo Rodríguez, Óscar González Fernández, Laura Peña Conde, Ángel Manuel Iniesta Manjavacas, Jaime Fernández de Bobadilla Osorio, Isabel Antorrena Miranda, Juan Ramón Rey Blas y José Luis López Sendón, del Hospital Universitario La Paz, Madrid.

Introducción y objetivos: La trombosis protésica sigue siendo una complicación temida en la que la actitud terapéutica es frecuentemente controvertida. El objetivo del estudio fue analizar la experiencia de nuestro centro en la última década.

Métodos: Estudio observacional retrospectivo de las trombosis protésicas registradas desde 2009 a 2019 en nuestro centro.

Resultados: Se registraron 27 casos, con edad media de 61,7 ± 15,2, 16 (59,3%) mujeres. Las características basales se muestran en la tabla. La trombosis se produjo sobre prótesis mitral en18 (66,7%) pacientes, aórtica en 7 (25,9%) pacientes y sobre prótesis mitral y aórtica de manera sincrónica en 2 (7,4%) pacientes. La prótesis era mecánica en 23 (85,1%) casos (3 monodisco, 20 bilentes) y biológica en 4 (14,8%) casos, uno de ellos una TAVI. De estos últimos, 3 se hallaban bajo antiagregación simple y uno bajo anticoagulación por otras causas. De los 24 pacientes anticoagulados, 18 (75%) presentaban una anticoagulación inestable en los últimos 3 meses: 12 (50%) habían hecho tratamiento puente con heparina debido a una situación médica intercurrente, 3 (12,5%) presentaban un TRT directo < 60% y 3 eran gestantes (12,5%). La disnea fue el síntoma de inicio en la mayoría de los pacientes (16, 59,3%) y se describieron fenómenos embólicos en 6 (22,2%) casos. En 2 casos el cuadro de inicio fue una parada cardiorrespiratoria y en 5 casos el diagnóstico fue un hallazgo casual. La trombosis valvular fue obstructiva en 17 (62,9%) casos y no obstructiva en 10 (37%); se asoció a trombo auricular en 6 (22,2%) casos y a insuficiencia protésica grado III-IV en 7 (25,9%) casos. El tratamiento y evolución de los pacientes se desglosa en la figura. La mortalidad intrahospitalaria fue de 5 (18,5%) pacientes: 2 casos por shock cardiogénico, 1 caso por hemorragia masiva bajo anticoagulación, y 2 casos por causas no relacionadas con la trombosis valvular.

Características basales de los pacientes
 

Total (n = 27)

Hipertensión n (%)

16 (59,3)

Dislipemia n (%)

15 (55,6)

Tabaquismo n (%)

2 (7,4)

Diabetes n (%)

6 (22,2)

ERC n (%)

3 (11,1)

Evento tromboembólico previo n (%)

9 (33,3)

Antecedentes oncológicos n (%)

6 (22,2)

Cardiopatía isquémica n (%)

6 (22,2)

 > 1 prótesis valvular n (%)

7 (25,9)

No ritmo sinusal n (%)

13 (48,1)

Tiempo a trombosis desde el implante (media ± DE)

110 meses ± 154,22

Tratamiento y evolución de las trombosis protésicas.

Conclusiones: La mayoría de las trombosis protésicas se produjeron en situaciones de anticoagulación inestable. En nuestra experiencia el tratamiento conservador fue mayoritario, reservándose la cirugía para pacientes con bajo riesgo quirúrgico y obstrucción protésica. La fibrinólisis se utilizó de manera excepcional a pesar de resultar eficaz, siendo necesario incrementar su uso en pacientes de alto riesgo quirúrgico.

Comunicaciones disponibles de "Endocarditis y valvulopatías"

5008-1. MODERADOR
Rafael Bravo Marqués, Málaga  
5008-2. INFILTRACIÓN DE MACRÓFAGOS Y PRESENCIA DE VESÍCULAS EXTRACELULARES EN LA CALCIFICACIÓN DE LA VÁLVULA AÓRTICA: POSIBLE USO DE EXOSOMAS CIRCULANTES COMO BIOMARCADORES
Guillermo Solache Berrocal1, Ana María Barral Varela2, Javier Rodríguez Carrio3, Sheila Areces Rodríguez4, Aitana Vallina Álvarez5, María Daniela Corte Torres5, Alejandro Junco Vicente6, Antonio Adeba García4, Laura Díaz-Chirón Sánchez4, César Morís de la Tassa6, Ana María Suárez Díaz3, María Martín Fernández6 e Isabel Rodríguez García1, del 1Instituto de Investigación Sanitaria del Principado de Asturias ISPA, Oviedo (Asturias), 2Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Salamanca, 3Área de Inmunología, Universidad de Oviedo, Instituto de Investigación Sanitaria del Principado de Asturias ISPA, Oviedo (Asturias), 4Área del Corazón, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias), 5Biobanco del Principado de Asturias, Hospital Universitario Central de Asturias, Instituto de Investigación Sanitaria del Principado de Asturias ISPA, Oviedo (Asturias) y 6Área del corazón, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).

5008-3. ASOCIACIÓN ENTRE LA ENDOCARDITIS INFECCIOSA ESTREPTOCÓCCICA Y LAS LESIONES PRENEOPLÁSICAS COLORECTALES
Pau Vilardell Rigau1, Sergio Moral Torres1, Daniel Bosch Portell1, Josep M. Frigola Marcet1, Manel Morales Fornos1, Xavier Albert Bertrán1, Rocío Robles1, Esther Ballesteros2, Freddy Graterol1 y Ramón Brugada Terradellas1, del 1Hospital Universitario Doctor Josep Trueta, Girona y 2CAP Pare Claret, Barcelona.

5008-4. REPARACIÓN FRENTE A SUSTITUCIÓN VALVULAR MITRAL EN ENDOCARDITIS INFECCIOSA AGUDA
Irene Hidalgo Torrico, Laura Vidal Bonet, Delfina Fletcher Sanfeliu, Daniel Padrol Bages, Rubén Tarrío Fernández, Fernando Enríquez Palma, Guillermo Ventosa Fernández, Ramón Barril Baixeras y José Ignacio Sáez de Ibarra, del Hospital Son Espases, Palma de Mallorca (Illes Balears).

5008-5. EVOLUCIÓN EN 20 AÑOS DE LA INCIDENCIA, PERFIL, TRATAMIENTO Y SUPERVIVENCIA AL ALTA DE PACIENTES CON ENDOCARDITIS INFECCIOSA EN UN CENTRO TERCIARIO DE ALTO VOLUMEN
Manuel Lozano González, Indira Cabrera Rubio, Miguel Molina San Quirico, Beatriz Carballo Rodríguez, Beatriz de Tapia Majado, Andrea Teira Calderón, Celia Garilleti Cámara, Ignacio Santiago Setién, José Javier Zueco Gil, Virginia Burgos Palacios, María Cristina Castrillo Bustamante, José Francisco Gutiérrez Díez, M. Carmen Fariñas Álvarez y José M. de la Torre Hernández, del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).

5008-6. ENDOCARDITIS INFECCIOSA: EDUCACIÓN SANITARIA DIRIGIDA A PACIENTES CONSIDERADOS DE ALTO RIESGO
María Sánchez Ledesma1, Natalia Quintero Flórez1, David González Calle2, Borja Arias del Peso1, Cristina Ramírez Baun3, Jesús Gutiérrez López1, Inés Marcos Romero3 y Eduardo Villacorta Argüelles2, de la 1Unidad de Enfermedades Infecciosas, Servicio de Medicina Interna, 2Servicio de Cardiología y 3Medicina Familiar y Comunitaria, Hospital Clínico Universitario de Salamanca, Salamanca.

5008-7. HIPOALBUMINEMIA COMO PREDICTOR INDEPENDIENTE DE MAL PRONÓSTICO EN ENDOCARDITIS INFECCIOSA
Teba González Ferrero, Carla Eugenia Cacho Antonio, Abel Torrelles Fortuny, Carlos Peña Gil, María Álvarez Barredo, María Bastos Fernández, M. Amparo Martínez Monzonís, Rosa María Agra Bermejo, Pedro Rigueiro Veloso, José María García Acuña, Belén Álvarez Álvarez y José Ramón González Juanatey, del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña).

5008-8. TROMBOSIS VALVULAR PROTÉSICA: ¿DEBEMOS REPLANTEAR LA ESTRATEGIA TERAPÉUTICA?
Irene Marco Clement, Laura Rodríguez Sotelo, Rocío Eiros Bachiller, Francisco Javier Domínguez Melcón, Carlos Merino Argos, Lorena Martín Polo, Juan Caro Codón, Sandra Ofelia Rosillo Rodríguez, Óscar González Fernández, Laura Peña Conde, Ángel Manuel Iniesta Manjavacas, Jaime Fernández de Bobadilla Osorio, Isabel Antorrena Miranda, Juan Ramón Rey Blas y José Luis López Sendón, del Hospital Universitario La Paz, Madrid.

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