REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2019 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Barcelona, 17 - 19 de Octubre de 2019


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4030. Mirando al horizonte en tratamientos avanzados. Seguimiento crónico de trasplante y AV de larga duración

Fecha : 19-10-2019 10:15:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Vivaldi 1 (Hotel Crowne)

4030-8. ABORDAJE CONSERVADOR INICIAL DE LA TROMBOSIS DEL DISPOSITIVO DE ASISTENCIA VENTRICULAR IZQUIERDA HEARTWARE CON HEPARINA INTRAVENOSA O BIVALIRUDINA

Noelia Bouzas Cruz, Óscar González Fernández, Carlos Ferrera Durán, Andrew Woods, Nicola Robinson-Smith, Sian Tovey, Guy Andrew MacGowan y Stephan Schueler, del Freeman Hospital, Newcastle Upon Tyne (Reino Unido).

Introducción y objetivos: La trombosis (TB) del dispositivo de asistencia ventricular izquierda de larga duración (DAVI) es una complicación grave, aunque no existen guías de práctica clínica sobre su tratamiento. En nuestro centro hemos optado por un abordaje conservador inicial con anticoagulación intravenosa.

Métodos: Todos los pacientes consecutivos que recibieron un DAVI tipo HeartWare (HDAVI) desde julio de 2009 hasta marzo de 2019 fueron analizados retrospectivamente. Se seleccionaron pacientes que desarrollaron una TB, y se registraron el tratamiento, los resultados y las complicaciones.

Resultados: En total, 220 pacientes se sometieron a un implante de HDAVI y 57 desarrollaron TB. Todos los pacientes fueron inicialmente tratados médicamente, aunque durante la primera TB, el 26,3% de los pacientes requirieron cirugía [recambio de DAVI (n = 8), trasplante (n = 6) o decomisión (n = 1)]. La supervivencia global a 1 año fue del 61,4%. Los pacientes fueron tratados predominantemente con heparina intravenosa o bivalirudina, y no hubo diferencias significativas en la supervivencia. Los pacientes tratados con bivalirudina durante el primer episodio de TB tuvieron menos episodios de re-trombosis subsiguientes (18,7 frente a 57,7%, p < 0,05). Además, el porcentaje de tiempo en el rango terapéutico fue mayor para la bivalirudina en comparación con la heparina (68,5 ± 16,9 frente a 37,4 ± 31,0 p < 0,01).

Comparación de características basales y resultados en la trombosis del dispositivo de asistencia ventricular izquierda: heparina frente a bivalirudina

Heparina (n = 26)

Bivalirudina (n = 16)

p

Sexo- masculino n (%)

20 (76,9)

14 (87,5)

0,66

Edad al implante (años) (mediana, rango intercuartílico)

52,5 (37,75-57,25)

54,5 (43,25-59,25)

0,89

Fibrilación auricular n (%)

9 (34,6)

10 (62,5)

0,10

Diagnóstico n (%):

Miocardiopatía dilatada

13 (50,0)

10 (62,5)

0,28

Cardiopatía isquémica

12 (46,2)

4 (25,0)

Cardiopatía congénita

1 (3,8)

2 (12,5)

Trombolisis (+ alteplasa) n (%)

19 (73,1)

4 (25)

0,01

Duración del tratamiento (días) (media ± desviación estándar)

11,5 ± 7,2

14,1 ± 6,1

0,26

% tiempo en rango terapéutico

37,4 ± 31,0

68,5 ± 16,9

0,01

(media ± desviación estándar)

Hospitalización (días) (media ± desviación estándar)

19,9 ± 16,2

29,8 ± 23,7

0,14

Complicaciones n (%)

Ictus isquémico

2 (7,7)

4 (25,0)

0,27

Hemorragia intracraneal

2 (7,7)

0 (0)

0,70

Cualquier tipo de hemorragia

7 (26,9)

2 (12,5)

0,47

LDH (media ± desviación estándar)

Habitual

271,7 ± 79,3

232,4 ± 41,4

0,12

Al ingreso

727,8 ± 448,2

502,4 ± 175,2

0,06

Máxima

827,1 ± 424,7

1.287,9 ± 908,3

0,09

Al alta

334,9 ± 135,9

505,7 ± 640,9

0,45

Tiempo hasta normalización (días)

10,2 ± 4,5

14,7 ± 4,1

0,03

Resultados n (%)

Trasplante

2 (7,7)

2 (12,5)

1,00

Primer episodio

7 (26,9)

2 (12,5)

0,47

Total

Recambio DAVI

1 (3,8)

5 (25)

0,04

Primer episodio

8 (30,8)

5 (25)

1

Total

15 (57,7)

7 (43,7)

0,82

Mortalidad a 2 años

Retrombosis

Retrombosis n (%)

15 (57,7)

3 (18,7)

0,03

Número de episodios de retrombosis

1

n = 6

n = 2

2

n = 4

n = 1

0,15 

3

n = 4

n = 0

  

4

n = 1

n = 0

Seguimiento (días) (media ± desviación estándar)

550 ± 350

164 ± 217

0,01

LDH: lactato deshidrogenasa.

Conclusiones: La trombosis de DAVI es una complicación grave. Un abordaje conservador inicial con anticoagulación intravenosa es una estrategia aceptable, tanto con heparina intravenosa como con bivalirudina.

Comunicaciones disponibles de "Mirando al horizonte en tratamientos avanzados. Seguimiento crónico de trasplante y AV de larga duración"

4030-1. MODERADORES
Luis Alonso-Pulpón, Madrid, y M. Dolores García-Cosío Carmena, Madrid.

4030-2. TRATAMIENTO DE LA HIPERCOLESTEROLEMIA CON INHIBIDORES DE LA PCSK9 EN RECEPTORES DE TRASPLANTE CARDIACO. PRIMERA EXPERIENCIA EN ESPAÑA
Samuel del Castillo García1, Pablo Fernández de Aspe2, Raquel Vázquez García2, Claudio Manuel Rivadulla Varela2, María del Val Groba Marco3, Gonzalo Barge Caballero2, Eduardo Barge Caballero2, David Couto Mallón2, María Jesús Paniagua Martín2, Patricia Pardo Martínez2, José Manuel Vázquez Rodríguez2 y M. Generosa Crespo Leiro2, del 1Complejo Asistencial Universitario de León, León, 2Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña, A Coruña y 3Hospital Universitario de Gran Canaria Doctor Negrín, Las Palmas de Gran Canaria (Las Palmas).

4030-3. CÁNCER TRAS EL TRASPLANTE CARDIACO: DIFERENCIAS EN INCIDENCIA Y PRONÓSTICO ENTRE AMBOS SEXOS. DATOS DEL REGISTRO ESPAÑOL DE TUMORES POSTRASPLANTE CARDIACO
Carlos Minguito Carazo1, Manuel Gómez Bueno2, Luis Almenar Bonet3, Eduardo Barge Caballero1, Francisco González Vílchez4, Juan Francisco Delgado Jiménez5, José María Arizón del Prado6, Iago Sousa Casasnovas7, Sonia Mirabet Pérez8, José González Costello9, José Manuel Sobrino Márquez10, Félix Pérez Villa11, Beatriz Díaz Molina12, Gregorio Rábago Juan-Aracil13 y M. Generosa Crespo Leiro1, del 1Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña, A Coruña, 2Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), 3Hospital Universitario La Fe, Valencia, 4Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), 5Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, 6Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, 7Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, 8Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, 9Hospital Universitario de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona), 10Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, 11Hospital Clínic, Barcelona, 12Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias) y 13Clínica Universidad de Navarra, Pamplona (Navarra).

4030-4. UTILIDAD DEL BIOMARCADOR CA125 EN EL DIAGNÓSTICO DEL RECHAZO CELULAR AGUDO EN EL TRASPLANTE CARDIACO ALOGÉNICO
Raquel López-Vilella1, Ignacio Sánchez-Lázaro1, Carmen Aguado2, Nuria Mancheño Franch3, Meryem Ezzitouny4, Silvia Lozano Edo4, Begoña Laiz2, Luis Martínez Dolz1 y Luis Almenar Bonet1, de la 1Unidad de Insuficiencia Cardiaca y Trasplante, Servicio de Cardiología, 2Servicio de Análisis Clínicos, 3Servicio de Anatomía Patológica y 4Servicio de Cardiología, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia.

4030-5. PREDICTORES DE FALLO VENTRICULAR DERECHO TARDÍO EN PACIENTES CON DISPOSITIVOS DE ASISTENCIA VENTRICULAR IZQUIERDA
Óscar González Fernández1, Noelia Bouzas Cruz2, Carlos Ferrera Durán3, Andrew Woods2, Nicola Robinson-Smith2, Sian Tovey2, Stephan Schueler2 y Guy Andrew MacGowan2, del 1Hospital Universitario La Paz, Madrid, 2Freeman Hospital, Newcastle Upon Tyne (Reino Unido) y 3Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

4030-6. FACTORES PREDICTIVOS DE CAPACIDAD FUNCIONAL EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA AVANZADA Y DISPOSITIVOS DE ASISTENCIA VENTRICULAR IZQUIERDA DE FLUJO CONTINUO
Noelia Bouzas Cruz, Óscar González Fernández, Carlos Ferrera Durán, Aaron Koshy, Nduka Okwose, Andrew Woods, Nicola Robinson-Smith, Sian Tovey, Stephan Schueler, Djorde J Jackovljevic y Guy Andrew MacGowan, del Freeman Hospital, Newcastle Upon Tyne (Reino Unido).

4030-7. CÁLCULO NO INVASIVO DEL GASTO CARDIACO POR INHALACIÓN DE GASES INERTES EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA AVANZADA, PORTADORES Y NO PORTADORES DE DISPOSITIVOS DE ASISTENCIA VENTRICULAR IZQUIERDA
Noelia Bouzas Cruz, Óscar González Fernández, Carlos Ferrera Durán, Aaron Koshy, Nduka Okwose, Andrew Woods, Nicola Robinson-Smith, Sian Tovey, Stephan Schueler, Djorde J. Jakovljevic y Guy Andrew MacGowan, del Freeman Hospital, Newcastle Upon Tyne (Reino Unido).

4030-8. ABORDAJE CONSERVADOR INICIAL DE LA TROMBOSIS DEL DISPOSITIVO DE ASISTENCIA VENTRICULAR IZQUIERDA HEARTWARE CON HEPARINA INTRAVENOSA O BIVALIRUDINA
Noelia Bouzas Cruz, Óscar González Fernández, Carlos Ferrera Durán, Andrew Woods, Nicola Robinson-Smith, Sian Tovey, Guy Andrew MacGowan y Stephan Schueler, del Freeman Hospital, Newcastle Upon Tyne (Reino Unido).

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