REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2019 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Barcelona, 17 - 19 de Octubre de 2019


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4030. Mirando al horizonte en tratamientos avanzados. Seguimiento crónico de trasplante y AV de larga duración

Fecha : 19-10-2019 10:15:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Vivaldi 1 (Hotel Crowne)

4030-6. FACTORES PREDICTIVOS DE CAPACIDAD FUNCIONAL EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA AVANZADA Y DISPOSITIVOS DE ASISTENCIA VENTRICULAR IZQUIERDA DE FLUJO CONTINUO

Noelia Bouzas Cruz, Óscar González Fernández, Carlos Ferrera Durán, Aaron Koshy, Nduka Okwose, Andrew Woods, Nicola Robinson-Smith, Sian Tovey, Stephan Schueler, Djorde J Jackovljevic y Guy Andrew MacGowan, del Freeman Hospital, Newcastle Upon Tyne (Reino Unido).

Introducción y objetivos: Los dispositivos de asistencia ventricular izquierda (DAVI) mejoran supervivencia y capacidad funcional en pacientes con insuficiencia cardiaca avanzada (ICA). Sin embargo, hay potenciales complicaciones.

Métodos: Estudio prospectivo paralelo unicéntrico. El propósito de este estudio fue determinar los parámetros de intolerancia al ejercicio en un grupo de pacientes con DAVI tipo HeartWare (HDAVI) en comparación con un grupo de pacientes con ICA.Se realizaron ecocardiogramas, cateterismo cardiaco derecho (CD) y pruebas de esfuerzo con consumo de oxígeno en 42 pacientes ingresados para evaluación de trasplante cardiaco entre agosto de 2017 y octubre de 2018. De ellos, 20 pertenecían al grupo de HDAVI y 22 al grupo de ICA.

Resultados: En nuestro estudio, los pacientes con HDAVI tenían mejor capacidad funcional que los pacientes con ICA, aunque no se observaron diferencias significativas (14,0 ± 5,0 ml/kg/min frente a 11,3 ± 3,9 ml/kg/min, p = 0,06). Para determinar la tolerancia al ejercicio, los grupos HDAVI e ICA se subdividieron en 2 grupos según la mediana del consumo máximo de oxígeno durante el ejercicio (pico VO2) para ese grupo. La tabla muestra la comparación entre la tolerancia al ejercicio conservada y no conservada en pacientes con ICA y HDAVI. En primer lugar, en el grupo HDAVI, todas las presiones de CD en reposo fueron significativamente más bajas en el grupo de capacidad de ejercicio conservada. Sin embargo, en pacientes con ICA no hubo diferencias estadísticamente significativas entre ambos subgrupos en las presiones del lado derecho, pero el cambio inducido por el ejercicio en el gasto cardiaco (ΔGC) y el índice cardiaco (ΔIC) por termodilución fue significativamente mayor en pacientes con tolerancia al ejercicio conservada. En segundo lugar, en el grupo HDAVI, el tamaño del ventrículo derecho era significativamente mayor en el subgrupo de tolerancia reducida al ejercicio. Además, los pacientes con un picoVO2 más bajo tenían insuficiencia tricuspídea más significativa. Sin embargo, en pacientes con ICA ninguno de los parámetros ecocardiográficos se relacionó con la capacidad de ejercicio.

Comparación de parámetros ecocardiográficos y hemodinámicos

Insuficiencia cardiaca avanzada

Dispositivo de asistencia ventricular izquierda HeartWare

 > mediana pico VO2

 < mediana pico VO2

p

>mediana pico VO2

p

Gasto cardiaco (GC) por termodilución- l/min

Reposo

4,3 ± 1,0

4,4 ± 1,8

0,82

4,8 ± 0,8

4,2 ± 1,2

0,21

Ejercicio

5,6 ± 1,7

4,8 ± 1,8

0,36

7,1 ± 3,2

4,8 ± 0,8

0,05

ΔGC

1,26 ± 1,0

0,26 ± 0,7

0,02

2,2 ± 2,5

0,4 ± 0,7

0,05

Presión aurícula derecha- mmHg

7,0 ± 4,5

6,8 ± 4,1

0,92

4,3 ± 3,2

10,6 ± 6,4

0,02

Presión arterial pulmonar media-mmHg

26,4 ± 12,6

26,5 ± 10,9

0,97

16,8 ± 5,4

30,5 ± 12,5

0,01

Insuficiencia tricuspídea- n (%)

No

1 (9)

1 (9)

0,36

1 (12)

0 (0)

0,03

Ligera

7 (64)

8 (73)

7 (88)

4 (44)

Moderada

2 (18)

0 (0)

0 (0)

4 (44)

Grave

1 (9)

2 (18)

0 (0)

1 (12)

Diámetro basal ventrículo derecho- cm

4,0 ± 1,0

4,1 ± 1,0

0,83

3,7 ± 0,5

4,4 ± 0,5

0,02

Comparación de presiones pulmonares en relación con la capacidad funcional.

Conclusiones: Los parámetros del lado derecho en el ecocardiograma y las presiones del CD discriminan entre la capacidad de ejercicio conservada y no conservada en pacientes con HDAVI, pero no en pacientes con ICA. En estos últimos, solo ΔGC y ΔIC se correlacionaron estadísticamente con el picoVO2 durante el ejercicio.

Comunicaciones disponibles de "Mirando al horizonte en tratamientos avanzados. Seguimiento crónico de trasplante y AV de larga duración"

4030-1. MODERADORES
Luis Alonso-Pulpón, Madrid, y M. Dolores García-Cosío Carmena, Madrid.

4030-2. TRATAMIENTO DE LA HIPERCOLESTEROLEMIA CON INHIBIDORES DE LA PCSK9 EN RECEPTORES DE TRASPLANTE CARDIACO. PRIMERA EXPERIENCIA EN ESPAÑA
Samuel del Castillo García1, Pablo Fernández de Aspe2, Raquel Vázquez García2, Claudio Manuel Rivadulla Varela2, María del Val Groba Marco3, Gonzalo Barge Caballero2, Eduardo Barge Caballero2, David Couto Mallón2, María Jesús Paniagua Martín2, Patricia Pardo Martínez2, José Manuel Vázquez Rodríguez2 y M. Generosa Crespo Leiro2, del 1Complejo Asistencial Universitario de León, León, 2Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña, A Coruña y 3Hospital Universitario de Gran Canaria Doctor Negrín, Las Palmas de Gran Canaria (Las Palmas).

4030-3. CÁNCER TRAS EL TRASPLANTE CARDIACO: DIFERENCIAS EN INCIDENCIA Y PRONÓSTICO ENTRE AMBOS SEXOS. DATOS DEL REGISTRO ESPAÑOL DE TUMORES POSTRASPLANTE CARDIACO
Carlos Minguito Carazo1, Manuel Gómez Bueno2, Luis Almenar Bonet3, Eduardo Barge Caballero1, Francisco González Vílchez4, Juan Francisco Delgado Jiménez5, José María Arizón del Prado6, Iago Sousa Casasnovas7, Sonia Mirabet Pérez8, José González Costello9, José Manuel Sobrino Márquez10, Félix Pérez Villa11, Beatriz Díaz Molina12, Gregorio Rábago Juan-Aracil13 y M. Generosa Crespo Leiro1, del 1Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña, A Coruña, 2Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), 3Hospital Universitario La Fe, Valencia, 4Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), 5Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, 6Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, 7Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, 8Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, 9Hospital Universitario de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona), 10Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, 11Hospital Clínic, Barcelona, 12Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias) y 13Clínica Universidad de Navarra, Pamplona (Navarra).

4030-4. UTILIDAD DEL BIOMARCADOR CA125 EN EL DIAGNÓSTICO DEL RECHAZO CELULAR AGUDO EN EL TRASPLANTE CARDIACO ALOGÉNICO
Raquel López-Vilella1, Ignacio Sánchez-Lázaro1, Carmen Aguado2, Nuria Mancheño Franch3, Meryem Ezzitouny4, Silvia Lozano Edo4, Begoña Laiz2, Luis Martínez Dolz1 y Luis Almenar Bonet1, de la 1Unidad de Insuficiencia Cardiaca y Trasplante, Servicio de Cardiología, 2Servicio de Análisis Clínicos, 3Servicio de Anatomía Patológica y 4Servicio de Cardiología, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia.

4030-5. PREDICTORES DE FALLO VENTRICULAR DERECHO TARDÍO EN PACIENTES CON DISPOSITIVOS DE ASISTENCIA VENTRICULAR IZQUIERDA
Óscar González Fernández1, Noelia Bouzas Cruz2, Carlos Ferrera Durán3, Andrew Woods2, Nicola Robinson-Smith2, Sian Tovey2, Stephan Schueler2 y Guy Andrew MacGowan2, del 1Hospital Universitario La Paz, Madrid, 2Freeman Hospital, Newcastle Upon Tyne (Reino Unido) y 3Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

4030-6. FACTORES PREDICTIVOS DE CAPACIDAD FUNCIONAL EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA AVANZADA Y DISPOSITIVOS DE ASISTENCIA VENTRICULAR IZQUIERDA DE FLUJO CONTINUO
Noelia Bouzas Cruz, Óscar González Fernández, Carlos Ferrera Durán, Aaron Koshy, Nduka Okwose, Andrew Woods, Nicola Robinson-Smith, Sian Tovey, Stephan Schueler, Djorde J Jackovljevic y Guy Andrew MacGowan, del Freeman Hospital, Newcastle Upon Tyne (Reino Unido).

4030-7. CÁLCULO NO INVASIVO DEL GASTO CARDIACO POR INHALACIÓN DE GASES INERTES EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA AVANZADA, PORTADORES Y NO PORTADORES DE DISPOSITIVOS DE ASISTENCIA VENTRICULAR IZQUIERDA
Noelia Bouzas Cruz, Óscar González Fernández, Carlos Ferrera Durán, Aaron Koshy, Nduka Okwose, Andrew Woods, Nicola Robinson-Smith, Sian Tovey, Stephan Schueler, Djorde J. Jakovljevic y Guy Andrew MacGowan, del Freeman Hospital, Newcastle Upon Tyne (Reino Unido).

4030-8. ABORDAJE CONSERVADOR INICIAL DE LA TROMBOSIS DEL DISPOSITIVO DE ASISTENCIA VENTRICULAR IZQUIERDA HEARTWARE CON HEPARINA INTRAVENOSA O BIVALIRUDINA
Noelia Bouzas Cruz, Óscar González Fernández, Carlos Ferrera Durán, Andrew Woods, Nicola Robinson-Smith, Sian Tovey, Guy Andrew MacGowan y Stephan Schueler, del Freeman Hospital, Newcastle Upon Tyne (Reino Unido).

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