REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2019 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Barcelona, 17 - 19 de Octubre de 2019


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4030. Mirando al horizonte en tratamientos avanzados. Seguimiento crónico de trasplante y AV de larga duración

Fecha : 19-10-2019 10:15:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Vivaldi 1 (Hotel Crowne)

4030-4. UTILIDAD DEL BIOMARCADOR CA125 EN EL DIAGNÓSTICO DEL RECHAZO CELULAR AGUDO EN EL TRASPLANTE CARDIACO ALOGÉNICO

Raquel López-Vilella1, Ignacio Sánchez-Lázaro1, Carmen Aguado2, Nuria Mancheño Franch3, Meryem Ezzitouny4, Silvia Lozano Edo4, Begoña Laiz2, Luis Martínez Dolz1 y Luis Almenar Bonet1, de la 1Unidad de Insuficiencia Cardiaca y Trasplante, Servicio de Cardiología, 2Servicio de Análisis Clínicos, 3Servicio de Anatomía Patológica y 4Servicio de Cardiología, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia.

Introducción y objetivos: Se desconoce cuál es la evolución a corto y medio plazo de CA125 en pacientes con trasplante cardiaco (TxC) y si la presencia de rechazo se asocia a un incremento en sus valores. Los objetivos de este trabajo son describir la evolución del CA125 durante el primer año postrasplante cardiaco y valorar la asociación entre los niveles de CA125 y la aparición, durante el primer año postrasplante, de rechazo celular agudo.

Métodos: Estudio retrospectivo en el que se seleccionaron, de forma consecutiva, todos los TxC desde julio de 2017 hasta septiembre de 2018. Se excluyeron trasplantes combinados, retrasplantes, trasplantes pediátricos y los pacientes que fallecieron antes de realizar la primera biopsia. En todos se determinó CA 125 antes del TxC y en todas las revisiones postrasplante: semana 1 y meses 1,5, 3, 4, 5, 6, 9 y 12. En todas las revisiones se realizó biopsia y se valoró rechazo agudo humoral y celular. Incluimos 23 pacientes, con 103 revisiones.

Resultados: La mayoría eran varones (78,3%), 6 de los TxC fueron urgentes (26,1%). El valor medio de CA125 pretrasplante fue de 138,78 ± 199 U/ml. La figura muestra la evolución del CA 125 tras el trasplante y a lo largo del primer año postrasplante. Al mes del trasplante, el valor medio se había reducido a casi un cuarto respecto al previo a la intervención. A partir de los 6 meses tiende a permanecer en valores estables, dentro del rango normal (0-35 U/ml). En la serie hubo 54 biopsias endomiocárdicas sin rechazo (52,4%), 44 con rechazo celular agudo 1R (42,7%) y 5 con 2 R (4,9%). Hubo una tendencia hacia los niveles ligeramente más elevados de CA125 en aquellas biopsias que mostraban algún grado de rechazo celular distinto del 0R (25,53 ± 29,2 U/ml en 1R y 2R frente a 21,12 ± 17,76 U/ml en 0R, p 0,44), sin alcanzar alcanzó la significación estadística. Si comparamos el valor medio de CA 125 en los pacientes con un rechazo celular agudo grado 2R es superior a la media de los pacientes con rechazo 1R o sin rechazo (tabla).

Relación entre los distintos grados de rechazo celular agudo en la biopsia endomiocárdica y niveles de CA125.
 

Ca125 (media ± DE)

p

No rechazo (0R)

21,12 ± 17,76 U/ml

0,026

Rechazo 1R

20,76 ± 22,32

Rechazo 2R

50,28 ± 48,78

En todas las muestras de biopsia se valoró la presencia de rechazo agudo celular (utilizando los criterios ISHLT de 2004) y humoral. No hubo ningún caso en la serie de rechazo humoral.

Evolución del CA 125 tras el trasplante y a lo largo del primer año postrasplante cardiaco.

Conclusiones: La rápida reducción de CA 125 corrobora su utilidad como marcador de congestión en la IC. El grado de rechazo más avanzada posee los valores más elevados de CA125. No obstante la elevación es ligera y con pocos casos. Harán falta más estudios, y con mayor número de pacientes, para poder encontrar un valor que sugiera rechazo y poder considerarlo como un marcador útil en el diagnóstico no invasivo del rechazo.

Comunicaciones disponibles de "Mirando al horizonte en tratamientos avanzados. Seguimiento crónico de trasplante y AV de larga duración"

4030-1. MODERADORES
Luis Alonso-Pulpón, Madrid, y M. Dolores García-Cosío Carmena, Madrid.

4030-2. TRATAMIENTO DE LA HIPERCOLESTEROLEMIA CON INHIBIDORES DE LA PCSK9 EN RECEPTORES DE TRASPLANTE CARDIACO. PRIMERA EXPERIENCIA EN ESPAÑA
Samuel del Castillo García1, Pablo Fernández de Aspe2, Raquel Vázquez García2, Claudio Manuel Rivadulla Varela2, María del Val Groba Marco3, Gonzalo Barge Caballero2, Eduardo Barge Caballero2, David Couto Mallón2, María Jesús Paniagua Martín2, Patricia Pardo Martínez2, José Manuel Vázquez Rodríguez2 y M. Generosa Crespo Leiro2, del 1Complejo Asistencial Universitario de León, León, 2Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña, A Coruña y 3Hospital Universitario de Gran Canaria Doctor Negrín, Las Palmas de Gran Canaria (Las Palmas).

4030-3. CÁNCER TRAS EL TRASPLANTE CARDIACO: DIFERENCIAS EN INCIDENCIA Y PRONÓSTICO ENTRE AMBOS SEXOS. DATOS DEL REGISTRO ESPAÑOL DE TUMORES POSTRASPLANTE CARDIACO
Carlos Minguito Carazo1, Manuel Gómez Bueno2, Luis Almenar Bonet3, Eduardo Barge Caballero1, Francisco González Vílchez4, Juan Francisco Delgado Jiménez5, José María Arizón del Prado6, Iago Sousa Casasnovas7, Sonia Mirabet Pérez8, José González Costello9, José Manuel Sobrino Márquez10, Félix Pérez Villa11, Beatriz Díaz Molina12, Gregorio Rábago Juan-Aracil13 y M. Generosa Crespo Leiro1, del 1Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña, A Coruña, 2Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), 3Hospital Universitario La Fe, Valencia, 4Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), 5Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, 6Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, 7Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, 8Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, 9Hospital Universitario de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona), 10Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, 11Hospital Clínic, Barcelona, 12Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias) y 13Clínica Universidad de Navarra, Pamplona (Navarra).

4030-4. UTILIDAD DEL BIOMARCADOR CA125 EN EL DIAGNÓSTICO DEL RECHAZO CELULAR AGUDO EN EL TRASPLANTE CARDIACO ALOGÉNICO
Raquel López-Vilella1, Ignacio Sánchez-Lázaro1, Carmen Aguado2, Nuria Mancheño Franch3, Meryem Ezzitouny4, Silvia Lozano Edo4, Begoña Laiz2, Luis Martínez Dolz1 y Luis Almenar Bonet1, de la 1Unidad de Insuficiencia Cardiaca y Trasplante, Servicio de Cardiología, 2Servicio de Análisis Clínicos, 3Servicio de Anatomía Patológica y 4Servicio de Cardiología, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia.

4030-5. PREDICTORES DE FALLO VENTRICULAR DERECHO TARDÍO EN PACIENTES CON DISPOSITIVOS DE ASISTENCIA VENTRICULAR IZQUIERDA
Óscar González Fernández1, Noelia Bouzas Cruz2, Carlos Ferrera Durán3, Andrew Woods2, Nicola Robinson-Smith2, Sian Tovey2, Stephan Schueler2 y Guy Andrew MacGowan2, del 1Hospital Universitario La Paz, Madrid, 2Freeman Hospital, Newcastle Upon Tyne (Reino Unido) y 3Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

4030-6. FACTORES PREDICTIVOS DE CAPACIDAD FUNCIONAL EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA AVANZADA Y DISPOSITIVOS DE ASISTENCIA VENTRICULAR IZQUIERDA DE FLUJO CONTINUO
Noelia Bouzas Cruz, Óscar González Fernández, Carlos Ferrera Durán, Aaron Koshy, Nduka Okwose, Andrew Woods, Nicola Robinson-Smith, Sian Tovey, Stephan Schueler, Djorde J Jackovljevic y Guy Andrew MacGowan, del Freeman Hospital, Newcastle Upon Tyne (Reino Unido).

4030-7. CÁLCULO NO INVASIVO DEL GASTO CARDIACO POR INHALACIÓN DE GASES INERTES EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA AVANZADA, PORTADORES Y NO PORTADORES DE DISPOSITIVOS DE ASISTENCIA VENTRICULAR IZQUIERDA
Noelia Bouzas Cruz, Óscar González Fernández, Carlos Ferrera Durán, Aaron Koshy, Nduka Okwose, Andrew Woods, Nicola Robinson-Smith, Sian Tovey, Stephan Schueler, Djorde J. Jakovljevic y Guy Andrew MacGowan, del Freeman Hospital, Newcastle Upon Tyne (Reino Unido).

4030-8. ABORDAJE CONSERVADOR INICIAL DE LA TROMBOSIS DEL DISPOSITIVO DE ASISTENCIA VENTRICULAR IZQUIERDA HEARTWARE CON HEPARINA INTRAVENOSA O BIVALIRUDINA
Noelia Bouzas Cruz, Óscar González Fernández, Carlos Ferrera Durán, Andrew Woods, Nicola Robinson-Smith, Sian Tovey, Guy Andrew MacGowan y Stephan Schueler, del Freeman Hospital, Newcastle Upon Tyne (Reino Unido).

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