REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2019 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Barcelona, 17 - 19 de Octubre de 2019


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4030. Mirando al horizonte en tratamientos avanzados. Seguimiento crónico de trasplante y AV de larga duración

Fecha : 19-10-2019 10:15:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Vivaldi 1 (Hotel Crowne)

4030-5. PREDICTORES DE FALLO VENTRICULAR DERECHO TARDÍO EN PACIENTES CON DISPOSITIVOS DE ASISTENCIA VENTRICULAR IZQUIERDA

Óscar González Fernández1, Noelia Bouzas Cruz2, Carlos Ferrera Durán3, Andrew Woods2, Nicola Robinson-Smith2, Sian Tovey2, Stephan Schueler2 y Guy Andrew MacGowan2, del 1Hospital Universitario La Paz, Madrid, 2Freeman Hospital, Newcastle Upon Tyne (Reino Unido) y 3Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

Introducción y objetivos: El fallo ventricular derecho (FVD) después del implante de un dispositivo de asistencia ventricular izquierda (DAVI) es una importante causa de morbimortalidad. Pese a que se han identificado múltiples predictores de FVD precoz, la información en la literatura en cuanto a FVD tardío es escasa. El objetivo de este estudio fue identificar predictores de FVD tardío en pacientes con DAVI.

Métodos: Análisis retrospectivo de pacientes adultos a los que se implantó un dispositivo HearWare-VAD con miocardiopatía dilatada en un único centro. Se definió FVD tardío como FVD que precisó reingreso y tratamiento médico intravenoso con diuréticos o inotrópicos después de 30 días tras el implante de un DAVI.

Resultados: Un total de 16 (10,3%) pacientes de 156 implantes desarrollaron FVD tardío. Los pacientes con FVD tardío tenían una edad significativamente mayor en el momento del implante, 56,7 ± 6,9 frente a 49,5 ± 12,5 años; p < 0,01. Se encontró una incidencia significativamente más elevada de insuficiencia tricúspide moderada o grave previa al implante en los pacientes que desarrollaron FVD tardío, 81,2 frente a 33,5%; p < 0,001. Los pacientes con FVD precoz no presentaron una mayor tasa de FVD tardío. Múltiples parámetros ecocardiográficos al alta, como la insuficiencia mitral significativa, mostraron una asociación con el FVD tardío. Un análisis multivariante de Cox identificó la insuficiencia tricúspide significativa previa al implante como el mayor predictor de FVD tardío (HR 5,50, IC95% [1,34-22,58]; p = 0,02). La insuficiencia mitral significativa posimplante y la edad fueron asimismo predictores de FVD tardío.

Parámetros hemodinámicos y ecocardiográficos previos al implante de un DAVI

Variable

Todos (n = 156)

FVD tardío (n = 16)

No FVD tardío (n = 140)

p

Parámetros hemodinámicos

Presión auricular derecha -mmHg

11,2 ± 5,5

14,1 ± 4,7

10,9 ± 5,5

0,29

Presión arterial pulmonar media -mmHg

36,1 ± 9,2

35,4 ± 48,6

36,6 ± 9,2

0,67

Presión capilar pulmonar -mmHg

0,4 ± 6,3

25,8 ± 4,8

24,8 ± 6,4

0,59

Ratio presión auricular/capilar pulmonar

0,4 ± 0,2

0,6 ± 0,2

0,4 ± 0,2

0,21

Índice de pulsatilidad arterial pulmonar

2,8 (1,7-3,9)

1,9 (0,9-3,4)

3,1 (2-4,1)

0,06

Gradiente transpulmonar -mmHg

11,5 ± 5,9

9,6 ± 5,6

11,9 ± 6,0

0,18

Índice cardiaco -l/min/m2

1,7 ± 0,4

1,7 ± 0,3

1,7 ± 0,4

0,78

Índice de resistencias pulmonares -WUxm2

7 ± 4

5,7 ± 3,2

7,3 ± 4,1

0,12

Parámetros ecocardiográficos preimplante

Fracción de eyección ventricular izquierda -%

13,3 ± 4,7

11,8 ± 2,8

13,4 ± 4,8

0,06

Insuficiencia mitral -n (%)

Moderada

74 (45,5)

7 (43,8)

64 (45,7)

Grave

37 (23,7)

6 (37,5)

31 (22,1)

0,51

Acortamiento fraccional derecho -%

33,1 ± 7,2

31,9 ± 4,7

33 ± 5,7

0,51

TAPSE -cm

1,4 ± 0,4

1,3 ± 0,4

1,4 ± 0,4

0,32

Diámetro basal ventricular derecho -cm

4,1 ± 0,7

4,4 ± 0,5

4 ± 0,7

0,06

Insuficiencia tricúspide moderada -n (%)

45 (28,8)

7 (43,8)

38 (27,1)

< 0,01

Insuficiencia tricúspide grave -n (%)

15 (9,6)

6 (37,5)

9 (6,4)

< 0,01

Curvas de Kaplan-Meier de la incidencia de fallo ventricular derecho según el grado de insuficiencia tricúspide.

Conclusiones: La insuficiencia tricúspide significativa previa al implante, la insuficiencia mitral tras el implante y la edad se identificaron como predictores independientes de FVD en nuestra cohorte.

Comunicaciones disponibles de "Mirando al horizonte en tratamientos avanzados. Seguimiento crónico de trasplante y AV de larga duración"

4030-1. MODERADORES
Luis Alonso-Pulpón, Madrid, y M. Dolores García-Cosío Carmena, Madrid.

4030-2. TRATAMIENTO DE LA HIPERCOLESTEROLEMIA CON INHIBIDORES DE LA PCSK9 EN RECEPTORES DE TRASPLANTE CARDIACO. PRIMERA EXPERIENCIA EN ESPAÑA
Samuel del Castillo García1, Pablo Fernández de Aspe2, Raquel Vázquez García2, Claudio Manuel Rivadulla Varela2, María del Val Groba Marco3, Gonzalo Barge Caballero2, Eduardo Barge Caballero2, David Couto Mallón2, María Jesús Paniagua Martín2, Patricia Pardo Martínez2, José Manuel Vázquez Rodríguez2 y M. Generosa Crespo Leiro2, del 1Complejo Asistencial Universitario de León, León, 2Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña, A Coruña y 3Hospital Universitario de Gran Canaria Doctor Negrín, Las Palmas de Gran Canaria (Las Palmas).

4030-3. CÁNCER TRAS EL TRASPLANTE CARDIACO: DIFERENCIAS EN INCIDENCIA Y PRONÓSTICO ENTRE AMBOS SEXOS. DATOS DEL REGISTRO ESPAÑOL DE TUMORES POSTRASPLANTE CARDIACO
Carlos Minguito Carazo1, Manuel Gómez Bueno2, Luis Almenar Bonet3, Eduardo Barge Caballero1, Francisco González Vílchez4, Juan Francisco Delgado Jiménez5, José María Arizón del Prado6, Iago Sousa Casasnovas7, Sonia Mirabet Pérez8, José González Costello9, José Manuel Sobrino Márquez10, Félix Pérez Villa11, Beatriz Díaz Molina12, Gregorio Rábago Juan-Aracil13 y M. Generosa Crespo Leiro1, del 1Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña, A Coruña, 2Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), 3Hospital Universitario La Fe, Valencia, 4Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), 5Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, 6Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, 7Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, 8Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, 9Hospital Universitario de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona), 10Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, 11Hospital Clínic, Barcelona, 12Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias) y 13Clínica Universidad de Navarra, Pamplona (Navarra).

4030-4. UTILIDAD DEL BIOMARCADOR CA125 EN EL DIAGNÓSTICO DEL RECHAZO CELULAR AGUDO EN EL TRASPLANTE CARDIACO ALOGÉNICO
Raquel López-Vilella1, Ignacio Sánchez-Lázaro1, Carmen Aguado2, Nuria Mancheño Franch3, Meryem Ezzitouny4, Silvia Lozano Edo4, Begoña Laiz2, Luis Martínez Dolz1 y Luis Almenar Bonet1, de la 1Unidad de Insuficiencia Cardiaca y Trasplante, Servicio de Cardiología, 2Servicio de Análisis Clínicos, 3Servicio de Anatomía Patológica y 4Servicio de Cardiología, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia.

4030-5. PREDICTORES DE FALLO VENTRICULAR DERECHO TARDÍO EN PACIENTES CON DISPOSITIVOS DE ASISTENCIA VENTRICULAR IZQUIERDA
Óscar González Fernández1, Noelia Bouzas Cruz2, Carlos Ferrera Durán3, Andrew Woods2, Nicola Robinson-Smith2, Sian Tovey2, Stephan Schueler2 y Guy Andrew MacGowan2, del 1Hospital Universitario La Paz, Madrid, 2Freeman Hospital, Newcastle Upon Tyne (Reino Unido) y 3Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

4030-6. FACTORES PREDICTIVOS DE CAPACIDAD FUNCIONAL EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA AVANZADA Y DISPOSITIVOS DE ASISTENCIA VENTRICULAR IZQUIERDA DE FLUJO CONTINUO
Noelia Bouzas Cruz, Óscar González Fernández, Carlos Ferrera Durán, Aaron Koshy, Nduka Okwose, Andrew Woods, Nicola Robinson-Smith, Sian Tovey, Stephan Schueler, Djorde J Jackovljevic y Guy Andrew MacGowan, del Freeman Hospital, Newcastle Upon Tyne (Reino Unido).

4030-7. CÁLCULO NO INVASIVO DEL GASTO CARDIACO POR INHALACIÓN DE GASES INERTES EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA AVANZADA, PORTADORES Y NO PORTADORES DE DISPOSITIVOS DE ASISTENCIA VENTRICULAR IZQUIERDA
Noelia Bouzas Cruz, Óscar González Fernández, Carlos Ferrera Durán, Aaron Koshy, Nduka Okwose, Andrew Woods, Nicola Robinson-Smith, Sian Tovey, Stephan Schueler, Djorde J. Jakovljevic y Guy Andrew MacGowan, del Freeman Hospital, Newcastle Upon Tyne (Reino Unido).

4030-8. ABORDAJE CONSERVADOR INICIAL DE LA TROMBOSIS DEL DISPOSITIVO DE ASISTENCIA VENTRICULAR IZQUIERDA HEARTWARE CON HEPARINA INTRAVENOSA O BIVALIRUDINA
Noelia Bouzas Cruz, Óscar González Fernández, Carlos Ferrera Durán, Andrew Woods, Nicola Robinson-Smith, Sian Tovey, Guy Andrew MacGowan y Stephan Schueler, del Freeman Hospital, Newcastle Upon Tyne (Reino Unido).

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