SEC 2014 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Santiago de Compostela, 30 - 01 de Noviembre de 2014

Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5006. Ablación

Fecha : 30-10-2014 15:15:00

Tipo : Comunicaciones mini orales

Sala : Sala 23+25 (Planta Primera)

5006-7. Valor predictivo de la estimulación en la línea de ablación para identificar gaps de conducción en el aislamiento circunferencial de las venas pulmonares

Álvaro Arce León, Francisco José Guerrero Márquez, Eduardo Arana Rueda, Lorena García Riesco y Alonso Pedrote Martínez del Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.

Introducción y objetivos: La identificación de los gaps de conducción en la línea de ablación tras el aislamiento circunferencial de las venas pulmonares (VP) es clave para el éxito del procedimiento. La persistencia de captura local en la línea de ablación parece identificar los gaps. El objetivo del estudio es analizar el valor predictivo de esta técnica en nuestro medio.

Métodos: Estudio prospectivo de pacientes con fibrilación auricular refractaria a fármacos antiarrítmicos en los que se realizó un cerclaje ipsilateral de VP. El endpoint del procedimiento fue la pérdida de captura local (10 mA; 2 ms) en la línea de ablación, ciego para los potenciales de VP con catéter circular. Posteriormente se analizó el bloqueo bidireccional de la VP mediante un catéter en el ostium de cada una de ellas, aplicando radiofrecuencia si se detectaban conexiones residuales.

Resultados: Fueron incluidos 29 pacientes, 55% hombres, edad 55 (45-58) años, FA paroxística 86%, con un índice de masa corporal de 28,9 (25,3-31). El volumen de la aurícula izquierda fue de 56,8 (47,6-73) ml. En 107 de 114 VP (94%) se consiguió eliminar la captura local en la línea de ablación. En 87 de las 114 VP (76%) se confirmó que estaban desconectadas. Por pares de venas la sensibilidad (S), especificidad (E), valor predictivo positivo (VPP), y negativo (VPN) de la estimulación en la línea de ablación para identificar gaps fueron los siguientes (tabla). Los gaps residuales se eliminaron en todas las VP con aplicaciones en la línea y por dentro de la misma. Las VP izquierdas requirieron más aplicaciones que las derechas (55% vs 14%, p < 0,001), especialmente la VP inferior izquierda (45% vs 18%, p < 0,001).

	S	E	VPP	VPN
VP izquierdas	29%	100%	100%	71%
VP derechas	20%	100%	100%	93%
Total	25%	100%	100%	82%

Conclusiones: La persistencia de captura local en la línea de ablación predice el fallo en la desconexión de la VP, y la ausencia de captura detecta todas las VP desconectadas. No obstante la baja sensibilidad de la técnica nos obliga a comprobar con un catéter circular el resultado de la ablación.

Comunicaciones disponibles de "Ablación"

5006-1. Presentación: Miguel Álvarez López, Granada y Alfonso Macías Gallego, Talavera de la Reina (Toledo).

5006-2. Ablación de taquicardia ventricular libre de fluoroscopia: Pedro Federico Cruz, José Luis Merino-Llorens, Estela Falconi, Jorge Figueroa, Oscar Salvador, Reina Delgado, Marta Ortega y José Luis López Sendón del Hospital Universitario La Paz, Madrid.

5006-3. La utilidad del uso de un termómetro esofágico en la ablación de venas pulmonares: Rosa Crespo Caballero, Rocío Díaz Salcedo, Cristina Sánchez Junco, Jesús Almendral Garrote, Eduardo Castellanos Martínez, Jefferson Salas Castro y Alejandro Vega Primo del Hospital Universitario de Madrid Montepríncipe, Madrid.

5006-4. Ablación percutánea de fibrilación auricular paroxística: experiencia inicial favorable con la combinación de vaina robotizada y catéter con medida de fuerza de contacto: Jesús Almendral Garrote, Eduardo Castellanos Martínez, Rafael Peinado Peinado, Alejandro Vega Primo, Jefferson Salas y Mercedes Ortiz Patón del Hospital Universitario de Madrid Montepríncipe, Madrid.

5006-5. Estrategia escalonada con ablación antral de venas pulmonares y abordaje selectivo de sustrato en segundo procedimiento de ablación en pacientes con fibrilación auricular persistente: Alejandro Vega Primo¹, Javier Fosch Mur², Jesús Almendral Garrote¹, Eduardo Castellanos Martínez¹ y Jefferson Salas Castro¹ del ¹Hospital Universitario de Madrid Montepríncipe, Madrid y ²Hospital Hospital Son Llàtzer, Palma de Mallorca (Illes Balears).

5006-6. La RECONEXIÓN aguda de las venas pulmonares tras su ablación predice la recurrencia CLÍNICA de fibrilación auricular durante el primer año de seguimiento: Javier Fosch Mur, Jesús Almendral Garrote, Eduardo Castellanos, Alejandro Vega, Jefferson Salas y Mercedes Ortiz de la Unidad de Arritmias, Centro Integral de Enfermedades Cardiovasculares (CIEC), Grupo HM Hospitales, Universidad CEU San Pablo, Madrid.

5006-7. Valor predictivo de la estimulación en la línea de ablación para identificar gaps de conducción en el aislamiento circunferencial de las venas pulmonares: Álvaro Arce León, Francisco José Guerrero Márquez, Eduardo Arana Rueda, Lorena García Riesco y Alonso Pedrote Martínez del Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.

5006-8. Crioablación biauricular frente a la ablación aislada de la aurícula izquierda en fibrilación auricular persistente. Recurrencia a medio-largo plazo en 150 pacientes consecutivos: Javier Gualis Cardona, Mario Castaño Ruiz, José Martínez-Comendador, José Miguel Marcos Vidal, Carlos Martín López, Javier Otero Saiz y Elio Martín Gutiérrez del Complejo Asistencial Universitario, León.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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5006. Ablación

5006-7. Valor predictivo de la estimulación en la línea de ablación para identificar gaps de conducción en el aislamiento circunferencial de las venas pulmonares

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