REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2014 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Santiago de Compostela, 30 - 01 de Noviembre de 2014


Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5006. Ablación

Fecha : 30-10-2014 15:15:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala 23+25 (Planta Primera)

5006-5. Estrategia escalonada con ablación antral de venas pulmonares y abordaje selectivo de sustrato en segundo procedimiento de ablación en pacientes con fibrilación auricular persistente

Alejandro Vega Primo1, Javier Fosch Mur2, Jesús Almendral Garrote1, Eduardo Castellanos Martínez1 y Jefferson Salas Castro1 del 1Hospital Universitario de Madrid Montepríncipe, Madrid y 2Hospital Hospital Son Llàtzer, Palma de Mallorca (Illes Balears).

Introducción: El abordaje de sustrato de la FA persistente (FAper) ha sido uno de los objetivos al plantear la ablación en este grupo de pacientes. En dos metaanális se ha mostrado una mayor tasa de éxito si se abordan los electrogramas complejos fraccionados (ECF) además de la ablación antral de las venas pulmonares (VP). Nuestro grupo ha realizado una estrategia escalonada con ablación antral de las VP en un primer procedimiento y abordaje de sustrato solo en el segundo tras recidiva.

Métodos: Han sido incluidos todos los pacientes consecutivos con FAper remitidos a nuestro centro para un primer procedimiento de ablación durante el periodo comprendido entre marzo 2005 y diciembre de 2012. En los que se planteó otro procedimiento por recurrencia (episodio de al menos 30sg tras un blanking de 3 meses) se estudió la reconexión de las VP, realizando reaislamiento siempre y se planteo la ablación de ECF en función de la predominancia o no de reconexión.

Resultados: Se incluyeron un total de 92 pacientes (69% varones con una media de edad de 57 ± 9 años, la mayoría con tamaño auricular normal o ligeramente dilatada [76%]) de los cuales 37 (40%) presentaron supervivencia libre de FA tras un procedimiento a los 12 meses. En 36 de los 51 que presentaron recidivas (4 perdidos en seguimiento) se realizó un segundo procedimiento. De estos 36, tan solo uno presentaba aislamiento de todas las VP por lo que se realizó únicamente abordaje de ECF y de los 35 restantes en 21 reaislamiento antral y en 14 además abordaje de ECF. Tras un seguimiento medio de 19 meses, se dispone de datos de 33 de estos 36 pacientes (2 perdidos en seguimiento y 1 en periodo de blanking) de los cuales 26 están en ritmo sinusal (10 [71%] del grupo de ECF y 16 [76%] del grupo de reaislamiento antral, p = N.S) y solo 4 de ellos bajo tratamiento antiarrítmico. Hubo un derrame pericárdico sin compromiso. Por tanto la tasa global de pacientes libres de FA es del 73% con un seguimiento medio superior a 12 meses.

Conclusiones: El abordaje escalonado de los pacientes con FAper en nuestra serie permite obtener tasas de éxito tras un segundo procedimiento comparables a las publicadas (65%) realizando ECF en todos los casos, tras más de un año de seguimiento, y sin complicaciones importantes. En el éxito de esta estrategia puede jugar un papel importante la ablación de ECF tras el aislamiento antral de la VP.

Comunicaciones disponibles de "Ablación"

5006-1. Presentación
Miguel Álvarez López, Granada y Alfonso Macías Gallego, Talavera de la Reina (Toledo).

5006-2. Ablación de taquicardia ventricular libre de fluoroscopia
Pedro Federico Cruz, José Luis Merino-Llorens, Estela Falconi, Jorge Figueroa, Oscar Salvador, Reina Delgado, Marta Ortega y José Luis López Sendón del Hospital Universitario La Paz, Madrid.

5006-3. La utilidad del uso de un termómetro esofágico en la ablación de venas pulmonares
Rosa Crespo Caballero, Rocío Díaz Salcedo, Cristina Sánchez Junco, Jesús Almendral Garrote, Eduardo Castellanos Martínez, Jefferson Salas Castro y Alejandro Vega Primo del Hospital Universitario de Madrid Montepríncipe, Madrid.

5006-4. Ablación percutánea de fibrilación auricular paroxística: experiencia inicial favorable con la combinación de vaina robotizada y catéter con medida de fuerza de contacto
Jesús Almendral Garrote, Eduardo Castellanos Martínez, Rafael Peinado Peinado, Alejandro Vega Primo, Jefferson Salas y Mercedes Ortiz Patón del Hospital Universitario de Madrid Montepríncipe, Madrid.

5006-5. Estrategia escalonada con ablación antral de venas pulmonares y abordaje selectivo de sustrato en segundo procedimiento de ablación en pacientes con fibrilación auricular persistente
Alejandro Vega Primo1, Javier Fosch Mur2, Jesús Almendral Garrote1, Eduardo Castellanos Martínez1 y Jefferson Salas Castro1 del 1Hospital Universitario de Madrid Montepríncipe, Madrid y 2Hospital Hospital Son Llàtzer, Palma de Mallorca (Illes Balears).

5006-6. La RECONEXIÓN aguda de las venas pulmonares tras su ablación predice la recurrencia CLÍNICA de fibrilación auricular durante el primer año de seguimiento
Javier Fosch Mur, Jesús Almendral Garrote, Eduardo Castellanos, Alejandro Vega, Jefferson Salas y Mercedes Ortiz de la Unidad de Arritmias, Centro Integral de Enfermedades Cardiovasculares (CIEC), Grupo HM Hospitales, Universidad CEU San Pablo, Madrid.

5006-7. Valor predictivo de la estimulación en la línea de ablación para identificar gaps de conducción en el aislamiento circunferencial de las venas pulmonares
Álvaro Arce León, Francisco José Guerrero Márquez, Eduardo Arana Rueda, Lorena García Riesco y Alonso Pedrote Martínez del Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.

5006-8. Crioablación biauricular frente a la ablación aislada de la aurícula izquierda en fibrilación auricular persistente. Recurrencia a medio-largo plazo en 150 pacientes consecutivos
Javier Gualis Cardona, Mario Castaño Ruiz, José Martínez-Comendador, José Miguel Marcos Vidal, Carlos Martín López, Javier Otero Saiz y Elio Martín Gutiérrez del Complejo Asistencial Universitario, León.

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