ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2014 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Santiago de Compostela, 30 - 01 de Noviembre de 2014


Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

6053. Cuidados crónicos

Fecha : 30-10-2014 00:00:00
Tipo : Póster
Sala : Zona Póster (Planta Baja)

6053-664. Nivel de dosificación de fármacos alcanzado en un programa de optimización clínica de pacientes de Insuficiencia Cardiaca (IC) y posibles variables asociadas

María Juana Oyanguren Artola1, Jesús Torcal Laguna1, Inaki Lekuona Goya2, Kepa Latorre García3, Milagros Oses Pérez de Labeaga1, Juan Manuel Chirapozu Mendibil1, Marisol Arietaleanizbeaskoa Sarabia3 y Verónica Arce Arana3 del 1C.S. Basauri-Ariz-OSI Barrualde-Hospital Galdakao Osakidetza, Basauri (Vizcaya), 2Servicio de Cardiología-OSI Barrualde-Hospital de Galdakao, Osakidetza, Galdakao (Vizcaya) y 3Unidad de Investigación de Atención Primaria de Bizkaia, Bilbao (Vizcaya).

Introducción: La IC genera muchos ingresos y mortalidad que se reducen, en pacientes con FEVI ≤ 40%, mediante fármacos (nivel de evidencia A): BB, IECA, ARA II, ARM. El efecto depende de la dosis.

Objetivos: Evaluar la dosis relativa de fármaco alcanzada en el estudio EFICAR (ejercicio físico en IC) en relación a dosis objetivo, el % de pacientes que alcanzan dicha dosis, la posible asociación de dosis con distintas variables, y la comparación con otros estudios.

Métodos: Estudio transversal en la aleatorización tras periodo de optimización farmacológica de los 57 pacientes del EFICAR, FEVI < 50, captados en 3 nodos de Euskadi entre el 1/01/2011 y el 31/12/2013. Equipos multidisciplinares (cardiólogo, enfermera de IC y médico de primaria). Variables: edad, sexo, NYHA, FE, c. isquémica, I. de Charlson, TAS, FC, Cr/FG, K y dosificación. Paquete estadístico SPSS. Aprobado por la comisión de ética.

Resultados: (DE): Edad 67 (11), 39% mujeres, NYHA 2,14 (0,4), FE 38 (8), etiología isquémica 37%, Índice de Charlson 3,86 (1,6), TAS 126,4 (13,2), TAS < 100: 1 (1,8%), FC 64,75 (10,9), FC < 60: 19 (33%); FC ≤ 50: 4 (7%); Cr 1,03 (0,3), FG 56,6 (7,1); K 4,56 (0,4), Na 140,98 (2,3).

Dosificación y prescripción de fármacos EFICAR/otros ensayos

 

Estudio

EFICAR total

EFICAR nodo 1

EFICAR nodo 2

EFICAR nodo 3

COMET

CIBIS-ELD

SOLVD

ESC-Long Term registry

Otros estudios de práctica clínica

HF-Action

 

BRING-UP

 
 

BB

52,45%

67%

47%

25%

83%

50%

 

 

50%-80%

76%

 

Dosis relativa (%dosis objetivo)

 

IECA/ARAII

58,90%

54,15%

61%

65%

 

 

83%

 

56%-80%

 

 

Dosis relativa (%dosis objetivo)

 

ARM

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Dosis relativa (%dosis objetivo)

 

BB

21%

42%

9,60%

0%

75%

31%

 

17%.

 

 

 

% de pacientes en dosis objetivo

 

IECA/ARAII

33,33%

30%

30%

40%

 

 

56%

29,3%/24,1%

 

 

 

% de pacientes en dosis objetivo

 

ARM

16,66%

 

 

 

 

 

 

30,50%

 

 

 

% de pacientes en dosis objetivo

 

BB

FC < 55: 16% P.

10%

16%

40%

 

 

 

 35%;

 

 

 

% justificado no dosis objetivo

TAS < 100: 1,7% P.

 

IECA/ARAII

 

10%

0%

0%

 

 

 

37%/38%

 

 

 

% justificado no dosis objetivo

 

ARM

 

 

0%

0%

 

 

 

23%

 

 

 

% justificado no dosis objetivo

 

BB

91,20%

95,50%

96,80%

100%

 

 

 

92,70%

 

94,50%

 

% prescripción

 

IECA/ARAII

100%

100%

100%

100%

 

 

 

90,40%

 

 

 

% prescripción

 

ARM

52%

59%

41%

80%

 

 

 

67%

 

 

 

% prescripción

 

BB

3,50%

4,50%

3,20%

0%

 

 

 

 1,6%;

 

 

 

% contraindicación

 

IECA/ARA II

0%

 

 

 

 

 

 

2%;

 

 

 

% contraindicación

 

ARM

 

 

 

 

 

 

 

5,60%

 

 

 

% contraindicación

 

BB% retirada fármaco

5,20%

0%

10%

0%

32%

46%

 

3,40%

 

 

 

IECA/ARA II% retirada fármaco

0%

 

 

 

 

 

24%

2,60%

 

 

 

ARM% retirada fármaco

0%

 

 

 

 

 

 

3,10%

 

 

 

Conclusiones: El nivel de prescripción de BB e IECA/ARA II es alto, equivalente a otros estudios. La dosis alcanzada es similar a estudios en pacientes de edad o en la práctica clínica de programas de IC e inferior a ensayos clínicos de fármacos. El nivel de fármacos retirados es inferior a estos y similar a estudios observacionales más recientes. Existe un 17,7% con justificación para no obtener dosis objetivo. La optimización es mejorable, un 32% de pacientes en BB y un 39% en IECA/ARA II no están optimizados sin justificación aparente, % inferiores al ESC-HF- Long Term Registry. Hay diferencias según nodos en relación a optimización de BB (p < 0,016), quizás debido a diferente formación y práctica clínica de los equipos. A diferencia de otros estudios, el nivel de optimización no se asocia edad (< 70 y ≥ 70 años, p = 0,927), Charlson (< 4 y ≥ 4) (p < 0,061), pero sí con los niveles de Nt-proBNP (< 1.000 y ≥ 1.000) (p < 0,006). El proyecto EFICAR es efectivo en cuanto a optimización farmacológica de pacientes de IC mejorando sus cuidados habituales y su pronóstico, aunque podría ser mejorable. Se necesitan nuevos estudios sobre optimización farmacológica en la práctica clínica.


Comunicaciones disponibles de "Cuidados crónicos"

6053-663. Cuidados paliativos: una necesidad formativa sin resolver en la práctica asistencial
Ana Rosa Alconero Camarero1, Isabel Ibáñez Rementería2, Alejandro Martínez Arce3, Sonia García Fernández3, Víctor Fradejas Sastre2, Elena Rojo Santos3 y Ricardo Valdizán Lavín3 de la 1Universidad de Cantabria, Santander (Cantabria), 2Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria) y 3Hospital Virtual Valdecilla, Santander (Cantabria).

6053-664. Nivel de dosificación de fármacos alcanzado en un programa de optimización clínica de pacientes de Insuficiencia Cardiaca (IC) y posibles variables asociadas
María Juana Oyanguren Artola1, Jesús Torcal Laguna1, Inaki Lekuona Goya2, Kepa Latorre García3, Milagros Oses Pérez de Labeaga1, Juan Manuel Chirapozu Mendibil1, Marisol Arietaleanizbeaskoa Sarabia3 y Verónica Arce Arana3 del 1C.S. Basauri-Ariz-OSI Barrualde-Hospital Galdakao Osakidetza, Basauri (Vizcaya), 2Servicio de Cardiología-OSI Barrualde-Hospital de Galdakao, Osakidetza, Galdakao (Vizcaya) y 3Unidad de Investigación de Atención Primaria de Bizkaia, Bilbao (Vizcaya).

6053-665. Seguimiento de pacientes con enfermedad coronaria severa no revascularizable por parte de enfermería
María Gallego Brizuela, David Díez de las Heras, Carolina Hernández Luis, Maximiliano Amado Escañuela, Marina Revilla Martínez, Gemma Pastor Báez, Lucía Capella Trigo y J. Alberto San Román Calvar del Servicio de Cardiología del Hospital Clínico Universitario de Valladolid.

6053-666. Eficacia de la educación en autocuidados por parte de enfermería al paciente derivado a la unidad de insuficiencia cardiaca
Mikel Taibo Urquia1, Marcos González Barja1, Mónica Pérez Serrano1, Sagrario Ortega González2, Javier Higueras Nafria2, Pedro Martínez Losas2, Ramón Bover Freire2 y Carlos Macaya Miguel2 de la 1Fundación de Investigación Biomédica y 2Servicio de Cardiología, Hospital Clínico San Carlos, Madrid.


Más comunicaciones de los autores

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?