SEC 2014 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Santiago de Compostela, 30 - 01 de Noviembre de 2014

Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

6053. Cuidados crónicos

Fecha : 30-10-2014 00:00:00

Tipo : Póster

Sala : Zona Póster (Planta Baja)

6053-664. Nivel de dosificación de fármacos alcanzado en un programa de optimización clínica de pacientes de Insuficiencia Cardiaca (IC) y posibles variables asociadas

María Juana Oyanguren Artola¹, Jesús Torcal Laguna¹, Inaki Lekuona Goya², Kepa Latorre García³, Milagros Oses Pérez de Labeaga¹, Juan Manuel Chirapozu Mendibil¹, Marisol Arietaleanizbeaskoa Sarabia³ y Verónica Arce Arana³ del ¹C.S. Basauri-Ariz-OSI Barrualde-Hospital Galdakao Osakidetza, Basauri (Vizcaya), ²Servicio de Cardiología-OSI Barrualde-Hospital de Galdakao, Osakidetza, Galdakao (Vizcaya) y ³Unidad de Investigación de Atención Primaria de Bizkaia, Bilbao (Vizcaya).

Introducción: La IC genera muchos ingresos y mortalidad que se reducen, en pacientes con FEVI ≤ 40%, mediante fármacos (nivel de evidencia A): BB, IECA, ARA II, ARM. El efecto depende de la dosis.

Objetivos: Evaluar la dosis relativa de fármaco alcanzada en el estudio EFICAR (ejercicio físico en IC) en relación a dosis objetivo, el % de pacientes que alcanzan dicha dosis, la posible asociación de dosis con distintas variables, y la comparación con otros estudios.

Métodos: Estudio transversal en la aleatorización tras periodo de optimización farmacológica de los 57 pacientes del EFICAR, FEVI < 50, captados en 3 nodos de Euskadi entre el 1/01/2011 y el 31/12/2013. Equipos multidisciplinares (cardiólogo, enfermera de IC y médico de primaria). Variables: edad, sexo, NYHA, FE, c. isquémica, I. de Charlson, TAS, FC, Cr/FG, K y dosificación. Paquete estadístico SPSS. Aprobado por la comisión de ética.

Resultados: (DE): Edad 67 (11), 39% mujeres, NYHA 2,14 (0,4), FE 38 (8), etiología isquémica 37%, Índice de Charlson 3,86 (1,6), TAS 126,4 (13,2), TAS < 100: 1 (1,8%), FC 64,75 (10,9), FC < 60: 19 (33%); FC ≤ 50: 4 (7%); Cr 1,03 (0,3), FG 56,6 (7,1); K 4,56 (0,4), Na 140,98 (2,3).

Dosificación y prescripción de fármacos EFICAR/otros ensayos
Estudio	EFICAR total	EFICAR nodo 1	EFICAR nodo 2	EFICAR nodo 3	COMET	CIBIS-ELD	SOLVD	ESC-Long Term registry	Otros estudios de práctica clínica	HF-Action
						BRING-UP

BB	52,45%	67%	47%	25%	83%	50%			50%-80%	76%
Dosis relativa (%dosis objetivo)
IECA/ARAII	58,90%	54,15%	61%	65%			83%		56%-80%
Dosis relativa (%dosis objetivo)
ARM
Dosis relativa (%dosis objetivo)
BB	21%	42%	9,60%	0%	75%	31%		17%.
% de pacientes en dosis objetivo
IECA/ARAII	33,33%	30%	30%	40%			56%	29,3%/24,1%
% de pacientes en dosis objetivo
ARM	16,66%							30,50%
% de pacientes en dosis objetivo
BB	FC < 55: 16% P.	10%	16%	40%				35%;
% justificado no dosis objetivo	TAS < 100: 1,7% P.
IECA/ARAII		10%	0%	0%				37%/38%
% justificado no dosis objetivo
ARM			0%	0%				23%
% justificado no dosis objetivo
BB	91,20%	95,50%	96,80%	100%				92,70%		94,50%
% prescripción
IECA/ARAII	100%	100%	100%	100%				90,40%
% prescripción
ARM	52%	59%	41%	80%				67%
% prescripción
BB	3,50%	4,50%	3,20%	0%				1,6%;
% contraindicación
IECA/ARA II	0%							2%;
% contraindicación
ARM								5,60%
% contraindicación
BB% retirada fármaco	5,20%	0%	10%	0%	32%	46%		3,40%
IECA/ARA II% retirada fármaco	0%						24%	2,60%
ARM% retirada fármaco	0%							3,10%

Conclusiones: El nivel de prescripción de BB e IECA/ARA II es alto, equivalente a otros estudios. La dosis alcanzada es similar a estudios en pacientes de edad o en la práctica clínica de programas de IC e inferior a ensayos clínicos de fármacos. El nivel de fármacos retirados es inferior a estos y similar a estudios observacionales más recientes. Existe un 17,7% con justificación para no obtener dosis objetivo. La optimización es mejorable, un 32% de pacientes en BB y un 39% en IECA/ARA II no están optimizados sin justificación aparente, % inferiores al ESC-HF- Long Term Registry. Hay diferencias según nodos en relación a optimización de BB (p < 0,016), quizás debido a diferente formación y práctica clínica de los equipos. A diferencia de otros estudios, el nivel de optimización no se asocia edad (< 70 y ≥ 70 años, p = 0,927), Charlson (< 4 y ≥ 4) (p < 0,061), pero sí con los niveles de Nt-proBNP (< 1.000 y ≥ 1.000) (p < 0,006). El proyecto EFICAR es efectivo en cuanto a optimización farmacológica de pacientes de IC mejorando sus cuidados habituales y su pronóstico, aunque podría ser mejorable. Se necesitan nuevos estudios sobre optimización farmacológica en la práctica clínica.

Comunicaciones disponibles de "Cuidados crónicos"

6053-663. Cuidados paliativos: una necesidad formativa sin resolver en la práctica asistencial: Ana Rosa Alconero Camarero¹, Isabel Ibáñez Rementería², Alejandro Martínez Arce³, Sonia García Fernández³, Víctor Fradejas Sastre², Elena Rojo Santos³ y Ricardo Valdizán Lavín³ de la ¹Universidad de Cantabria, Santander (Cantabria), ²Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria) y ³Hospital Virtual Valdecilla, Santander (Cantabria).

6053-664. Nivel de dosificación de fármacos alcanzado en un programa de optimización clínica de pacientes de Insuficiencia Cardiaca (IC) y posibles variables asociadas: María Juana Oyanguren Artola¹, Jesús Torcal Laguna¹, Inaki Lekuona Goya², Kepa Latorre García³, Milagros Oses Pérez de Labeaga¹, Juan Manuel Chirapozu Mendibil¹, Marisol Arietaleanizbeaskoa Sarabia³ y Verónica Arce Arana³ del ¹C.S. Basauri-Ariz-OSI Barrualde-Hospital Galdakao Osakidetza, Basauri (Vizcaya), ²Servicio de Cardiología-OSI Barrualde-Hospital de Galdakao, Osakidetza, Galdakao (Vizcaya) y ³Unidad de Investigación de Atención Primaria de Bizkaia, Bilbao (Vizcaya).

6053-665. Seguimiento de pacientes con enfermedad coronaria severa no revascularizable por parte de enfermería: María Gallego Brizuela, David Díez de las Heras, Carolina Hernández Luis, Maximiliano Amado Escañuela, Marina Revilla Martínez, Gemma Pastor Báez, Lucía Capella Trigo y J. Alberto San Román Calvar del Servicio de Cardiología del Hospital Clínico Universitario de Valladolid.

6053-666. Eficacia de la educación en autocuidados por parte de enfermería al paciente derivado a la unidad de insuficiencia cardiaca: Mikel Taibo Urquia¹, Marcos González Barja¹, Mónica Pérez Serrano¹, Sagrario Ortega González², Javier Higueras Nafria², Pedro Martínez Losas², Ramón Bover Freire² y Carlos Macaya Miguel² de la ¹Fundación de Investigación Biomédica y ²Servicio de Cardiología, Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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