REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2011 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Maspalomas (Gran Canaria), 20 - 22 de Octubre de 2011

4048. Novedades en detección de isquemia con técnicas de imagen cardiaca

Fecha : 22-10-2011 00:00:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : No disponible

4048-4. Necrosis e isquemia para estratificar el riesgo en pacientes con miocardiopatía isquémica conocida o sospechada. Estudio mediante RMC de estrés

Clara Bonanad Lozano, Vicent Bodí Peris, María P. López-Lereu, José Vicente Monmeneu Menadas, Juan Sanchis Forés, Francisco Javier Chorro Gascó, María J. Bosch Genover y Ángel Llàcer Escorihuela del Hospital Clínico Universitario, Valencia.

Objetivos: Determinar el valor pronóstico de la necrosis y la isquemia miocárdica analizadas mediante resonancia magnética cardiaca (RMC) de estrés con dipiridamol para predecir eventos mayores en pacientes con disfunción sistólica y miocardiopatía isquémica conocida o sospechada.

Métodos: Incluimos prospectivamente a 274 pacientes con fracción de eyección (FE) deprimida (< 50%, media 38 ± 9%) miocardiopatía isquémica conocida o sospechada remitidos para estudio mediante RMC de estrés con dipiridamol. Se cuantificó (número de segmentos, s) la presencia de isquemia ligera (déficit de perfusión), isquemia severa (déficit de perfusión e hipocinesia inducida por el dipiridamol) y la extensión de la necrosis (captación tardía de gadolinio en > 50% del grosor de la pared). La presencia de índices alterados de RMC se definió si más de 1s estaba alterado.

Resultados: Durante una mediana de seguimiento de 329 días se detectaron 20 muertes y 19 infartos de miocardio. En total se registraron 28 primeros eventos mayores (10%, muerte y/o infarto). Se observó isquemia ligera en 170 pacientes (62%), isquemia severa en 22 (8%) y necrosis en 184 (67%). Se detectaron más eventos mayores en los pacientes con isquemia ligera (13% frente a 5%, p = 0,02) y una tendencia en aquellos con necrosis (12% frente a 7%, p = 0,1). La presencia de isquemia severa se asoció fuertemente a la presencia de eventos mayores (45% frente a 7%, p < 0,001). Tras ajustar por las características basales y por todos los índices de RMC, los predictores de eventos mayores (hazard ratio con intervalos de confianza del 95%) fueron el VTS (1,01 [1-1,02] por ml/m2, p = 0,001), la extensión de la necrosis (1,1 [1,01-1,2] por s, p = 0,02) y la extensión de la isquemia severa (2,1 [1,7-2,7] por s, p < 0,001).

Conclusiones: En pacientes con miocardiopatía isquémica conocida o sospechada, la presencia de isquemia severa es el índice que de manera más potente se asocia al pronóstico. Un estudio simultáneo de viabilidad e isquemia es aconsejable para estratificar el riesgo.

Comunicaciones disponibles de "Novedades en detección de isquemia con técnicas de imagen cardiaca "

4048-1. Utilidad de la cardioresonancia magnética con adenosina en la detección de isquemia
Isabel Coma Canella, Alberto Esteban Fernández, Leyre Moreno Galdós, Gorka Bastarrika Alemán y Pedro Azcárate Agüero de la Clínica Universitaria de Navarra, Pamplona (Navarra).
4048-2. Valoración de perfusión miocárdica mediante la inducción de estrés con adenosina utilizando tomografía computarizada de doble fuente de energía
María Vázquez Caamaño, Carlos Delgado Sánchez-Gracián, Gonzalo Tardáguila de la Fuente, Carmen Trinidad López, Marcelo Sanmartín Fernández y Francisco Tardáguila Montero del Hospital POVISA, Vigo (Pontevedra).
4048-3. Mejoría de la estratificación del riesgo cardiovascular con ecocardiografía de estrés farmacológico en pacientes sometidos a trasplante hepático o renal
Raquel Benedicto Calpe, Alejandro Ruiz Majoral, Javier Berdejo Gago, Río Aguilar Torres, Miguel Ángel Sánchez-Corral Mena, Eduard Claver Garrido, Albert Ariza Solé y Ángel Cequier Fillat del Hospital Universitari de Bellvitge-IDIBELL, Hospitalet de Llobregat (Barcelona).
4048-4. Necrosis e isquemia para estratificar el riesgo en pacientes con miocardiopatía isquémica conocida o sospechada. Estudio mediante RMC de estrés
Clara Bonanad Lozano, Vicent Bodí Peris, María P. López-Lereu, José Vicente Monmeneu Menadas, Juan Sanchis Forés, Francisco Javier Chorro Gascó, María J. Bosch Genover y Ángel Llàcer Escorihuela del Hospital Clínico Universitario, Valencia.
4048-5. Utilidad de la valoración de la transmuralidad de la hipoperfusión en cardiorresonancia de estrés farmaco lógico
María Rodríguez Serrano, Begoña Igual Muñoz, Juan Miguel Sánchez Gómez, David Tejada Ponce, M. Dolores Doménech Tort, Jordi Estornell Erill, Mª Pilar López Lereu y Antonio Salvador Sanz del Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia, Hospital Universitario La Fe, Valencia y Unidad de Imagen Cardíaca-ERESA, Valencia.
4048-6. Tomografía coronaria multidetector en la detección de enfermedad coronaria oculta de individuos asintomáticos que realizan un chequeo de salud
Ángela Cacicedo Fernández de Bobadilla, Martín Descalzo, Rubén Leta Petracca, Luis Segura, Sandra Pujadas, Francesc Carreras Costa y Guillem Pons Lladó del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona.

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