SEC 2016 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Zaragoza, 27 - 29 de Octubre de 2016

Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

6043. Enfermedades valvulares

Fecha : 27-10-2016 00:00:00

Tipo : Póster

Sala : Zona Póster (Planta 0)

6043-571. Estenosis aórtica grave en las últimas décadas de la vida, ¿cuáles son los factores predictores de mortalidad en nuestro medio?

Ainhoa Pérez Guerrero, Georgina Fuertes Ferre, Elena Rivero Fernández, José Gabriel Galache Osuna, Pablo Esteban Auquilla Clavijo, Isabel Caballero Jambrina, Teresa Oloriz Sanjuán e Isabel Calvo Cebollero del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.

Introducción y objetivos: La estenosis aórtica (EA) es la patología valvular más prevalente en el paciente anciano, con un rápido deterioro funcional y alta mortalidad a corto plazo. Cada vez son más los pacientes de edad muy avanzada que se pueden beneficiar de un tratamiento intervencionista, sin embargo se trata de una decisión difícil y controvertida. Consideramos importante analizar los resultados obtenidos con las distintas opciones de tratamiento así como los factores predictores de mal pronóstico en los pacientes más añosos.

Métodos: Se analizó una cohorte de 151 pacientes consecutivos mayores de 80 años diagnosticados de EA grave desde enero 2013 hasta diciembre 2014. Se analizan las características basales y los factores predictores de mortalidad en pacientes bajo tratamiento conservador e intervencionista (reemplazo valvular quirúrgico (RVAo) o percutáneo (TAVI)).

Resultados: 151 pacientes, con edad media 84,77 años (81-96 años), el 58,3% mujeres. La mediana de seguimiento fue de 449 días. Se analizaron los factores de riesgo cardiovascular y otras variables clínicas y ecocardiográficas, escalas de comorbilidad EuroSCORE II y Charlson (ICC) para cada grupo (conservador, RVAo o TAVI) (tabla). Se optó por tratamiento médico en el 58,3%, en el resto de los pacientes se decidió manejo intervencionista (RVAo 30,5% y TAVI 11,2%). Todos los grupos presentaron un ICC elevado (> 6 puntos); el grupo TAVI fue aquel con mayor puntuación media de EuroSCORE (6,93 ± 1,64 frente a 2,48 ± 1,42 RVAo y 5,20 ± 4,12 tratamiento médico). Sin embargo, fue el grupo con menor mortalidad (12%) con respecto al 22% de los sometidos a RVAo y del 49% del grupo que recibió tratamiento médico (p < 0,001). En el análisis multivariante la presencia de enfermedad cerebrovascular (ECV) (HR 3,871, IC95% 1,74-8,62, p = 0,001), la insuficiencia cardiaca como debut clínico (HR 2,053, IC95% 1,06-3,97, p = 0,033), la presencia de IAo (HR 1,582, IC95% 1,09-2,30, p = 0,017) y tratamiento conservador (HR 3,49, IC95% 1,64-7,45, p = 0,001) fueron factores predictores independientes de mortalidad total.

Descripción de variables a estudio
Descriptivo EAo grave en pacientes > 80 años (n = 151)
Variables a estudio	N (%)
Sexo femenino	88 (58%)
Fibrilación auricular	55 (36,7%)
Insuficiencia renal	60 (40%)
Diabetes mellitus	49 (32,5%)
Arteriopatía periférica	12 (7,95%)
Cardiopatía isquémica	53 (35,10%)
Enfermedad cerebrovascular	18 (11,92%)
Escala comorbilidad Charlson (media ± DE)
Tratamiento conservador	7,67 ± 1,64
RVAo	6,59 ± 1,60
TAVI	6,93 ± 1,61
Escala EuroSCORE (media ± DE)
Tratamiento conservador	5,20 ± 4,12
RVAo	2,48 ± 1,42
TAVI	6,93 ± 1,64
IC como clínica de presentación	74 (49,3%)
EPOC	28 (18,54%)
FEVI > 50%	105 (69,5%)
Insuficiencia aórtica	99 (65,5%)
Hipertensión pulmonar	78 (51,6%)

Conclusiones: En los pacientes más añosos con EA grave, la presencia de ECV, la IC como debut clínico y el manejo con tratamiento conservador se asocian con un aumento de la mortalidad. Pese a una elevada comorbilidad, el manejo intervencionista con TAVI ofrece unos resultados prometedores.

Comunicaciones disponibles de "Enfermedades valvulares"

6043-556. Frecuencia y significado pronóstico de la reacción hipertensiva aguda en la sustitución valvular aórtica con catéter: Enrique Gutiérrez Ibañes, Raquel Yotti Álvarez, Javier Bermejo Thomas, Candelas Pérez del Villar, Andrés Alonso, Pablo Martínez-Legazpi, Jaime Elízaga Corrales y Francisco Fernández Avilés del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

6043-557. Espondilodiscitis como complicación clínica articular de endocarditis infecciosa: incidencia y pronóstico: Victoria Vilalta del Olmo, Nuria Vallejo Camazón, Raquel Núñez Aragón, Lourdes Mateu Pruñonosa, Nieves Sopena, Elena Ferrer Sistach, Lluisa Pedro Botet y Antoni Bayes-Genís del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

6043-558. Evolución y pronóstico de pacientes con endocarditis infecciosa y hemocultivos persistentemente positivos: Marc Abuli, Nuria Vallejo Camazón, Raquel Núñez Aragón, Sonia Molinos Abad, María Dolores Quesada, Jordi López Ayerbe, Lluisa Pedro Botet y Antoni Bayes-Genís del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

6043-559. Incidencia de endocarditis infecciosa sobre prótesis valvulares mecánicas y biológicas. Cambios a lo largo de un periodo de 28 años (1987-2015): Francisco Carrasco Ávalos, Juan Carlos Castillo Domínguez, Martín Ruiz Ortiz, José Suárez de Lezo Cruz Conde y Manuel Anguita Sánchez del Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba.

6043-560. Cambios en la endocarditis protésica precoz en un periodo de 28 años (1987-2014). Un estudio monocéntrico con 440 pacientes: Francisco Carrasco Ávalos, Juan Carlos Castillo Domínguez, Martín Ruiz Ortiz, José Suárez de Lezo Cruz Conde y Manuel Anguita Sánchez del Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba.

6043-561. Asociación entre el fenotipo de válvula aórtica bicúspide y patrones de dilatación aórtica y disfunción valvular: Santiago García Mancebo, Lucas Tojal Sierra, Ane Aboitiz Uribarri, Fernando Ereño Beroiz, María Concepción Belló Mora y Angel María Alonso Gómez del Hospital Universitario Araba, Vitoria-Gasteiz (Álava).

6043-562. Frecuencia e impacto de la insuficiencia aórtica en pacientes con insuficiencia mitral: Juan Manuel Monteagudo Ruiz, Covadonga Fernández-Golfín, Dolores Mesa Rubio, M. Teresa González Alujas, Marta Sitges Carreño, Fernando Carrasco Chinchilla, Chi Hion Li y José Luis Zamorano Gómez del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

6043-563. Resultados de la reducción de la frecuencia cardiaca con ivabradina en la estenosis aórtica grave desestimada a reemplazo valvular: Gustavo Aníbal Cortez Quiroga, Carmen Rus Mansilla, Carmen Durán Torralba, Gracia López Moyano, Esther Ruiz de Temiño de Andrés, Ana Sánchez Floro, Manuela Delgado Moreno y Lucrecia Martínez Llavero del Hospital Alto Guadalquivir, Andújar (Jaén).

6043-564. ¿Se pueden beneficiar los pacientes con estenosis aórtica grave y bajo flujo de la reducción de la frecuencia cardiaca?: Gustavo Aníbal Cortez Quiroga, Carmen Rus Mansilla, Carmen Durán Torralba, Esther Ruiz de Temiño de Andrés, Gracia López Moyano, Concepción Recuerda Casado, Lucrecia Martínez Llavero y Manuela Delgado Moreno del Hospital Alto Guadalquivir, Andújar (Jaén).

6043-565. Relación entre el fragmento terminal del péptido natriurético tipo B y parámetros ecocardiográficos de gravedad de la estenosis en pacientes con estenosis aórtica moderada-grave asintomática: Miryam Martínez Pascual del Riquelme¹, Rosa María Soto-Ruiz², Juan Antonio Castillo-Moreno² y Julián Jesús Arense-Gonzalo³ del ¹Hospital Universitario Los Arcos del Mar Menor, Pozo Aledo, San Javier (Murcia), ²Complejo Hospitalario Universitario de Cartagena, Murcia y ³Universidad de Murcia.

6043-566. Características diferenciales en la endocarditis infecciosa sobre válvula nativa izquierda en función de su relación con la atención sanitaria: Francisco José Castillo Bernal, Manuel Anguita Sánchez, Juan Carlos Castillo Domínguez, Francisco Carrasco Ávalos, Martín Ruiz Ortiz, Mónica Delgado Ortega, Dolores Mesa Rubio y José Suárez de Lezo Cruz Conde del Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba.

6043-567. Utilidad del BNP y la ergoespirometría en la evaluación de la clase funcional de pacientes con valvulopatías avanzadas: Ariana González Gómez, Elisa Velasco, Juan Manuel Monteagudo Ruiz, Paz Catalán, Carmen de Pablo Zarzosa, Covadonga Fernández- Golfín, Rocío Hinojar Baydes y José Luis Zamorano Gómez del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

6043-568. Endocarditis sobre válvula aórtica bicúspide en un hospital provincial a lo largo de 27 años: Alberto José Pérez Pérez, Ana Testa-Fernández, Juan Corredoira Sánchez, Raúl Franco-Gutiérrez, Juliana Elices-Teja, Eva María Pereira-López, Rafael Vidal Pérez y Carlos González Juanatey del Hospital Lucus Augusti, Lugo.

6043-569. Predictores independientes de mortalidad en la endocarditis infecciosa sobre válvula protésica: Irene Esteve Ruiz¹, Iris Esteve Ruiz², Mariano Zamora Sierra³ y Juan Gálvez-Acebal⁴ del ¹Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Virgen de Valme, Sevilla, ²Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, ³Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla y ⁴Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla.

6043-570. Estenosis aórtica grave y episodios de sangrado en pacientes con implante de prótesis aórtica percutánea: Alberto Avilés Toscano, Antonio Aurelio Rojas Sánchez, María Inmaculada Navarrete Espinosa, Paula Guardia Martínez, Carlos Lara García, Markel Mancisidor Urizar, José Antonio de la Chica Sánchez y Diego Menéndez Ramírez del Hospital Regional Universitario Carlos Haya, Málaga.

6043-571. Estenosis aórtica grave en las últimas décadas de la vida, ¿cuáles son los factores predictores de mortalidad en nuestro medio?: Ainhoa Pérez Guerrero, Georgina Fuertes Ferre, Elena Rivero Fernández, José Gabriel Galache Osuna, Pablo Esteban Auquilla Clavijo, Isabel Caballero Jambrina, Teresa Oloriz Sanjuán e Isabel Calvo Cebollero del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.

6043-572. Perfil de la endocarditis infecciosa izquierda por Streptococcus agalactiae: Raquel Ladrón Abia¹, Javier López Díaz¹, Pablo Elpidio García Granja¹, Isidre Vilacosta², Carmen Olmos², Teresa Sevilla¹, Itziar Gómez¹ y Alberto San Román¹ del ¹Hospital Clínico Universitario de Valladolid y ²Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

6043-572.1. Valoración de la geometría del anillo tricuspídeo por RMN cardiaca en insuficiencia tricúspide: Carlos Arias Miranda¹, Cristina Lozano², Ilaria Boretti², Amparo Esteban², Mª Ángeles Fernández Méndez², José Julio Jiménez Nacher², José Luis Zamorano² y Covadonga Fernández Golfín² del ¹Hospital Universitario Virgen de Valme, Sevilla y ²Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.