SEC 2016 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Zaragoza, 27 - 29 de Octubre de 2016

Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5011. Endocarditis infecciosa y valvulopatías

Fecha : 27-10-2016 15:15:00

Tipo : Comunicaciones mini orales

Sala : Sala Hiberus 2 (Hotel Hiberus)

5011-5. Endocarditis sobre válvula protésica: ¿existen diferencias en función del tiempo transcurrido desde el implante?

Irene Esteve Ruiz¹, Iris Esteve Ruiz², Mariano Zamora Sierra³ y Juan Gálvez-Acebal⁴ del ¹Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Virgen de Valme, Sevilla, ²Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, ³Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla y ⁴Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla.

Introducción y objetivos: La endocarditis infecciosa sobre válvula protésica (EIVP) es una complicación de la cirugía de recambio valvular con elevada mortalidad (15-45%). El riesgo de infección es máximo en los primeros 3 meses después del reemplazo valvular. El objetivo es analizar si existen diferencias clínico-epidemiológicas según el tiempo de adquisición que justifiquen su división en 2 entidades.

Métodos: Estudio observacional de una cohorte multicéntrica de 352 pacientes con EIVP de 8 hospitales andaluces (enero 1984-diciembre 2013).

Resultados: De los 352 pacientes incluidos (mediana de edad 64 años, rango 54-72; 65% varones) el 42% fueron clasificados como precoces (< 12 meses). Las características básicas diferenciales entre ambos grupos las podemos observar en la tabla. Respecto a la etiología, los estafilococos coagulasa negativo (SCN) son los microorganismos más frecuentes en las precoces (45%), encontrándose solo en el 24% de las tardías (p < 0,001). En contraposición, Streptococcus viridans son más frecuentes en las tardías (19 frente a 3%, p < 0,001). La adquisición fue nosocomial en el 94% de las precoces y en el 21% de las tardías (p < 0,001). En el 54% de las EIVP precoces se demostró una manipulación previa como origen de la EI, encontrándose solo en el 33% de las tardías (p < 0,001). La complicación clínica más frecuente en ambos grupos fue la insuficiencia cardiaca, aunque ésta fue superior en las precoces que en las tardías (56 frente a 43%, p = 0,024), al igual que el shock séptico (22 frente a 7%, p < 0,001). Las lesiones ecocardiográficas (absceso, disfunción protésica y pseudoaneurisma) se hallaron más frecuentemente en las precoces (p = 0,001, p = 0,022 y p = 0,025 respectivamente). El 60% de las EIVP precoces recibieron tratamiento quirúrgico y solo el 34% de las tardías (p < 0,001). Se apreció una diferencia estadísticamente significativa en el riesgo operatorio logístico EuroSCORE entre precoces (35 ± 21) y tardías (28 ± 19).

	EIVP precoz (n = 149)	EIVP tardía (n = 203)	Significación estadística
Sexo varón	64%	65%	0,881
Edad	64 ± 13	61 ± 14	0,056
Localización
Aórtica	69%	55%	0,009
Mitral	40%	52%	0,024
Tricúspide	2%	1%	0,184
Pulmonar	0%	1%	0,391
Tipo de prótesis
Metálica	51%	64%	0,014
Biológica	44%	32%	0,014
Hipertensión arterial	31%	23%	0,105
Diabetes mellitus	23%	18%	0,238
EIVP: endocarditis infecciosa sobre válvula protésica.

Conclusiones: A diferencia de otras series publicadas, nuestros datos muestran que la etiología más frecuente de la EIVP precoz son los SCN. La mayoría de las precoces se relacionaron con la adquisición nosocomial. La morbimortalidad intrahospitalaria fue elevada en ambos grupos, pero mayor en las precoces, requiriendo tratamiento quirúrgico urgente.

Comunicaciones disponibles de "Endocarditis infecciosa y valvulopatías"

5011-1. Presentación: Juan Carlos Castillo Domínguez, Córdoba y Violeta Sánchez Sánchez, Madrid.

5011-3. Endocarditis infecciosa en pacientes con miocardiopatía hipertrófica: ¿se debería replantear la profilaxis antibiótica en estos pacientes?: Fernando Domínguez Rodríguez¹, Pablo García Pavía¹, Antonio Ramos¹, Emilio Bouza², Patricia Muñoz², Maricela C. Valerio², Luis Alonso Pulpón¹ y Registro GAMES² del ¹Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid) y ²Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

5011-4. Perfil de la endocarditis infecciosa izquierda por bacilos gramnegativos no HACEK: Raquel Ladrón Abia¹, Javier López Díaz¹, Pablo Elpidio García Granja¹, Isidre Vilacosta², Carmen Olmos², Teresa Sevilla¹, Itziar Gómez¹ y Alberto San Román¹ del ¹Hospital Clínico Universitario de Valladolid y ²Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

5011-5. Endocarditis sobre válvula protésica: ¿existen diferencias en función del tiempo transcurrido desde el implante?: Irene Esteve Ruiz¹, Iris Esteve Ruiz², Mariano Zamora Sierra³ y Juan Gálvez-Acebal⁴ del ¹Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Virgen de Valme, Sevilla, ²Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, ³Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla y ⁴Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla.

5011-6. Influencia del cultivo valvular en el pronóstico de la endocarditis infecciosa izquierda: Pablo Elpidio García Granja¹, Javier López¹, Raquel Ladrón¹, Isidre Vilacosta², Carmen Olmos², Carlos Ferrera², Itziar Gómez¹ y José Alberto San Román Calvar¹ del ¹Instituto de Ciencias del Corazón (ICICOR), Valladolid y ²Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

5011-7. Frecuencia, etiología y gravedad de la insuficiencia mitral: Juan Manuel Monteagudo Ruiz, Covadonga Fernández-Golfín, Antonio Grande Trillo, M. Amparo Martínez Monzonís, Javier Matabuena Gómez-Limón, David Alonso Rodríguez, Ariana González Gómez y José Luis Zamorano Gómez del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

5011-8. Retraso diagnóstico de la endocarditis infecciosa. ¿Qué estamos haciendo mal?: María Castiñeira Busto, M. Amparo Martínez Monzonís, Carlos Peña Gil, Andrea López López, María Álvarez Barredo, Manuel Ángel Bandín Diéguez, Moisés Rodríguez Mañero y José Ramón González Juanatey del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña).

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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5011. Endocarditis infecciosa y valvulopatías

5011-5. Endocarditis sobre válvula protésica: ¿existen diferencias en función del tiempo transcurrido desde el implante?

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