SEC 2013 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Valencia, 24 - 26 de Octubre de 2013

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6003. Cuidados cardiológicos críticos

Fecha : 24-10-2013 18:08:00

Tipo : Pósters

Sala : PÓSTERS

6003-189. Abordaje, manejo inicial y predictores de mal pronóstico a corto y largo plazo en el shock cardiogénico isquémico sometido a intervencionismo coronario percutáneo primario

Juan Gabriel Córdoba Soriano, Víctor Hidalgo-Olivares, Isabel López-Neyra, Manuel Fernández Anguita, Antonio Gutiérrez Díez, Arsenio Gallardo López, Driss Melehi El Assali y Jesús Jiménez Mazuecos del Hospital General Universitario de Albacete.

Introducción: El manejo inicial del shock cardiogénico isquémico (SCI) así como los predictores de pronóstico adverso a corto y largo plazo siguen siendo objeto de controversia. Describimos el manejo inicial y determinamos qué factores se asocian a mortalidad en una cohorte atendida por SCI y sometidos a ICP en una Unidad Coronaria.

Métodos: Estudiamos prospectivamente a 99 P consecutivos con SCI sometidos a ICPP o de rescate excluyendo complicaciones mecánicas. Se describe el manejo inicial y se realiza un análisis multivariado para identificar predictores de mortalidad a corto y largo plazo.

Resultados: 99 P con edad media 71 ± 12 años (70% varones) sometidos a ICPP o de rescate (15%) fueron incluidos según presentación inicial como SCI (49%) o por desarrollar SC en las 24 horas siguientes al ingreso (64% IAM Anterior, fallo derecho 27%). En el 75% se utilizó acceso radial (AR) y el 79% presentaban enfermedad multivaso. El 19% ICP se realizó en horario nocturno y en 36 P se usó BCPIAo a criterio del médico que atendió al paciente (9 pre-ICP). En el 40% se realizó ecocardiograma antes de ICP y el 42% presentaba FEVI < 35% a las 24 horas. La mortalidad fue definida como: Precoz (MP < 72 horas); Intrahospitalaria (IH) y a 1 año (22%, 40% y 55%, respectivamente). La MP fue superior en el AF (57,4% vs 20%, p = 0,0001) sin diferencias IH y a 1 año (10,3% (AR) vs 15,6% (AF), p: NS). La MP se asoció a horario de presentación (OR 6,2; IC95%, 1,5-25, p < 0,01) y edad > 75 (OR 5,2; IC95%, 1,5-17, p < 0,01). La mortalidad IH se asoció a los mismos factores además de la FEVI < 35% (OR 0,004; IC95%, 1,6-13,6%, p < 0,01). La mortalidad a 1 año también se asoció a edad y FEVI < 35%, además de al BCPIAo (OR 2,9; IC95%, 2,1-7,9%, p = 0,04).

Conclusiones: El SCI sigue teniendo alta mortalidad. El acceso radial es factible y eficaz con menor mortalidad IH y tendencia a menor mortalidad a largo plazo. Se infrautilizó la realización de ecocardiograma previo a ICP. La edad avanzada y la FEVI son los principales factores asociados a mortalidad hospitalaria y tardía en nuestra serie. En la mortalidad precoz influye el momento en que es realizado el ICPP. En nuestra serie la utilización de balón de contrapulsación empeora el pronóstico a largo plazo sin influencia en la mortalidad temprana.

Comunicaciones disponibles de "Cuidados cardiológicos críticos"

6003-182. El oxigenador de membrana extracorpóreo venoarterial periférico en el shock cardiogénico refractario de pacientes adultos: María Angélica Corres Peiretti, José Luis Pérez Vela, Zaira Molina Collado, Emilio Renes Carreño, Enrique Pérez de la Sota, Julián Gutiérrez Rodríguez, Enrique Torres Gómez y Juan Carlos Montejo González del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

6003-183. Cambio de paradigma en las unidades coronarias. Unidades de críticos cardiológicos: la nueva realidad: Agnès Rafecas Ventosa, Rosa M. Lidón Corbí, Jordi Bañeras Rius, José A. Barrabés Riu y David García-Dorado García del Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona.

6003-184. Utilidad de las características clínicas y del ECG posreanimación en la identificación de lesiones coronarias agudas tras una parada cardiorrespiratoria extrahospitalaria: Julio García Tejada, Alfonso Jurado Román, Felipe Hernández Hernández, Maite Velázquez Martín, Agustín Albarrán González-Trevilla, Belén Díaz Antón, Belén Rubio Alonso y Jesús Rodríguez García del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

6003-185. El calcio total: un nuevo parámetro para la evaluación pronóstica de los pacientes con síndrome coronario agudo: Elena Fortuny Frau¹, Ana Viana Tejedor¹, Dafne Viliani¹, Nuria Acosta García², Iván Javier Núñez Gil¹, Nieves Gonzalo López¹, Antonio Fernández Ortiz¹ y Carlos Macaya Miguel¹ del ¹Instituto Cardiovascular, Hospital Clínico San Carlos, Madrid y ²Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Severo Ochoa, Madrid.

6003-186 . ¿La hipotermia leve tiene efectos beneficiosos en el shock cardiogénico?: Gustavo Jiménez Brítez, John García, Verónica Culotta, Mikel Martínez, José Ortiz-Pérez, Jaume Fontanals y Xavier Bosch Genover del Servicio de Cardiología del Hospital Clínic, Barcelona.

6003-187. Contrapulsación intraaórtica en pacientes con síndrome coronario agudo: Marcos Ñato Bengoa, Albert Ariza Sole, José Carlos Sánchez Salado, Victoria Lorente Tordera, Guillermo Sánchez Elvira, Fabiola Rodríguez Caballero, Joan Antoni Gómez Hospital y Ángel Cequier Fillat del Hospital Universitari de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona).

6003-188. Comparación de la capacidad predictiva de las ecuaciones de filtrado glomerular basadas en creatinina y en cistatina C para la detección de nefropatía por contraste: Sergio Raposeiras-Roubin, Emad Abu-Assi, Belén Álvarez Álvarez, Cristina González Cambeiro, Santiago Gestal Romaní, Eva Pereira-López, José María García Acuña y José Ramón González-Juanatey del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, A Coruña.

6003-189. Abordaje, manejo inicial y predictores de mal pronóstico a corto y largo plazo en el shock cardiogénico isquémico sometido a intervencionismo coronario percutáneo primario: Juan Gabriel Córdoba Soriano, Víctor Hidalgo-Olivares, Isabel López-Neyra, Manuel Fernández Anguita, Antonio Gutiérrez Díez, Arsenio Gallardo López, Driss Melehi El Assali y Jesús Jiménez Mazuecos del Hospital General Universitario de Albacete.

6003-190. Resultados de un programa de angioplastia primaria y de rescate empleando la vía radial: Rafael Ferrer López, Rosa Lázaro García, Miguel Ángel Martínez Alonso, Daniel Bravo Bustos, Juan José Macancela Quiñones, Alejandro Dionisio Sánchez Espino, Félix Manuel Valencia Serrano y Manuel Gómez Recio del Complejo Hospitalario Torrecárdenas, Almería.

6003-191. Nefropatía inducida por contraste y sangrado: un vínculo bidireccional con valor pronóstico en el síndrome coronario agudo: Noelia Bouzas Cruz, Sergio Raposeiras Roubin, Emad Abu Assi, Andrea López López, María Castiñeira Busto, Belén Álvarez Álvarez, José María García Acuña y José Ramón González Juanatey del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, A Coruña.

6003-192. Determinantes de la mortalidad hospitalaria y a medio plazo de pacientes críticos cardiológicos ingresados en la unidad coronaria de un hospital terciario: Agnès Rafecas Ventosa, Rosa M. Lidón Corbí, Jordi Bañeras Rius, José A. Barrabés Riu y David García-Dorado García del Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona.

6003-193. Grado 3 de isquemia en electrocardiograma y clasificación Killip como factores pronósticos en pacientes con síndrome coronario agudo con elevación de ST: Ricardo Rivera López¹, María Dolores Arias Verdú², Lorena Olivencia Peña³, Teresa García Paredes², José Andrés Arboleda Sánchez², Ricardo Rivera Fernández² y Antonio Vera Almazán² del ¹Servicio de Cardiología del Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, ²Servicio de Cuidados Críticos y Urgencias del Hospital Regional Universitario Carlos Haya, Málaga y ³Servicio de Cuidados Críticos y Urgencias del Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada.

6003-194. Retraso en la apertura de la arteria en el infarto agudo de miocardio por oclusión de la circunfleja: una responsabilidad compartida: Roberto Martín Asenjo, Belén Rubio Alonso, Belén Díaz Antón, Javier Molina Martín de Nicolás, Juan José Parra Fuertes, José Manuel Montero Cabezas, Alfonso Jurado Román y Julio García Tejada del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

6003-195. Capacidad predictiva de las tres fórmulas para evaluar la función renal en la predicción de sangrado intrahospitalario en el síndrome coronario agudo. ¿Qué supone la nueva fórmula CKD-EPI?: Belén Álvarez Álvarez, Emad Abu-Assi, Sergio Raposeiras-Roubín, Cristina González Cambeiro, Eva Pereira-López, Santiago Gestal-Romaní, José María García-Acuña y José Ramón González-Juanatey del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, A Coruña.

6003-196. ¿Qué implican las nuevas ecuaciones de filtrado glomerular (CKD-EPI) basadas en la cistatina C en la predicción del riesgo de muerte intrahospitalaria tras un infarto agudo de miocardio?: Ozoda Saidhodjayeva, Emad Abu Assi, Sergio Raposeiras-Roubín, Cristina González Cambeiro, Belén Álvarez-Álvarez, Pilar Cabanas-Grandío, José María García-Acuña y José Ramón González-Juanatey del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, A Coruña.

6003-197. Anatomía coronaria y función ventricular: Influencia en el shock cardiogénico: José Blanco López, Francisco Jiménez Cabrera, Raquel Manzanedo Velasco, Erika Zborovszky, Guillermo Pérez Acosta, Egon Gross, Ricardo Huerta Blanco y Vicente Nieto Lago del Hospital de Gran Canaria Insular-Materno Infantil, Las Palmas de Gran Canaria (Las Palmas).

6003-198. Valor pronóstico de la hba1c en los pacientes con infarto agudo de miocardio. Estudio prospectivo observacional: Marisa Blasco Cortés, Rafael Sanjuán Máñez, Rotzel Huerta Bravo, Lorena Palacios Gamir, Julio Núñez Villota, Vicente Bodí Peris y Juan Sanchís Forés del Hospital Clínico Universitario, Valencia.

6003-199. Significado pronóstico de la función renal en pacientes con infarto agudo de miocardio. Estudio prospectivo observacional: Marisa Blasco Cortés, Rafael Sanjuán Máñez, Lorena Palacios Gamir, Rotzel Huerta Bravo, Julio Núñez Villota, Vicente Bodí Peris y Juan Sanchis Forés del Hospital Clínico Universitario, Valencia.

6003-200. La fibrilación ventricular temprana influye significativamente en el pronóstico de los pacientes con síndrome coronario agudo con elevación del ST: Kristel Elizabeth Medina Rodríguez¹, Luis González Torres¹, Alejandro Espínola Pardo¹, Manuel Almendro Delia¹, Carlos Eduardo González Matos¹, Ana López Suárez², José Benítez Parejo³ y Rafael Hidalgo Urbano¹ del ¹Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, ²Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva y ³Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga.

6003-201. Beneficio de la hipotermia terapéutica independientemente del primer ritmo registrado en pacientes en coma posparo cardiaco: Gustavo Jiménez Brítez¹, Verónica Culotta¹, John García¹, Mikel Martínez¹, José Tomás Ortiz Pérez¹, Jaume Fontanals² y Xavier Bosch Genover¹ del ¹Servicio de Cardiología y ²Servicio de Anestesiología y Reanimación, Hospital Clínic, Barcelona.

6003-202. Factores pronósticos en los pacientes con shock cardiogénico posinfarto tratados mediante balón de contrapulsación intraórtico: Alberto Cecconi¹, Laura Amado Rodríguez², Alfonso Barroso Freitas Ferraz¹, Ana Viana Tejedor¹, Iván Núñez Gil¹, Nieves Gonzalo López¹, Antonio Fernández Ortiz¹ y Carlos Macaya¹ del ¹Hospital Clínico San Carlos, Madrid y ²Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).

6003-203. Hipotermia terapéutica: ¿mayor trombosis e infecciones?: Mikel Martínez Torroba, Jhon García Penayo, Gustavo Jiménez-Britez, Culotta Verónica, José Ortiz-Pérez y Xavier Bosch Genover del Hospital Clínic, Barcelona.

6003-204. Soporte circulatorio con asistencia biventricular. A grandes males grandes soluciones: Ángela Canteli Álvarez, María Cristina Castrillo Bustamante, Manuel Cobo Belaustegui, Miguel Llano Cardenal, Virginia Burgos Palacios, Marta Ruiz Lera, Natalia Royuela Martínez y J. Francisco Nistal Herrera del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).

6003-205. Incidencia de complicaciones infecciosas en pacientes tratados con hipotermia terapéutica tras la aplicación de criterios diagnósticos estandarizados: Ángel Manuel Iniesta Manjavacas, Esteban López-de-Sa, Sandra Ofelia Rosillo Rodríguez, Fernando de Torres Alba, Susana del Prado Díaz, Juan Ramón Rey Blas, Eduardo Armada Romero y José Luis López-Sendón del Servicio de Cardiología, Hospital Universitario La Paz, Madrid.

6003-206. Marcadores precoces de mal pronóstico en pacientes en coma tras parada cardiorrespiratoria. Importancia de la asistencia prehospitalaria: Verónica Culotta, Gustavo Jiménez Brítez, Joaquim Cevallos, Mikel Martínez, John García, José Ortiz-Pérez y Xavier Bosch del Hospital Clínic, Barcelona.

6003-207. Pacientes en shock cardiogénico tras parada cardiaca extrahospitalaria. Influencia de la hipotermia terapéutica en su pronóstico a largo plazo: Belén Álvarez Álvarez, Andrea López López, María Castiñeira Busto, Emad Abu Assi, Pedro Rigueiro Veloso, Ana Román Rego, José María García Acuña y José Ramón González Juanatey del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, A Coruña.

6003-208. Controversias sobre el uso actual del balón de contrapulsación intraaórtico en el síndrome coronario agudo en situación de shock cardiogénico. Un análisis del mundo real: Manuel Calvo Taracido¹, Manuel Almendro Delia¹, Juan Carlos García Rubira¹, Rocío Gómez Domínguez¹, Ana Delia Ruiz Duthil¹, Rafael Hidalgo Urbano¹, Ángel García Alcántara² y José María Cruz Fernández¹ del ¹Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla y ²Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga.

6003-209. Pronóstico neurológico en relación al tiempo transcurrido desde la muerte súbita extrahospitalaria hasta alcanzar la temperatura objetivo en hipotermia moderada terapéutica: Irene Buera Surribas¹, Rosa María Lidón Corbí¹, Jordi Bañeras Rius¹, Ferran Rueda Sobella², José A. Barrabés Riu¹ y David García-Dorado¹ del ¹Hospital Vall d'Hebron, Barcelona y ²Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

6003-210. Evolución histórica desde 2001 a 2011 en cuanto a shock cardiogénico: María de los Ángeles Pérez Rodríguez¹, Manuel Almendro Delia¹, Francisca Francisco Aparicio¹, Rafael Hidalgo Urbano¹, Juan Carlos García Rubira¹, Manuel Calvo Taracido¹, José Benítez Parejo² y José María Cruz Fernández¹ del ¹Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla y ²Hospital Regional Universitario Carlos Haya, Málaga.

6003-211. Análisis de las causas de muerte tras ingreso por parada cardiaca intra y extrahospitalaria en la era de la hipotermia terapéutica: Sandra Ofelia Rosillo Rodríguez, Esteban López-de-Sa, Zorba Blázquez Bermejo, Ángel Manuel Iniesta Manjavacas, Fernando de Torres Alba, Susana del Prado Díaz, Juan Ramón Rey Blas y José Luis López Sendón del Servicio de Cardiología, Hospital Universitario La Paz, Madrid.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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