SEC 2013 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Valencia, 24 - 26 de Octubre de 2013

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4034. Prótesis aórtica percutánea: un nuevo escenario

Fecha : 26-10-2013 09:45:00

Tipo : Comunicaciones orales

Sala : Sala 4F (Planta 4)

4034-7. Diferencias en el manejo clínico y pronóstico de las mujeres con estenosis aórtica severa

Javier Torres Llergo¹, Edgardo Maxim Alania Torres¹, María Rosa Fernández Olmo², Cristóbal Lozano Cabezas¹, Miriam Padilla Pérez¹, Eduardo Vázquez Ruiz de Castroviejo¹ y Juan Carlos Fernández Guerrero¹ del ¹Complejo Hospitalario de Jaén y ²Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.

Introducción: La influencia del sexo en los resultados de mortalidad y manejo clínico de la estenosis aórtica severa (EAS) es controvertida.

Objetivos: Analizar el impacto del sexo femenino en el pronóstico y manejo clínico-quirúrgico de los pacientes con EAS.

Métodos: Fueron incluidos 185 pacientes consecutivos (97 hombres y 88 mujeres) diagnosticados ecocardiográficamente de novo de EAS (velocidad pico ≥ 4 m/s, gradiente medio ≥ 40 mmHg o un área valvular aórtica menor de 1 cm²). Se analizaron las diferencias encontradas entre sexos en cuanto a características clínicas, manejo quirúrgico y pronóstico (mortalidad cardiovascular).

Resultados: Al diagnóstico las mujeres eran mayores (77,8 vs 71,3 años; p < 0,001), más sintomáticas (78,4% vs 61,9%; p = 0,01), con mas FA (39,8 vs 25,8%; p = 0,04), mayor proporción de hipertensión pulmonar (HTP) (31,8 vs 16,8%; p = 0,01) y Euroscore (12,9 vs 8,7%; p = 0,002). El recambio valvular aórtico (RVA) fue menor en las mujeres (18,2 vs 38,5%; p = 0,002) y las curvas de Kaplan-Meier mostraron una menor supervivencia (59%, 53% y 53% vs hombres 79%,79% y 67% a los 12, 24 y 36 meses; Log Rank 6,98, p = 0,008). Cuando se analizaron los hombres (n = 37) y mujeres (n = 16) sometidos a RVA no existieron diferencias en cuanto a mortalidad cardiovascular (MCV) (5,4 vs 6,3%; p = NS), edad ni Euroscore. En el análisis multivariante de MCV, los únicos predictores independientes fueron la presencia de síntomas (HR 7,8; IC 3,1-19,9; p < 0,001), HTP ≥ 50 mmHg (HR 2,25; IC 1,01-5,2; p = 0,04) y el RVA (HR 0,06; IC 0,02-0,2; p < 0,001).

Conclusiones: Las mujeres diagnosticadas de EAS presentan un peor pronóstico, condicionado por una menor tasa de RVA, que se justifica por una edad más avanzada al diagnóstico, un estado más sintomático y mayor proporción de HTP significativa. El sexo femenino per se no se comporta como un predictor independiente de mortalidad asociado a la cirugía de RVA.

Comunicaciones disponibles de "Prótesis aórtica percutánea: un nuevo escenario"

4034-1. Presentación: Fernando Ruiz Rejón, Madrid y José Moreu Burgos, Toledo.

4034-2. Pronóstico y predictores de mortalidad en pacientes rechazados para implantación percutánea de válvula aórtica: Diego Iglesias¹, Pablo Salinas¹, Sergio García-Blas¹, Raúl Moreno¹, Luis Calvo¹, Santiago Jiménez-Valero¹, Ignacio Plaza² y José Luis López-Sendón¹ del ¹Hospital Universitario La Paz, Madrid y ²Hospital Infanta Sofía, San Sebastián de los Reyes (Madrid).

4034-3. Perfil de las endocarditis en pacientes portadores de prótesis aórticas percutáneas: Gretel Varvaro Pardo¹, Javier López Díaz¹, Ana Revilla Orodea¹, Juan José Gómez Doblas², Enrique Gutiérrez³, Ignacio Amat Santos¹, Federico Gimeno⁴ y José Alberto San Román Calvar¹ del ¹Instituto de Ciencias del Corazón (ICICOR), Valladolid, ²Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, ³Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid y ⁴Instituto de Ciencias del Corazón (ICICOR), Valladolid.

4034-4. Impacto del bloqueo de rama izquierda de nueva aparición en eventos clínicos tardíos tras la implantación percutánea de válvula aórtica balón expandible: Luis Nombela Franco¹, Marina Urena¹, John G. Webb², Vincenç Serra³, Marco Barbanti², Albert Igual³, Bruno García del Blanco³ y Josep Rodés-Cabau¹ del ¹Institut Universitaire de Cardiologie et de Pneumologie de Quebec, ²St Paul's Hospital, Vancouver (British Columbia) y ³Hospital Vall d'Hebron, Barcelona.

4034-5. Evolución de la disfunción ventricular izquierda en el seguimiento de pacientes con prótesis aórtica percutánea: Pilar Losada Mora, Erika Muñoz García, Amalio Ruiz Salas, Isabel Rodríguez Bailón, Fernando Carrasco Chinchilla, Antonio Domínguez Franco, Juan Alonso Briales y José M. Hernández García del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga.

4034-6. Causa de rechazo y pronóstico de los pacientes desestimados por un equipo multidisciplinar para implante transcatéter de prótesis aórtica: Joaquim Cevallos Morales¹, Carlos Falces Salvador¹, Rut Andrea Riba¹, Victoria Martín-Yuste¹, Bárbara Vidal Hagemeijer¹, Manel Castellá Pericas², Guillermina Fita Rodríguez³ y Manel Sabaté Tenas¹ del ¹Servicio de Cardiología, Instituto del Tórax, Hospital Clínic, IDIBAPS, Universidad de Barcelona, ²Servicio de Cirugía Cardiovascular, Instituto del Tórax, Hospital Clínic, IDIBAPS, Universidad de Barcelona y ³Servicio de Anestesiología, Hospital Clínic, IDIBAPS, Universidad de Barcelona.

4034-7. Diferencias en el manejo clínico y pronóstico de las mujeres con estenosis aórtica severa: Javier Torres Llergo¹, Edgardo Maxim Alania Torres¹, María Rosa Fernández Olmo², Cristóbal Lozano Cabezas¹, Miriam Padilla Pérez¹, Eduardo Vázquez Ruiz de Castroviejo¹ y Juan Carlos Fernández Guerrero¹ del ¹Complejo Hospitalario de Jaén y ²Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.

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4034-7. Diferencias en el manejo clínico y pronóstico de las mujeres con estenosis aórtica severa

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