REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2013 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Valencia, 24 - 26 de Octubre de 2013


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4004. Angioplastia primaria. Bifurcaciones. Riesgo hemorrágico

Fecha : 24-10-2013 15:15:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala 2G (Planta 2)

4004-5. Resultados a largo plazo de la triple terapia antitrombótica frente a la doble antiagregación después de una intervención coronaria percutánea: seguimiento hasta 4 años

Roberto del Castillo Medina, Adriana de la Rosa Riestra, Ester Cánovas Rodríguez, Alfonso Freites, Javier Alonso Belló, Lorenzo Hernando Marrupe, Pablo Salinas Sanguino y Javier Botas Rodríguez de la Fundación Hospital Alcorcón, Madrid.

Introducción: El tratamiento en p (pacientes) que necesitan anticoagulación oral y antiagregación después de una ICP (intervención coronaria percutánea) parte de series pequeñas y heterogéneas. Existen pocos datos sobre resultados a largo plazo. Nuestro objetivo fue comparar la incidencia a largo plazo de eventos cardiovasculares mayores (MACE: muerte cardiaca, IAM no fatal, nueva revascularización e ictus) y sangrado (criterio BARC) entre p con triple terapia (TT) y aquellos con doble antiagregación (NoTT) al alta tras una ICP.

Métodos: Estudio observacional, prospectivo de 769 p consecutivos tratados con ICP entre Oct 2007-Abr 2011. Se ajustó la probabilidad de asignación de cada p para cada grupo mediante propensity score. Se comparó la incidencia de MACE y sangrado en ambos grupos. La supervivencia se evaluó mediante curvas de Kaplan-Meier y test Log-Rank; el análisis multivariable mediante un modelo de riesgos proporcionales de Cox.

Resultados: El 13,3% (102p; edad 72,7 ± 9,9 años; CHA2DS2-VASC 3,7 ± 1,5; HASBLED 2,7 ± 1,3) se incluyeron en el grupo TT y el 87,7% (667p, edad 65,5 ± 11,6 años; CHA2DS2-VASC 1,8 ± 1,7; HASBLED 1,1 ± 1,1) en el grupo NoTT. Durante el seguimiento (26,5 ± 14,6 meses), la incidencia acumulada de MACE (27,4% vs 18,3%, p = 0,03); debido a una mayor incidencia de ictus (11,9% vs 1,8%, p < 0,05), la tasa de mortalidad global (14,7% vs 9,7%; p = 0,02); debida a mortalidad no cardiaca (8,8% vs 4,0%, p = 0,03); y la tasa de sangrado (29,4% vs 8,4%; p < 0,05) fue desfavorable para el grupo TT vs NoTT. La mayoría de los sangrados en ambos grupos fueron clínicamente menores (BARC < 3 24,5% vs 7,8%; BARC ≥ 3 4,9% vs 0,5%), respectivamente. El tiempo medio para MACE fue menor en el grupo TT frente a NoTT (40,9, IC95% [36,4-45,4] vs 48,6, IC95% [46,6-50,7] meses, log-rank test p < 0,05). No hubo diferencias en cuanto al tiempo medio para sangrado entre ambos grupos (327 ± 85 vs 414 ± 67 días, log-rank test p = 0,72). El uso de stents farmacoactivos (HR = 2,5 IC95% [0,9-8,6]; p = 0,06) y la anticoagulación oral previa (HR = 2,8 IC95% [0,9-8,2]; p < 0,06) se asociaron con mayor riesgo de sangrado.

Figura. Incidencia acumulada de MACE para cada grupo.

Conclusiones: A largo plazo, los pacientes bajo triple terapia después de ICP constituyen una población de alto riesgo con mayor incidencia sangrado, muerte de causa no cardiaca y eventos cardiovasculares mayores; por alto riesgo de sufrir un ictus. La tasa de sangrado fue superior en este grupo a expensas de sangrados menores.

Comunicaciones disponibles de "Angioplastia primaria. Bifurcaciones. Riesgo hemorrágico"

4004-1. Presentación
Ana Belén Cid Álvarez, Santiago de Compostela (A Coruña) y Francisco Javier Goicolea Ruigómez, Majadahonda (Madrid)
4004-2. Implante de dispositivo vascular reabsorbible liberador de everolimus en lesiones coronarias bifurcadas usando una estrategia simple
Javier Suárez de Lezo Herreros de Tejada1, Pedro Martín Lorenzo2, Mª del Carmen Morenate Navío1, José María Segura Saint-Gerons1, José Nóvoa Medina2, Francisco Castillo Bernal1, Mª Flor Baeza Garzón1 y Alfonso Medina Fernández-Aceytuno2 del 1Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba y 2Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria (Las Palmas).
4004-3. Pronóstico intrahospitalario y a largo plazo de la anemia al ingreso en pacientes sometidos a intervencionismo percutáneo coronario
Lorenzo Hernando Marrupe, Ester Cánovas Rodríguez, Alfonso Freites Esteves, Adriana de la Rosa Riestra, Javier Alonso Belló, Roberto del Castillo Medina, Pablo Salinas Sanguino y Javier Botas Rodríguez de la Fundación Hospital Alcorcón, Madrid.
4004-4. Características clínicas, del procedimiento y evolución clínica de pacientes tratados con angioplastia primaria por trombosis intrastent. Resultados de una serie de 12 años
Eduard Fernández-Nofrerías, Oriol Rodríguez Leor, Xavier Carrillo, Fina Mauri, Carolina Oliete, Carlos Labata y Antoni Bayes-Genis del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).
4004-5. Resultados a largo plazo de la triple terapia antitrombótica frente a la doble antiagregación después de una intervención coronaria percutánea: seguimiento hasta 4 años
Roberto del Castillo Medina, Adriana de la Rosa Riestra, Ester Cánovas Rodríguez, Alfonso Freites, Javier Alonso Belló, Lorenzo Hernando Marrupe, Pablo Salinas Sanguino y Javier Botas Rodríguez de la Fundación Hospital Alcorcón, Madrid.
4004-6. La respuesta subóptima a clopidogrel en pacientes en los que se realiza angioplastia primaria comporta una menor permeabilidad inicial de la arteria responsable del infarto
José Luis Ferreiro Gutiérrez, Silvia Homs Vila, Ana Lucrecia Marcano, Montserrat Gracida Blancas, Gerard Roura Ferrer, Luis Miguel Teruel Gila, Joan Antoni Gómez-Hospital y Ángel Ramón Cequier Fillat del Área de Enfermedades del Corazón, Hospital Universitari de Bellvitge-IDIBELL, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona).
4004-7. ¿Es necesario realizar kissing balloon final en el tratamiento de las bifurcaciones con provisional stent?
Raymundo Ocaranza Sánchez1, Sergio Raposeiras-Roubin1, Mónica Gómez Fernández1, Guillermo Bastos Fernández2, Diego López Otero1, Ana Belén Cid Álvarez1, Ramiro Trillo Nouche1 y José Ramón González Juanatey1 del 1Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, A Coruña y 2Hospital do Meixoeiro, Vigo (Pontevedra).
4004-8. ¿Existe correlación entre el estado inflamatorio basal con la reperfusión subóptima después de una angioplastia primaria para el tratamiento del infarto agudo de miocardio?
Raymundo Ocaranza Sánchez1, Francisco Javier Goicolea Ruigómez2, José Antonio Fernández Díaz2, Susana Mingo Santos2, Emad Abu Assi1, Juan Francisco Oteo Domínguez2, José Ramón Domínguez Puente2 y Luis Alonso Pulpón2 del 1Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, A Coruña y 2Hospital Universitario Puerta de Hierro, Madrid.

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