REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2013 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Valencia, 24 - 26 de Octubre de 2013


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Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4023. Grupos de riesgo en síndrome coronario agudo

Fecha : 25-10-2013 15:30:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala 2F (Planta 2)

4023-8. ¿En qué pacientes con síndrome coronario agudo podría acortarse la estancia en la unidad coronaria?

Nuria Acosta García1, Ana Viana Tejedor2, Elena Fortuny Grau2, Dafne Viliani2, Iván Núñez Gil2, Nieves Gonzalo2 y Antonio Fernández Ortiz2 del 1Hospital Severo Ochoa, Leganés (Madrid) y 2Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

Introducción y objetivos: El síndrome coronario agudo (SCA) es una patología con importante morbi-mortalidad que obliga al ingreso de estos pacientes en una unidad de cuidados intensivos o una unidad coronaria (UC) al menos durante las primeras 48 horas, según las recomendaciones actuales de las guías de práctica clínica. El objetivo de este estudio es seleccionar a aquellos pacientes con buen pronóstico y escaso riesgo de presentar complicaciones en los que podría acortarse su estancia en la UC.

Métodos: Estudiamos las características epidemiológicas y clínicas de 1.053 pacientes consecutivos ingresados por SCA en la UC de un hospital terciario entre enero de 2011 y diciembre de 2012. Analizamos la relación entre la clase de Killip y Kimball (KK) al ingreso y el desarrollo de arritmias ventriculares malignas, de mayor tamaño del infarto y con la mortalidad intrahospitalaria, utilizando para ello la prueba de χ2.

Resultados: Del total de nuestros pacientes, el 56% presentaban un SCA con elevación del segmento ST y el 44% un SCA sin elevación del ST. Al ingreso, 838 pacientes se encontraban en clase de KK I y 215 pacientes en KK II, III o IV. En el 46,5% de los pacientes en Killip I al ingreso, la arteria descendente anterior era la responsable del infarto, mientras que lo fue en el 68,5% de los pacientes en clases de KK II, III o IV (p < 0,001). La mortalidad en el grupo de pacientes en Killip I fue significativamente inferior que en el resto de pacientes (0,3% frente al 8,4%; p < 0,001). Respecto a las arritmias ventriculares, en lo que se refiere a la fibrilación ventricular, de los pacientes en KK I, la presentaron únicamente el 2,38% frente al 6,98% del resto de los pacientes (p = 0,01). La incidencia de taquicardia ventricular monomorfa sostenida también fue significativamente menor en el grupo en KK I (1,67% vs 4,67%; p = 0,009).

Conclusiones: en nuestro estudio, los pacientes con SCA que se encuentran en clase de Killip I al ingreso presentan una menor mortalidad hospitalaria y una menor incidencia de arritmias ventriculares primarias con respecto a los pacientes en clases de KK mayor. Este subgrupo presenta claramente un mejor pronóstico y podría beneficiarse de un alta precoz de la UC (antes de las 48 horas) y disminuir así los elevados costes de hospitalización.

Comunicaciones disponibles de "Grupos de riesgo en síndrome coronario agudo"

4023-1. Presentación
Carlos González-Juanatey, Lugo y Vicente Mainar Tello, Valencia.
4023-2. Insuficiencia mitral funcional tras un SCASEST: seguimiento a muy largo plazo, pronóstico y contribución al remodelado ventricular izquierdo y fibrilación auricular
Iván Javier Núñez Gil, Irene Estrada, Gisela Féltez Guzmán, Leopoldo Pérez de Isla, Alberto de Agustín, David Vivas, Ana Viana y Antonio Fernández Ortiz del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.
4023-3. La silibinina reduce el tamaño del infarto y preserva la función cardiaca tras infarto agudo de miocardio
Gemma Vilahur1, Laura Casani1, Guiomar Mendieta2 y Lina Badimón3 del 1Instituto Catalán de Ciencias Cardiovasculares (ICCC), IIBSantPau, UAB y Red Cardiovascular, ISCIII, Barcelona, 2Instituto Catalán de Ciencias Cardiovasculares (ICCC), IIBSantPau, UAB, Barcelona y 3Instituto Catalán de Ciencias Cardiovasculares (ICCC), IIBSantPau, UAB y CIBERobn, Red Cardiovascular, ISCIII, Barcelona.
4023-4. Mortalidad de fibrinolisis vs ICP primario en infarto de miocardio con elevación del segmento ST en pacientes equiparados mediante el propensity score
Ignacio Santos Rodríguez1, Sergio Estrada Gómez1, María José Ruíz Olgado2, Teresa Cano Mozo1, Germán Pérez Ojeda3, C. Hernández de Luis1, Flor de Castro1 y Norberto Alonso Orcajo3 del 1Hospital Clínico Universitario, Salamanca, 2Hospital Virgen de la Concha, Zamora y 3Complejo Asistencial de Burgos.
4023-5. Valor de una carga de ejercicio ≥ 10 equivalentes metabólicos para predecir un riesgo bajo de isquemia inducible y eventos
Paula Gargallo Fernández, Jesús Peteiro Vázquez, Marcos García Guimaraes, Alberto Bouzas-Mosquera, Juan Carlos Yañez Wronenburger, Mª Dolores Martínez Ruiz y Alfonso Castro-Beiras del CHUAC, A Coruña.
4023-6. Isquemia supersilente en pacientes ancianos: prevalencia, predictores y asociación con mortalidad
Aida Escudero González, Alberto Bouzas Mosquera, Jesús C. Peteiro Vázquez, Francisco Javier Broullón Molanes, Alfredo Barrio Rodríguez, Marcos Manuel García Guimaraes, Nemesio Álvarez García y Alfonso Castro Beiras del Complejo Hospitalario Universitario A Coruña.
4023-7. Evaluación del retraso en el acceso al tratamiento mediante angioplastia primaria de los pacientes con infarto agudo de miocardio que consultan en hospitales sin unidades de Hemodinámica
Eduardo Franco Díez1, Alonso Mateos2, Carlos Acebal1, Antonio Fernández Ortiz1, Vicente Sánchez-Brunete2, Carlos Macaya Miguel1 y Borja Ibáñez3 del 1Hospital Clínico San Carlos, Madrid, 2Servicio de Urgencia Médica de Madrid (SUMMA 112), Madrid y 3Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC), Madrid.
4023-8. ¿En qué pacientes con síndrome coronario agudo podría acortarse la estancia en la unidad coronaria?
Nuria Acosta García1, Ana Viana Tejedor2, Elena Fortuny Grau2, Dafne Viliani2, Iván Núñez Gil2, Nieves Gonzalo2 y Antonio Fernández Ortiz2 del 1Hospital Severo Ochoa, Leganés (Madrid) y 2Hospital Clínico San Carlos, Madrid.
4023-9. Caracterización y determinantes del remodelado inverso tras un infarto con elevación del segmento ST. Análisis prospectivo mediante resonancia magnética cardiaca
Ernesto Valero Picher1, Clara Bonanad Lozano1, Fabián Chaustre Mendoza1, José Vicente Monmeneu Menadas2, Mª Pilar López Lereu2, Julio Núñez Villota1, Francisco Javier Chorro Gascó1 y Vicente Bodí Peris1 del 1Hospital Clínico Universitario, Valencia y 2ERESA, Valencia.
4023-10. Influencia de la administración de heparina sódica previa sobre el flujo coronario en pacientes tratados con angioplastia primaria
Teresa Giralt Borrell, Xavier Carrillo Suárez, Ferrán Rueda Sobella, Antonio Curós Abadal, Jordi Serra Flores, Oriol Rodríguez Leor, Josefa Mauri I Ferré y Antoni Bayes-Genis del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).
4023-11. Predictores clínicos y terapéuticos de aparición de obstrucción microvascular tras infarto agudo de miocardio reperfundido con angioplastia primaria
Javier Martínez Elvira1, Juan Miguel Ruiz Nodar1, Eloísa Feliu1, Clara Bonanad Lozano2, José Valencia1, Francisco Javier Chorro Gascó2, Vicente Mainar1 y Vicente Bodí2 del 1Hospital General Universitario, Alicante y 2Hospital Clínico Universitario, Valencia.
4023-12. Impacto pronóstico del inicio de la guardia de cardiología en los pacientes ancianos con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST en un centro sin laboratorio de hemodinámica
Melisa Santás-Álvarez, Jeremías Bayón-Lorenzo, Ramón Ríos-Vázquez, Ana Testa-Fernández, Víctor Puebla-Rojo, Margarita Regueiro-Abel, Raúl Franco-Gutiérrez y Carlos González-Juanatey del Hospital Universitario Lucus Augusti, Lugo.

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