ISSN: 0300-8932
SEC 2013 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares
Valencia,
24 - 26 de Octubre de 2013
4036. Cuidados cardiológicos críticos
Fecha
: 26-10-2013 09:45:00
Tipo
: Comunicaciones orales
Sala
: Sala 2G (Planta 2)
4036-4. Asistencia circulatoria con oxigenador de membrana (ECMO) en el shock cardiogénico
Miguel Antonio Solla Buceta1, Ana Isabel Hurtado Doce1, María José García Monge1, Leticia Seoane Quiroga1, Francisco Estévez Cid2 y Eduardo Barge-Caballero3 de la 1Unidad de Cuidados Críticos Cardiológicos, Hospital Universitario, A Coruña, 2Servicio de Cirugía Cardiaca, Hospital Universitario, A Coruña y 3Unidad de Insuficiencia Cardiaca y Trasplante Cardiaco, Hospital Universitario, A Coruña.
Introducción y objetivos: La ECMO se ha convertido en el sistema de asistencia circulatoria de corta duración de elección. Nuestro objetivo es describir el perfil de pacientes en shock cardiogénico asistidos mediante ECMO en nuestro programa de asistencia circulatoria, así como sus complicaciones y supervivencia.
Métodos: Estudio descriptivo de los pacientes ingresados en una unidad de cuidados críticos cardiológicos durante el periodo: 31 diciembre 2010-31 marzo 2013, que han desarrollado shock cardiogénico refractario al soporte farmacológico y asistencia con balón intra-aórtico de contrapulsación (BIACP), sin contraindicación para el trasplante cardiaco en el momento del ingreso, soportados mediante ECMO. Se han analizado variables demográficas, factores de riesgo cardiovascular, etiología, disfunción de órganos, tipo de asistencia y duración, complicaciones, estancia en UCI/hospitalaria y mortalidad.
Resultados: Durante el periodo de estudio se ha asistido mediante ECMO a 18 pacientes. 14 casos de ECMO VA en pacientes en shock cardiogénico. 71,4% varones, edad media 52,3 ± 12,93 años (20-67). FRCV más frecuentes: tabaco (57,1%) e HTA (42,9%). Causa más frecuente de shock cardiogénico: cardiopatía isquémica (57,1%). 11 pacientes fueron soportados con BIACP previo al implante del ECMO, en 6 casos se mantuvo durante la asistencia circulatoria. Fracaso de órganos: 100% ventilación mecánica invasiva, 35,7% fracaso renal con necesidad de HDFVVC, 21,4% disfunción hepática y 28,6% trombopenia. Canulación más frecuente: periférica de localización femoral. Tiempo medio de asistencia 11 ± 8,2 días (1-34). Complicación más frecuente: hemorragia (57,1%) precisando revisión quirúrgica en 5 pacientes (35,7%). El 78,6% de los pacientes fueron desconectados del ECMO. Supervivencia al alta de la UCI 64,3% y al alta hospitalaria 57,1%. (tabla).
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Análisis descriptivo de las variables estudiadas |
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n (%) |
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Factores de riesgo cardiovascular: |
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Tabaco |
8 (57,1%) |
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Hipertensión arterial |
6 (42,9%) |
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Dislipemia |
5 (35,7%) |
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Obesidad |
3 (21,4%) |
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Diabetes |
1 (7,1%) |
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Diagnóstico etiológico: |
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C. isquémica |
8 (57,1%) |
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MCD |
3 (21,4%) |
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Miocarditis |
1 (7,1%) |
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Fracaso primario injerto |
1 (7,1%) |
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Shock poscardiotomía |
1 (7,1%) |
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Disfunción órganos pre-ECMO: |
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HDFVVC |
5 (35,7%) |
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Ventilación mecánica invasiva |
14 (100%) |
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Bilirrubina total > 2 mg/dl |
3 (21,4%) |
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Trombopenia < 100.000 |
4 (28,6%) |
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BIACP pre-ECMO |
11 (78,6%) |
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BIACP durante ECMO |
6 (42,85%) |
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Tipo canulación: |
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Central |
2 (14,3%) |
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Periférica (femoral/axilar) |
11/1 (85,7%) |
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Complicaciones: |
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Sangrado mayor |
8 (57,1%) |
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Reintervención por sangrado |
5 (35,7%) |
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Isquemia miembro inferior |
6 (42,9%) |
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Infección/Dehiscencia herida |
4 (28,6%) |
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Bacteriemia |
5 (35,7%) |
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Primaria |
1 (7,1%) |
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Secundaria |
4 (28,6%) |
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Dilatación cavidades izquierdas |
1 (7,1%) |
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Pronóstico: |
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Desconexión del ECMO: |
11 (78,6%) |
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Recuperación |
7 (50%) |
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Trasplante cardiaco |
2 (14,3%) |
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Futilidad |
2 (14,3%) |
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Supervivencia al alta UCI |
9 (64,3%) |
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Supervivencia al alta hospitalaria |
8 (57,1%) |
Conclusiones: El ECMO es un sistema de asistencia circulatoria de corto-medio plazo útil como puente a la recuperación, a la decisión o al trasplante cardiaco. Más del 50% presentaron una complicación hemorrágica. Tasas de supervivencia ajustada a gravedad similares a publicaciones previas.
Comunicaciones disponibles de "Cuidados cardiológicos críticos"
- 4036-1. Presentación
- José Masip i Utset, Barcelona y Ana Viana Tejedor, Madrid.
- 4036-2. Soporte circulatorio con asistencia ventricular izquierda en una unidad de cardiología de críticos. ¿Podemos sobrevivir sin él?
- María Cristina Castrillo Bustamante, Marta Ruiz Lera, Virginia Burgos Palacios, Miguel Llano Cardenal, Manuel Cobo Belaustegui, Ángela Canteli Álvarez, Natalia Royuela Martínez y J. Francisco Nistal Herrera del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).
- 4036-3. Impacto de un programa de soporte circulatorio avanzado en la supervivencia de pacientes con shock por infarto ST alto sometidos a angioplastia primaria
- Gabriela Veiga Fernández, Tamara García Camarero, José M. de la Torre Hernández, Virginia Burgos Palacios, Manuel Cobo Belaustegui, Marta Ruiz Lera, Cristina Castrillo Bustamante y Javier Zueco Gil del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).
- 4036-4. Asistencia circulatoria con oxigenador de membrana (ECMO) en el shock cardiogénico
- Miguel Antonio Solla Buceta1, Ana Isabel Hurtado Doce1, María José García Monge1, Leticia Seoane Quiroga1, Francisco Estévez Cid2 y Eduardo Barge-Caballero3 de la 1Unidad de Cuidados Críticos Cardiológicos, Hospital Universitario, A Coruña, 2Servicio de Cirugía Cardiaca, Hospital Universitario, A Coruña y 3Unidad de Insuficiencia Cardiaca y Trasplante Cardiaco, Hospital Universitario, A Coruña.
- 4036-5. Valor de las mioclonías y de los niveles secuenciales de enolasa para establecer el pronóstico neurológico en pacientes sometidos a hipotermia por muerte súbita extrahospitalaria
- Irene Buera Surribas1, Rosa María Lidón Corbí1, Jordi Bañeras Rius1, Ferran Rueda Sobella2, José A. Barrabés Riu1 y David García-Dorado1 del 1Hospital Vall d'Hebron, Barcelona y 2Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).
- 4036-6. Un nuevo y sencillo algoritmo para estratificar el riesgo de nefropatía inducida por contraste en pacientes con síndrome coronario agudo
- María Castiñeira Busto, Sergio Raposeiras Roubín, Emad Abu Assi, Noelia Bouzas Cruz, Andrea López López, María Cristina González Cambeiro, José María García Acuña y José Ramón González Juanatey del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, A Coruña.
- 4036-7. Manejo en cuidados críticos cardiológicos de la insuficiencia cardiaca aguda grave secundaria a toxicidad por antraciclinas: una oportunidad de mejorar el pronóstico
- Roberto Martín Asenjo, Juan José Parra Fuertes, Belén Díaz Antón, Cristian Iborra Cuevas, Alfonso Jurado Román, José Manuel Montero Cabezas, Javier Molina Martín de Nicolás y Rocío Tello de Meneses Becerra del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.
Más comunicaciones de los autores
-
Barge-Caballero, Eduardo
- 4037-6 - Estudio de la actividad de la indoleamina 2,3 dioxigenasa en suero y biopsia endomiocárdica para estratificación del riesgo de rechazo en trasplante cardiaco
- 4037-12 - Patrón de repolarización precoz: incidencia y valor pronóstico en una cohorte de 575 trasplantados cardiacos
- 6020-640 - Historia natural del nivel de Galectina-3 postrasplante cardiaco
- 6020-641 - Rechazo agudo después del trasplante cardiaco. ¿Ha cambiado en los últimos años?
- 6018-587 - Estudio farmacogenético de la ivabradina a través de identificación de los polimorfismos de los genes HCN4 y CYP3A4
- 6018-601 - Remodelado inverso del ventrículo izquierdo en pacientes con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección deprimida: efecto del tratamiento médico
- 6020-643 - Efecto de la técnica de monitorización del citomegalovirus postrasplante cardiaco sobre los efectos indirectos de la infección por citomegalovirus
- 4036-4 - Asistencia circulatoria con oxigenador de membrana (ECMO) en el shock cardiogénico
- Estévez Cid, Francisco
- García Monge, María José
- Hurtado Doce, Ana Isabel
- Seoane Quiroga, Leticia
- Solla Buceta, Miguel Antonio