REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2013 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Valencia, 24 - 26 de Octubre de 2013


Introducción
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4036. Cuidados cardiológicos críticos

Fecha : 26-10-2013 09:45:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala 2G (Planta 2)

4036-5. Valor de las mioclonías y de los niveles secuenciales de enolasa para establecer el pronóstico neurológico en pacientes sometidos a hipotermia por muerte súbita extrahospitalaria

Irene Buera Surribas1, Rosa María Lidón Corbí1, Jordi Bañeras Rius1, Ferran Rueda Sobella2, José A. Barrabés Riu1 y David García-Dorado1 del 1Hospital Vall d'Hebron, Barcelona y 2Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

Introducción y objetivos: La hipotermia moderada terapéutica (HMT) ha demostrado mejorar el pronóstico neurológico de los pacientes en coma tras una muerte súbita recuperada. No obstante, el propio tratamiento condiciona la pérdida de valor de los marcadores clásicos de pronóstico neurológico. Nuestro objetivo es determinar la influencia de los niveles séricos de enolasa neuronal y la presencia de mioclonías en el pronóstico neurológico de los pacientes.

Métodos: Pacientes consecutivos ingresados en dos hospitales terciarios por muerte súbita extrahospitalaria recuperada por fibrilación ventricular sometidos a HMT. Se analiza la evolución neurológica, electroencefalograma y valoración de la capacidad funcional al alta mediante escala Cerebral Performance Categories (CPC). A partir de mayo 2011 se determina el valor de enolasa neuronal sérica, con una primera determinación (E1) en los días 1-3 de ingreso y una segunda (E2) en los días 4-7. Análisis mediante test exacto de Fisher.

Resultados: Se han analizado 75 pacientes, edad media 56 años (rango 17-84), 18,6% mujeres. Presentaron mioclonías 20 pacientes (16%). En 36 pacientes consecutivos se determinaron valores secuenciales de enolasa. La supervivencia hospitalaria fue del 69,3%; de ellos un 88,5% con buena evolución neurológica (CPC 1-2). Un valor de E1 > 33 μg/L se asoció a mayor mortalidad (mortalidad 47% vs 15,7%, p = 0,07), peor resultado neurológico (CPC 1-2 23,5% vs 84%, p = 0,002) y mayor prevalencia de mioclonías (52,9% vs 15,8%, p = 0,033). Sólo 4 pacientes con E1 > 33 μg/L presentaron buena evolución (CPC 1) y en todos ellos, el valor de E2 era inferior a 33 μg/L. La presencia de mioclonías empeora notablemente el pronóstico (CPC 1-2 20% vs 81%, p < 0,0001). En estos casos la enolasa aporta valor predictivo ya que los pacientes con mioclonías y enolasa > 33 μg/L evolucionaron a CPC 3-4 o exitus en el 100% vs 33% en pacientes con mioclonías pero con enolasa < 33 (p 0,045).

Conclusiones: La asociación de valores elevados de enolasa y presencia de mioclonías es un potente marcador de mortalidad de causa neurológica en pacientes con parada cardiaca extrahospitalaria por FV tratados con HMT. La combinación de ambos parámetros, considerando la variación de los niveles séricos de enolasa, puede ser una herramienta útil para predecir la evolución neurológica de estos pacientes.

Comunicaciones disponibles de "Cuidados cardiológicos críticos"

4036-1. Presentación
José Masip i Utset, Barcelona y Ana Viana Tejedor, Madrid.
4036-2. Soporte circulatorio con asistencia ventricular izquierda en una unidad de cardiología de críticos. ¿Podemos sobrevivir sin él?
María Cristina Castrillo Bustamante, Marta Ruiz Lera, Virginia Burgos Palacios, Miguel Llano Cardenal, Manuel Cobo Belaustegui, Ángela Canteli Álvarez, Natalia Royuela Martínez y J. Francisco Nistal Herrera del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).
4036-3. Impacto de un programa de soporte circulatorio avanzado en la supervivencia de pacientes con shock por infarto ST alto sometidos a angioplastia primaria
Gabriela Veiga Fernández, Tamara García Camarero, José M. de la Torre Hernández, Virginia Burgos Palacios, Manuel Cobo Belaustegui, Marta Ruiz Lera, Cristina Castrillo Bustamante y Javier Zueco Gil del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).
4036-4. Asistencia circulatoria con oxigenador de membrana (ECMO) en el shock cardiogénico
Miguel Antonio Solla Buceta1, Ana Isabel Hurtado Doce1, María José García Monge1, Leticia Seoane Quiroga1, Francisco Estévez Cid2 y Eduardo Barge-Caballero3 de la 1Unidad de Cuidados Críticos Cardiológicos, Hospital Universitario, A Coruña, 2Servicio de Cirugía Cardiaca, Hospital Universitario, A Coruña y 3Unidad de Insuficiencia Cardiaca y Trasplante Cardiaco, Hospital Universitario, A Coruña.
4036-5. Valor de las mioclonías y de los niveles secuenciales de enolasa para establecer el pronóstico neurológico en pacientes sometidos a hipotermia por muerte súbita extrahospitalaria
Irene Buera Surribas1, Rosa María Lidón Corbí1, Jordi Bañeras Rius1, Ferran Rueda Sobella2, José A. Barrabés Riu1 y David García-Dorado1 del 1Hospital Vall d'Hebron, Barcelona y 2Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).
4036-6. Un nuevo y sencillo algoritmo para estratificar el riesgo de nefropatía inducida por contraste en pacientes con síndrome coronario agudo
María Castiñeira Busto, Sergio Raposeiras Roubín, Emad Abu Assi, Noelia Bouzas Cruz, Andrea López López, María Cristina González Cambeiro, José María García Acuña y José Ramón González Juanatey del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, A Coruña.
4036-7. Manejo en cuidados críticos cardiológicos de la insuficiencia cardiaca aguda grave secundaria a toxicidad por antraciclinas: una oportunidad de mejorar el pronóstico
Roberto Martín Asenjo, Juan José Parra Fuertes, Belén Díaz Antón, Cristian Iborra Cuevas, Alfonso Jurado Román, José Manuel Montero Cabezas, Javier Molina Martín de Nicolás y Rocío Tello de Meneses Becerra del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

Más comunicaciones de los autores

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?