REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2013 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Valencia, 24 - 26 de Octubre de 2013


Introducción
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4039. Imagen cardiaca. Nuclear/RNM/TAC

Fecha : 26-10-2013 09:45:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala 2F (Planta 2)

4039-5. La técnica de T1 mapping cuantifica la fibrosis miocárdica intersticial difusa y ofrece información complementaria en la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección conservada

Carlos García Santos-Gallego, Teresa Arias Guedón, Torsten Vahl, Belén Picatoste, Joanne Lam, Valentín Fuster, Juan José Badimón y Javier Sanz del Hospital Monte Sinaí, New York City (New York).

Introducción: La fibrosis miocárdica difusa (FMD) desempeña un papel primordial en la insuficiencia cardiaca con FEVI conservada (ICC-FEVIC) y es un marcador de mal pronóstico. T1 mapping es una novedosa técnica de RM que permite la evaluación no invasiva de FMD. Nuestro objetivo es validar histológicamente la secuencia Look-Locker (LL) de RM, usada habitualmente en la práctica clínica, para la valoración no invasiva de FMD y aplicarla a la evaluación de pacientes con ICC-FEVIC

Métodos y resultados: En phantoms con diferentes concentraciones de gadolinio, constatamos la excelente correlación en la medición del tiempo de relajación T1 entre LL y la secuencia gold-standard (r > 0,95 para diferentes frecuencias cardiacas, p < 0,01). En 18 cerdos indujimos IAM mediante oclusión percutánea de la descendente anterior. Los animales fueron evaluados al mes (eco y RM) y sacrificados. Evaluamos FMD en el tejido remoto no infartado mediante T1 mapping poscontraste con LL, encontrando correlaciones significativas (p < 0,05) entre el T1 y la fracción de colágeno por histología, inmunohistoquímica, bioquímica (Sircol) y western blot (r = 0,6-0,79) y con citocinas profibróticas(r = 0,5). Asimismo, T1 se correlaciona con medidas de función diastólica (por ecocardiografía, RM y curvas de presión-volumen) y con medidas de función sistólica (tabla). Finalmente, realizamos T1 mapping en 45 pacientes con ICC-FEVIC (edad 62 ± 15, FEVI 58 ± 8%) (edad 60 ± 15, FEVI 60 ± 7%). Los pacientes con ICC-FEVIC mostraron un T1 más corto que los controles 9 ± 3 min tras 0,2 mmol/kg de gadolinio (399,8 ± 50,9 vs 479,3 ± 25,3 ms, p < 0,01), consistente con mayor FMD en ICC-FEVIC. Asimismo, encontramos correlaciones significativas (p < 0,05) entre T1 y strain longitudinal (r = 0,59), parámetros ecocardiográficos de función diastólica (e´, E/e´, tamaño de AI, r = 0,51-0,62), medidas hemodinámicas (presiones de llenado de VI, presión de enclavamiento, índice cardiaco, r = 0,55-0,67) y gravedad de ICC (concentración de O2, BNP, clase NYHA al ingreso, r = 0,49-0,66).

Correlación entre T1 y parámetros de función diastólica y   sistólica en modelo porcino post-IAM

Correlación de T1 con función diastólica

Correlación

1) Ecocardiografía

e´

r = 0,62, p = 0,02

E/e´

r = - 0,76, p < 0,01

Tiempo de relajación isovolumétrico

r = - 0,56, p = 0,03

Velocidad de propagación (Modo-M color)

r = 0,69, p < 0,01

Índice de Tei

r = - 0,64, p < 0,01

2) RM cardiaca

Primer volumen de llenado

r = 0,78, p < 0,01

Primer volumen llenado/Volumen total llenado

r = 0,71, p < 0,01

Pendiente máxima de llenado

r = 0,70, p < 0,01

Tiempo de pendiente máxima de llenado

r = - 0,70, p < 0,01

3) Curvas de presión-volumen

-dP/dT

r = 0,56, p < 0,05

Presión telediastólica de VI

r = - 0,73, p < 0,01

Rigidez (EDVPR)

r = - 0,53, p < 0,05

Correlación de T1 con función sistólica

Strain longitudinal   (ecocardiografía)

r = - 0,76, p < 0,01

Reserva contráctil con dobutamina (RM)

r = 0,68, p < 0,01

ΔFEVI (FEVI 1 semana -> FEVI 1 mes)

r = 0,65, p < 0,01

Conclusiones: Hemos validado histológicamente T1 mapping con LL como parámetro surrogado de FMD en un modelo animal. Un tiempo T1 acortado se asocia con incremento en FMD y con afectación diastólica y sistólica. Además, la FMD (estimada mediante T1 mapping) está aumentada en pacientes con ICC-FEVIC y se correlaciona con parámetros de función diastólica y gravedad de ICC.

Comunicaciones disponibles de "Imagen cardiaca. Nuclear/RNM/TAC"

4039-1. Presentación
Alicia M. Maceira González, Valencia y M. Pilar López Lereu, Valencia.
4039-2. Realce tardío de gadolinio combinado con inervación cardiaca simpática: ¿nuevo marcador de riesgo en candidatos a desfibrilador?
Pilar García González1, Puig Cozar Santiago2, Jordi Estornell Erill2, Óscar Fabregat Andrés1, Alfonso Valle Muñoz3, Aurelio Quesada Dorador1, José Ferrer Rebolleda2 y Francisco Ridocci Soriano1 del 1Consorcio Hospital General Universitario, Valencia, 2ERESA, Valencia y 3Hospital de Denia, Alicante.
4039-3. T1 nativo y rigidez aórtica. nuevos marcadores de utilidad clínica en resonancia magnética cardiaca
Eduardo Arroyo Úcar, Rocío Hinojar Baydes, Darius Dabir, Alexandra MacMillian, Tobias Schaeffter, Nicholas Gaddum, Eike Nagel y Valentina Puntmann del Cardiovascular Division, King's College London, Londres.
4039-4. Estudio aleatorizado de la evaluación del dolor torácico agudo mediante ecocardiografía de ejercicio o tomografía cardiaca multidetector
Aleksandra Mas-Stachurska, Marta Sitges, Xavier Bosch, Susanna Prat, Rosario Jesús Perea, Teresa María de Caralt, Carles Paré y José Tomás Ortiz-Pérez de la Universitat de Barcelona, Hospital Clínic, Institut Clínic de Tòrax, IDIBAPS, Barcelona.
4039-5. La técnica de T1 mapping cuantifica la fibrosis miocárdica intersticial difusa y ofrece información complementaria en la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección conservada
Carlos García Santos-Gallego, Teresa Arias Guedón, Torsten Vahl, Belén Picatoste, Joanne Lam, Valentín Fuster, Juan José Badimón y Javier Sanz del Hospital Monte Sinaí, New York City (New York).
4039-6. ¿Qué parámetros de cardiorresonancia son más útiles para predecir la necesidad de intervención en la coartación?
Alfredo Hernández Caballero 1, Begoña Igual Muñoz2, Jordi Estornell Erill2, Alicia Maceira González2, Joaquín Rueda Soriano3, José Ignacio Carrasco Sánchez3, Francisco José Valera Martínez3 y Anastasio Montero Argudo3 del 1Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, 2ERESA, Valencia y 3Hospital Universitario La Fe, Valencia.
4039-7. Cardioresonancia magnética (CRM) como predictor de eventos adversos (MACE) en el seguimiento a largo plazo tras un infarto agudo de miocardio: Resultados del estudio PROMISE
José Fernando Rodríguez Palomares1, Bruno García del Blanco1, Laura Gutiérrez García-Moreno1, María Teresa González-Alujas1, Román Arnold2, Artur Evangelista Masip1, Francisco Fernández Aviles3 y David García-Dorado1 del 1Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona, 2Hospital Clínico Universitario, Valladolid y 3Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

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