SEC 2013 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Valencia, 24 - 26 de Octubre de 2013

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6003. Cuidados cardiológicos críticos

Fecha : 24-10-2013 18:08:00

Tipo : Pósters

Sala : PÓSTERS

6003-190. Resultados de un programa de angioplastia primaria y de rescate empleando la vía radial

Rafael Ferrer López, Rosa Lázaro García, Miguel Ángel Martínez Alonso, Daniel Bravo Bustos, Juan José Macancela Quiñones, Alejandro Dionisio Sánchez Espino, Félix Manuel Valencia Serrano y Manuel Gómez Recio del Complejo Hospitalario Torrecárdenas, Almería.

Introducción: El uso de la vía radial ha demostrado mejorar la morbimortalidad asociada al intervencionismo coronario, reduciendo las complicaciones hemorrágicas de la zona de punción. El SCACEST representa el ámbito de mayor riesgo hemorrágico asociado al empleo de medicación antiagregante y anticoagulante.

Objetivos: Analizar la experiencia de un centro que emplea la radial como vía de acceso principal y sus resultados en la angioplastia (icp) primaria y de rescate.

Métodos: Estudio retrospectivo de una serie de 323 pacientes (p) consecutivos sometidos a ICP primaria y rescate durante el periodo 2010-2012. Se analizan datos demográficos, clínicos y angiográficos; el riesgo hemorrágico y los resultados del programa de ICP vía radial.

Resultados: La edad media fue 62 ± 13 (31 a 98), 19%mujeres; la presencia de FRCV fue 49%HTA, 59% tabaquismo, 40% dislipemia, 27% DM, 10% obesidad, 3% I. renal terminal, 3,5% arteriopatía periférica. El 24% tenía un filtrado glomerular < 60 (cálculo por MDRD-4). La vía de acceso fue radial derecha en 303 p (93,8%), radial izquierda 12 (3,7%), femoral derecha 5 (1,5%), braquial 2 (0,6%) y cubital 1 (0,3%). 246 fueron ICP primaria y 77 rescate. La localización del IAM fue anterior en 150, inferior 140 y posterior 33; la FEVI media fue 0,49 ± 0,11 (26% < 0,40). El 40% tenía 2 o más vasos enfermos y 42 (13%) estaban en shock. Se trató 2 o 3 vasos en 8%, se implantaron 300 stents (1,24 ± 0,7 por p), se realizó aspiración en 25% y se usó abciximab en 54%. El riesgo hemorrágico con la escala CRUSADE fue: moderado 11,1%, alto 9,0% y muy alto 34,1%. Se consiguió éxito del procedimiento (TIMI final > 1 y estenosis residual < 30%) en 92,7%; (TIMI2 23,8%, TIMI3 68,9%). Hubo 32 complicaciones: mortalidad hospitalaria 21 p (6,5%), IAM no fatal 4 (3,2%), trombosis stent 4 (3,2%), hematoma 2 casos y 1 se derivó a cirugía urgente. La ICP de rescate se asoció a más shock (21 vs 11%, p = 0,02) y aunque presentó más complicaciones (12 vs 8%, p = 0,345) y mortalidad (10 vs 5%; p = 0,112) las diferencias no fueron significativas.

Conclusiones: El uso de la vía radial en el contexto de IAM con elevación de ST, tanto en angioplastia primaria como rescate, es seguro y tiene una tasa de éxito comparable con la reportada en la vía femoral. En un centro con larga experiencia radial el crossover a femoral es mínimo, así como el número de complicaciones relacionadas con el acceso vascular.

Comunicaciones disponibles de "Cuidados cardiológicos críticos"

6003-182. El oxigenador de membrana extracorpóreo venoarterial periférico en el shock cardiogénico refractario de pacientes adultos: María Angélica Corres Peiretti, José Luis Pérez Vela, Zaira Molina Collado, Emilio Renes Carreño, Enrique Pérez de la Sota, Julián Gutiérrez Rodríguez, Enrique Torres Gómez y Juan Carlos Montejo González del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

6003-183. Cambio de paradigma en las unidades coronarias. Unidades de críticos cardiológicos: la nueva realidad: Agnès Rafecas Ventosa, Rosa M. Lidón Corbí, Jordi Bañeras Rius, José A. Barrabés Riu y David García-Dorado García del Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona.

6003-184. Utilidad de las características clínicas y del ECG posreanimación en la identificación de lesiones coronarias agudas tras una parada cardiorrespiratoria extrahospitalaria: Julio García Tejada, Alfonso Jurado Román, Felipe Hernández Hernández, Maite Velázquez Martín, Agustín Albarrán González-Trevilla, Belén Díaz Antón, Belén Rubio Alonso y Jesús Rodríguez García del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

6003-185. El calcio total: un nuevo parámetro para la evaluación pronóstica de los pacientes con síndrome coronario agudo: Elena Fortuny Frau¹, Ana Viana Tejedor¹, Dafne Viliani¹, Nuria Acosta García², Iván Javier Núñez Gil¹, Nieves Gonzalo López¹, Antonio Fernández Ortiz¹ y Carlos Macaya Miguel¹ del ¹Instituto Cardiovascular, Hospital Clínico San Carlos, Madrid y ²Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Severo Ochoa, Madrid.

6003-186 . ¿La hipotermia leve tiene efectos beneficiosos en el shock cardiogénico?: Gustavo Jiménez Brítez, John García, Verónica Culotta, Mikel Martínez, José Ortiz-Pérez, Jaume Fontanals y Xavier Bosch Genover del Servicio de Cardiología del Hospital Clínic, Barcelona.

6003-187. Contrapulsación intraaórtica en pacientes con síndrome coronario agudo: Marcos Ñato Bengoa, Albert Ariza Sole, José Carlos Sánchez Salado, Victoria Lorente Tordera, Guillermo Sánchez Elvira, Fabiola Rodríguez Caballero, Joan Antoni Gómez Hospital y Ángel Cequier Fillat del Hospital Universitari de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona).

6003-188. Comparación de la capacidad predictiva de las ecuaciones de filtrado glomerular basadas en creatinina y en cistatina C para la detección de nefropatía por contraste: Sergio Raposeiras-Roubin, Emad Abu-Assi, Belén Álvarez Álvarez, Cristina González Cambeiro, Santiago Gestal Romaní, Eva Pereira-López, José María García Acuña y José Ramón González-Juanatey del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, A Coruña.

6003-189. Abordaje, manejo inicial y predictores de mal pronóstico a corto y largo plazo en el shock cardiogénico isquémico sometido a intervencionismo coronario percutáneo primario: Juan Gabriel Córdoba Soriano, Víctor Hidalgo-Olivares, Isabel López-Neyra, Manuel Fernández Anguita, Antonio Gutiérrez Díez, Arsenio Gallardo López, Driss Melehi El Assali y Jesús Jiménez Mazuecos del Hospital General Universitario de Albacete.

6003-190. Resultados de un programa de angioplastia primaria y de rescate empleando la vía radial: Rafael Ferrer López, Rosa Lázaro García, Miguel Ángel Martínez Alonso, Daniel Bravo Bustos, Juan José Macancela Quiñones, Alejandro Dionisio Sánchez Espino, Félix Manuel Valencia Serrano y Manuel Gómez Recio del Complejo Hospitalario Torrecárdenas, Almería.

6003-191. Nefropatía inducida por contraste y sangrado: un vínculo bidireccional con valor pronóstico en el síndrome coronario agudo: Noelia Bouzas Cruz, Sergio Raposeiras Roubin, Emad Abu Assi, Andrea López López, María Castiñeira Busto, Belén Álvarez Álvarez, José María García Acuña y José Ramón González Juanatey del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, A Coruña.

6003-192. Determinantes de la mortalidad hospitalaria y a medio plazo de pacientes críticos cardiológicos ingresados en la unidad coronaria de un hospital terciario: Agnès Rafecas Ventosa, Rosa M. Lidón Corbí, Jordi Bañeras Rius, José A. Barrabés Riu y David García-Dorado García del Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona.

6003-193. Grado 3 de isquemia en electrocardiograma y clasificación Killip como factores pronósticos en pacientes con síndrome coronario agudo con elevación de ST: Ricardo Rivera López¹, María Dolores Arias Verdú², Lorena Olivencia Peña³, Teresa García Paredes², José Andrés Arboleda Sánchez², Ricardo Rivera Fernández² y Antonio Vera Almazán² del ¹Servicio de Cardiología del Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, ²Servicio de Cuidados Críticos y Urgencias del Hospital Regional Universitario Carlos Haya, Málaga y ³Servicio de Cuidados Críticos y Urgencias del Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada.

6003-194. Retraso en la apertura de la arteria en el infarto agudo de miocardio por oclusión de la circunfleja: una responsabilidad compartida: Roberto Martín Asenjo, Belén Rubio Alonso, Belén Díaz Antón, Javier Molina Martín de Nicolás, Juan José Parra Fuertes, José Manuel Montero Cabezas, Alfonso Jurado Román y Julio García Tejada del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

6003-195. Capacidad predictiva de las tres fórmulas para evaluar la función renal en la predicción de sangrado intrahospitalario en el síndrome coronario agudo. ¿Qué supone la nueva fórmula CKD-EPI?: Belén Álvarez Álvarez, Emad Abu-Assi, Sergio Raposeiras-Roubín, Cristina González Cambeiro, Eva Pereira-López, Santiago Gestal-Romaní, José María García-Acuña y José Ramón González-Juanatey del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, A Coruña.

6003-196. ¿Qué implican las nuevas ecuaciones de filtrado glomerular (CKD-EPI) basadas en la cistatina C en la predicción del riesgo de muerte intrahospitalaria tras un infarto agudo de miocardio?: Ozoda Saidhodjayeva, Emad Abu Assi, Sergio Raposeiras-Roubín, Cristina González Cambeiro, Belén Álvarez-Álvarez, Pilar Cabanas-Grandío, José María García-Acuña y José Ramón González-Juanatey del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, A Coruña.

6003-197. Anatomía coronaria y función ventricular: Influencia en el shock cardiogénico: José Blanco López, Francisco Jiménez Cabrera, Raquel Manzanedo Velasco, Erika Zborovszky, Guillermo Pérez Acosta, Egon Gross, Ricardo Huerta Blanco y Vicente Nieto Lago del Hospital de Gran Canaria Insular-Materno Infantil, Las Palmas de Gran Canaria (Las Palmas).

6003-198. Valor pronóstico de la hba1c en los pacientes con infarto agudo de miocardio. Estudio prospectivo observacional: Marisa Blasco Cortés, Rafael Sanjuán Máñez, Rotzel Huerta Bravo, Lorena Palacios Gamir, Julio Núñez Villota, Vicente Bodí Peris y Juan Sanchís Forés del Hospital Clínico Universitario, Valencia.

6003-199. Significado pronóstico de la función renal en pacientes con infarto agudo de miocardio. Estudio prospectivo observacional: Marisa Blasco Cortés, Rafael Sanjuán Máñez, Lorena Palacios Gamir, Rotzel Huerta Bravo, Julio Núñez Villota, Vicente Bodí Peris y Juan Sanchis Forés del Hospital Clínico Universitario, Valencia.

6003-200. La fibrilación ventricular temprana influye significativamente en el pronóstico de los pacientes con síndrome coronario agudo con elevación del ST: Kristel Elizabeth Medina Rodríguez¹, Luis González Torres¹, Alejandro Espínola Pardo¹, Manuel Almendro Delia¹, Carlos Eduardo González Matos¹, Ana López Suárez², José Benítez Parejo³ y Rafael Hidalgo Urbano¹ del ¹Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, ²Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva y ³Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga.

6003-201. Beneficio de la hipotermia terapéutica independientemente del primer ritmo registrado en pacientes en coma posparo cardiaco: Gustavo Jiménez Brítez¹, Verónica Culotta¹, John García¹, Mikel Martínez¹, José Tomás Ortiz Pérez¹, Jaume Fontanals² y Xavier Bosch Genover¹ del ¹Servicio de Cardiología y ²Servicio de Anestesiología y Reanimación, Hospital Clínic, Barcelona.

6003-202. Factores pronósticos en los pacientes con shock cardiogénico posinfarto tratados mediante balón de contrapulsación intraórtico: Alberto Cecconi¹, Laura Amado Rodríguez², Alfonso Barroso Freitas Ferraz¹, Ana Viana Tejedor¹, Iván Núñez Gil¹, Nieves Gonzalo López¹, Antonio Fernández Ortiz¹ y Carlos Macaya¹ del ¹Hospital Clínico San Carlos, Madrid y ²Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).

6003-203. Hipotermia terapéutica: ¿mayor trombosis e infecciones?: Mikel Martínez Torroba, Jhon García Penayo, Gustavo Jiménez-Britez, Culotta Verónica, José Ortiz-Pérez y Xavier Bosch Genover del Hospital Clínic, Barcelona.

6003-204. Soporte circulatorio con asistencia biventricular. A grandes males grandes soluciones: Ángela Canteli Álvarez, María Cristina Castrillo Bustamante, Manuel Cobo Belaustegui, Miguel Llano Cardenal, Virginia Burgos Palacios, Marta Ruiz Lera, Natalia Royuela Martínez y J. Francisco Nistal Herrera del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).

6003-205. Incidencia de complicaciones infecciosas en pacientes tratados con hipotermia terapéutica tras la aplicación de criterios diagnósticos estandarizados: Ángel Manuel Iniesta Manjavacas, Esteban López-de-Sa, Sandra Ofelia Rosillo Rodríguez, Fernando de Torres Alba, Susana del Prado Díaz, Juan Ramón Rey Blas, Eduardo Armada Romero y José Luis López-Sendón del Servicio de Cardiología, Hospital Universitario La Paz, Madrid.

6003-206. Marcadores precoces de mal pronóstico en pacientes en coma tras parada cardiorrespiratoria. Importancia de la asistencia prehospitalaria: Verónica Culotta, Gustavo Jiménez Brítez, Joaquim Cevallos, Mikel Martínez, John García, José Ortiz-Pérez y Xavier Bosch del Hospital Clínic, Barcelona.

6003-207. Pacientes en shock cardiogénico tras parada cardiaca extrahospitalaria. Influencia de la hipotermia terapéutica en su pronóstico a largo plazo: Belén Álvarez Álvarez, Andrea López López, María Castiñeira Busto, Emad Abu Assi, Pedro Rigueiro Veloso, Ana Román Rego, José María García Acuña y José Ramón González Juanatey del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, A Coruña.

6003-208. Controversias sobre el uso actual del balón de contrapulsación intraaórtico en el síndrome coronario agudo en situación de shock cardiogénico. Un análisis del mundo real: Manuel Calvo Taracido¹, Manuel Almendro Delia¹, Juan Carlos García Rubira¹, Rocío Gómez Domínguez¹, Ana Delia Ruiz Duthil¹, Rafael Hidalgo Urbano¹, Ángel García Alcántara² y José María Cruz Fernández¹ del ¹Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla y ²Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga.

6003-209. Pronóstico neurológico en relación al tiempo transcurrido desde la muerte súbita extrahospitalaria hasta alcanzar la temperatura objetivo en hipotermia moderada terapéutica: Irene Buera Surribas¹, Rosa María Lidón Corbí¹, Jordi Bañeras Rius¹, Ferran Rueda Sobella², José A. Barrabés Riu¹ y David García-Dorado¹ del ¹Hospital Vall d'Hebron, Barcelona y ²Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

6003-210. Evolución histórica desde 2001 a 2011 en cuanto a shock cardiogénico: María de los Ángeles Pérez Rodríguez¹, Manuel Almendro Delia¹, Francisca Francisco Aparicio¹, Rafael Hidalgo Urbano¹, Juan Carlos García Rubira¹, Manuel Calvo Taracido¹, José Benítez Parejo² y José María Cruz Fernández¹ del ¹Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla y ²Hospital Regional Universitario Carlos Haya, Málaga.

6003-211. Análisis de las causas de muerte tras ingreso por parada cardiaca intra y extrahospitalaria en la era de la hipotermia terapéutica: Sandra Ofelia Rosillo Rodríguez, Esteban López-de-Sa, Zorba Blázquez Bermejo, Ángel Manuel Iniesta Manjavacas, Fernando de Torres Alba, Susana del Prado Díaz, Juan Ramón Rey Blas y José Luis López Sendón del Servicio de Cardiología, Hospital Universitario La Paz, Madrid.

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