SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 25 - 27 de Octubre de 2018

Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5006. Arritmias. Miscelánea

Fecha : 25-10-2018 15:15:00

Tipo : Comunicaciones mini orales

Sala : Sala Roma (Nivel 3)

5006-4. Grupo de trabajo canadiense para la reducción de la irradiación en el tratamiento de las arritmias: experiencia inicial

Félix Ayala Paredes, Sylvia Abadir, Isabelle Nault, Mouhannad Sadek, Benedict Glover y Danna Spears, del CHUS, Sherbrooke, Quebec, Canadá.

Introducción y objetivos: La ablación de los sustratos arrítmicos se realiza habitualmente utilizando la fluoroscopia como método de navegación. Sin embargo, los rayos X no tienen ningún rol terapéutico en dichos procedimientos. Discutimos nuestra experiencia inicial navegando, cartografiando y ablacionando en las 4 cavidades cardiacas mediante el uso de navegadores 3D en un entorno libre de fluoroscopia en el laboratorio de electrofisiología (EP).

Métodos: Diferentes iniciativas para disminuir el uso de rayos-X han sido reportadas en Canadá desde el 2009, mediante el uso de navegadores 3-D aprobados. La eliminación de la fluoroscopia fue lograda rápidamente en diversos centros con diferentes curvas de aprendizaje. Reportamos todas nuestras experiencias iniciales intentando reducir los rayos-X. Uno de los centros reporta solo los casos en los cuales se logro eliminar la fluoroscopia.

Resultados: 920 pacientes fueron tratados en 6 centros (141 pediátricos); edades entre 1-92 anos (1-18 en el centro pediátrico y 15-92 in los demás servicios de EP) usando los sistemas 3-D disponibles (NaVx, Carto y Rythmia). Flutters, reentrada nodular, y por haz accesorio, y luego arritmias complejas fueron incorporadas gradualmente. Poder visualizar los catéteres en todo momento y el uso de angulaciones extremas fue de gran utilidad. La curva de aprendizaje es más rápida cuando se realizan estos procedimientos de modo frecuente. La fluoroscopia fue usada sobre todo para obtener el acceso transeptal y debido a problemas de acceso vascular o técnicos (mal función del navegador 3-D). En 2 centros el acceso transeptal fue obtenido solo usando ICE (ecografía intracardiaca sin fluoroscopia). En 3 casos los catéteres se bloquearon al momento de retirarlos del lecho vascular debido a curvas que hubiesen sido vistas si se hubiese usado la fluoroscopia.

Resultados
Tipo (n)	Duración, rango (min)	Casos sin fluoroscopia (%)	Éxito en agudo del procedimiento (%)
Total	25-540	93,9	88
Flutter (193)	35-210	95,9	89,1
AVNRT (250)	45-205	98	95,6
AVRT (142)	45-540	90,1	95
AT (37)	45-395	84,4	89,2
VT/PVCs (21 LV, 47 RV)	75-322	80,8	66,5
Fibrilación auricular (65)	162-364	100	100
EPS (44)	25-210	95,5	N/A

Conclusiones: Es posible de realizar casos simples y complejos en el laboratorio de EP sin el uso de rayos-X; los catéteres son posicionados, visualizados y la ablación es posible en todo tipo de sustrato arrítmico, usando solamente navegadores 3-D sin alargar de modo excesivo los procedimientos en la gran mayoría de pacientes.

Comunicaciones disponibles de "Arritmias. Miscelánea"

5006-1. Moderadores: Antonio Hernández Madrid, Madrid, y Agustín Pastor Fuentes, Getafe (Madrid).

5006-2. Bloqueo interauricular o síndrome de Bayés como predictor de fibrilación auricular en el ictus criptogénico: Lina Guiomar Mendieta Badimon¹, Danilo Weir², David Aristizabal², Eduard Guasch¹, Laura Llull³, Franciris Velasquez¹, Rodolfo San Antonio¹, Salvatore Rudilosso³, Laura Sanchís¹, Silvia Montserrat¹, Lluís Mont¹, Antonio Bayés de Luna² y Marta Sitges¹, del ¹Servicio de Cardiología del Hospital Clínic, Barcelona, ²Instituto Catalán de Ciencias Cardiovasculares, Barcelona y ³Servicio de Neurología del Hospital Clínic, Barcelona.

5006-3. El impacto de la insuficiencia renal en el pronóstico de pacientes con tratamiento de resincronización cardiaca: Belén Álvarez Álvarez, Francisco Javier García Seara, Diego Iglesias-Álvarez, Pablo Antúnez Muíños, Laila González Melchor, Xesús Alberte Fernández López, Moisés Rodríguez Mañero, Rosa Agra Bermejo, José Luis Martínez Sande y José Ramón González Juanatey, del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña).

5006-4. Grupo de trabajo canadiense para la reducción de la irradiación en el tratamiento de las arritmias: experiencia inicial: Félix Ayala Paredes, Sylvia Abadir, Isabelle Nault, Mouhannad Sadek, Benedict Glover y Danna Spears, del CHUS, Sherbrooke, Quebec, Canadá.

5006-5. La ausencia de remodelado eléctrico en pacientes con fibrilación auricular persistente se asocia con una cardioversión farmacológica con éxito: Daniel Enríquez Vázquez¹, Jorge García-Quintanilla², Patricia Mahía Casado¹, José Manuel Alfonso Almazán², Pedro Marcos Alberca¹, David Calvo³, Jesús María de la Hera Galarza³, Nicasio Pérez Castellano¹, Julián Pérez Villacastín¹ y David Filgueiras Rama², del ¹Hospital Clínico San Carlos, Madrid, ²Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC), Madrid y ³Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo).

5006-6. Ablación de fibrilación auricular en pacientes con disfunción ventricular izquierda. Resultados a largo plazo de un solo centro: Silvia Vilches Soria, Víctor Castro Urda, Jorge Toquero Ramos, Manuel Sánchez García, Diego Jiménez Sánchez, Marta Cobo Marcos, Susana Mingo Santos e Ignacio Fernández Lozano, del Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

5006-7. Adherencia a una estrategia de programación ADVANCE III en pacientes implantados con un desfibrilador automático implantable. Evolución temporal y predictores: Gerard Loughlin Ramírez¹, Tomás Datino Romaniega¹, Ángel Arenal Maíz¹, Ricardo Ruiz Granell², Juan Miguel Sánchez Gómez², Luisa Pérez³, José Martínez Ferrer⁴, Javier Alzueta⁵, Fernando Pérez Lorente⁶, Xavier Viñolas⁷, Marisa Fidalgo⁸ y Joaquín Fernández de la Concha⁹, del ¹Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, ²Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, ³Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña, A Coruña, ⁴Hospital Universitario de Araba, Vitoria (Álava), ⁵Hospital Virgen de la Victoria, Málaga, ⁶Hospital Reina Sofía, Murcia, ⁷Hospital Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, ⁸Hospital Universitario de León, León y ⁹Hospital Infanta Cristina, Badajoz.

5006-8. Oxigenador extracorpóreo de Membrana soporte hemodinámico para la ablación de taquicardia ventricular: Loreto Oyarzabal Rabanal, Paolo Domenico Dallaglio, Ignasi Anguera Camos, Andrea di Marco, Marta Aceña Ramos, Albert Ariza Solé, José Carlos Sánchez-Salado, Victoria Lorente Tordera, Daniel Ortiz Berbel y Ángel Cequier Fillat, del Hospital Universitari de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona).

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