REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 25 - 27 de Octubre de 2018


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5006. Arritmias. Miscelánea

Fecha : 25-10-2018 15:15:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Roma (Nivel 3)

5006-3. El impacto de la insuficiencia renal en el pronóstico de pacientes con tratamiento de resincronización cardiaca

Belén Álvarez Álvarez, Francisco Javier García Seara, Diego Iglesias-Álvarez, Pablo Antúnez Muíños, Laila González Melchor, Xesús Alberte Fernández López, Moisés Rodríguez Mañero, Rosa Agra Bermejo, José Luis Martínez Sande y José Ramón González Juanatey, del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña).

Introducción y objetivos: La enfermedad renal crónica (ERC) es un factor que se considera que influye en el pronóstico de los pacientes con insuficiencia cardiaca (IC). El objetivo fue evaluar el impacto de la ERC en el pronóstico de los pacientes con insuficiencia cardiaca sometidos a tratamiento de resincronización cardiaca (TRC).

Métodos: Evaluamos pacientes con IC sometidos a implante de TRC. Categorizamos a los pacientes según ERC (eGFR se calculó con la fórmula de Cockcroft-Gault) en 5 grupos, grupo 1: eGFR > 90 ml/min/1,73 m2 (12,2%); grupo 2: 60-89 (31,1%); grupo 3: 30-59 (50,3%); grupo 4: 15-29 (5,8%); grupo 5: < 15 (0,6). La respuesta ecocardiográfica se definió por una mejoría > 5% en la fracción de eyección del ventrículo izquierdo o reducción > 15% en el volumen telesistólico del ventrículo izquierdo. La respuesta clínica se definió por una mejora sostenida de al menos una clase de NYHA.

Resultados: Entre los 328 pacientes con TRC entre 2005 y 2015, el 22,9% eran mujeres, la mayoría de ellas con miocardiopatía no isquémica (63,7%) y el 70,1% con NYHA III. Los pacientes con mayor grado de insuficiencia renal fueron ancianos, con anemia, tratados con menos frecuencia con antagonistas de los receptores mineralocorticoides e inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina. No se demostraron diferencias en la respuesta clínica (p = 0,148) ni en la respuesta ecocardiográfica (p = 0,123). Sin embargo, los pacientes con ERC más avanzada tenían más riesgo de mortalidad y hospitalización por IC en el seguimiento. Después de ajustar las variables de confusión, se mantiene el riesgo de ERC (tabla y figura).

Curvas de Kaplan Meier para mortalidad e insuficiencia cardiaca.

Tabla de riesgo para insuficiencia cardiaca y mortalidad

HR (IC95%)

p

Insuficiencia cardiaca

Edad

1,03 (1,01-1,06)

0,021

VTSVI

1,01 (1,00-1,002)

0,058

DAI-TRC

0,71 (0,48-1,04)

0,08

ERC (V como referencia)

0,002

I

0,04 (0,05-0,37)

0,004

II

0,08 (0,01-0,58)

0,013

III

0,08 (0,01-0,60)

0,014

IV

0,23 (0,03-1,92)

0,175

NYHA (II como referencia)

0,25

III

1,58 (0,92-2,71)

0,098

IV

1,40 (0,50-3,92)

0,528

IECA

0,75 (0,41-1,36)

0,345

Bloqueadores beta

0,77 (0,43-1,38)

0,384

ARM

1,04 (0,68-1,58)

0,869

Mortalidad

Edad

1,06 (1,03-1,09)

0

VTSVI

1,00 (1,00-1,01)

0,018

DAI-TRC

1,13 (0,78-1,62)

0,552

ERC (V como referencia)

0,003

I

0,07 (0,01-0,45)

0,005

II

0,06 (0,01-0,35)

0,002

III

0,06 (0,01-0,34)

0,001

IV

0,16 (0,03-0,91)

0,038

NYHA (II como referencia)

0,05

III

1,82 (1,08-3,10)

0,026

IV

2,50 (1,04-6,02)

0,04

IECA

0,67 (0,39-1,14)

0,141

Bloqueadores beta

0,51 (0,31-0,84)

0,008

ARM

1,10 (0,75-1,60)

0,624

Conclusiones: La ERC es un marcador de IC y mortalidad en pacientes con TRC; sin embargo, no se encontraron diferencias en la respuesta ecocardiográfica y clínica. La TRC en pacientes con ERC avanzada podría mejorar sus síntomas, sin mejorar su pronóstico a largo plazo.

Comunicaciones disponibles de "Arritmias. Miscelánea"

5006-1. Moderadores
Antonio Hernández Madrid, Madrid, y Agustín Pastor Fuentes, Getafe (Madrid).

5006-2. Bloqueo interauricular o síndrome de Bayés como predictor de fibrilación auricular en el ictus criptogénico
Lina Guiomar Mendieta Badimon1, Danilo Weir2, David Aristizabal2, Eduard Guasch1, Laura Llull3, Franciris Velasquez1, Rodolfo San Antonio1, Salvatore Rudilosso3, Laura Sanchís1, Silvia Montserrat1, Lluís Mont1, Antonio Bayés de Luna2 y Marta Sitges1, del 1Servicio de Cardiología del Hospital Clínic, Barcelona, 2Instituto Catalán de Ciencias Cardiovasculares, Barcelona y 3Servicio de Neurología del Hospital Clínic, Barcelona.

5006-3. El impacto de la insuficiencia renal en el pronóstico de pacientes con tratamiento de resincronización cardiaca
Belén Álvarez Álvarez, Francisco Javier García Seara, Diego Iglesias-Álvarez, Pablo Antúnez Muíños, Laila González Melchor, Xesús Alberte Fernández López, Moisés Rodríguez Mañero, Rosa Agra Bermejo, José Luis Martínez Sande y José Ramón González Juanatey, del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña).

5006-4. Grupo de trabajo canadiense para la reducción de la irradiación en el tratamiento de las arritmias: experiencia inicial
Félix Ayala Paredes, Sylvia Abadir, Isabelle Nault, Mouhannad Sadek, Benedict Glover y Danna Spears, del CHUS, Sherbrooke, Quebec, Canadá.

5006-5. La ausencia de remodelado eléctrico en pacientes con fibrilación auricular persistente se asocia con una cardioversión farmacológica con éxito
Daniel Enríquez Vázquez1, Jorge García-Quintanilla2, Patricia Mahía Casado1, José Manuel Alfonso Almazán2, Pedro Marcos Alberca1, David Calvo3, Jesús María de la Hera Galarza3, Nicasio Pérez Castellano1, Julián Pérez Villacastín1 y David Filgueiras Rama2, del 1Hospital Clínico San Carlos, Madrid, 2Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC), Madrid y 3Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo).

5006-6. Ablación de fibrilación auricular en pacientes con disfunción ventricular izquierda. Resultados a largo plazo de un solo centro
Silvia Vilches Soria, Víctor Castro Urda, Jorge Toquero Ramos, Manuel Sánchez García, Diego Jiménez Sánchez, Marta Cobo Marcos, Susana Mingo Santos e Ignacio Fernández Lozano, del Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

5006-7. Adherencia a una estrategia de programación ADVANCE III en pacientes implantados con un desfibrilador automático implantable. Evolución temporal y predictores
Gerard Loughlin Ramírez1, Tomás Datino Romaniega1, Ángel Arenal Maíz1, Ricardo Ruiz Granell2, Juan Miguel Sánchez Gómez2, Luisa Pérez3, José Martínez Ferrer4, Javier Alzueta5, Fernando Pérez Lorente6, Xavier Viñolas7, Marisa Fidalgo8 y Joaquín Fernández de la Concha9, del 1Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, 2Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, 3Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña, A Coruña, 4Hospital Universitario de Araba, Vitoria (Álava), 5Hospital Virgen de la Victoria, Málaga, 6Hospital Reina Sofía, Murcia, 7Hospital Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, 8Hospital Universitario de León, León y 9Hospital Infanta Cristina, Badajoz.

5006-8. Oxigenador extracorpóreo de Membrana soporte hemodinámico para la ablación de taquicardia ventricular
Loreto Oyarzabal Rabanal, Paolo Domenico Dallaglio, Ignasi Anguera Camos, Andrea di Marco, Marta Aceña Ramos, Albert Ariza Solé, José Carlos Sánchez-Salado, Victoria Lorente Tordera, Daniel Ortiz Berbel y Ángel Cequier Fillat, del Hospital Universitari de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona).

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