SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 25 - 27 de Octubre de 2018

Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4000. Fibrilación auricular y anticoagulación oral

Fecha : 25-10-2018 09:00:00

Tipo : Comunicaciones orales

Sala : Sala Roma (Nivel 3)

4000-5. Análisis de coste-efectividad en vida real del apixabán frente al acenocumarol para la prevención del ictus en la fibrilación auricular

Ramón Andión Ogando¹, Alberto Campo Prieto², Elena Laherran Rodríguez³, José María Asín Guillén³ y José Alberto San Román Calvar⁴, del ¹Hospital Universitario del Río Hortega, Valladolid, ²Hospital Comarcal de Medina del Campo, Valladolid, ³Complejo Asistencial de Palencia, Palencia y ⁴Hospital Clínico Universitario, Valladolid.

Introducción y objetivos: Análisis de coste efectividad en pacientes de vida real de tratamiento anticoagulante con un inhibidor del factor Xa (apixabán) para la prevención del ictus en pacientes con fibrilación auricular no valvular comparado con el tratamiento estándar con acenocumarol (antagonistas de la vitamina K). La mayor parte de los estudios de coste-efectividad se realizan según modelos probabilísticos. El objetivo del estudio es analizar el comportamiento en vida real y los costes derivados del nuevo tratamiento.

Métodos: Estudio observacional prospectivo que incluye 265 pacientes de 2 centros hospitalarios (uno de nivel II y otro de nivel I) de Castilla y León (138 tratados con acenocumarol y 127 con apixabán). Se recogieron variables clínicas, demográficas y ecocardiográficas. Se realizó seguimiento clínico durante al menos un año con una mediana de 406 días. A todos los pacientes se les realizó un cuestionario de calidad de vida (EuroQol-5D). Se recogieron los costes de tratamiento, los costes por eventos, los costes de monitorización de acenocumarol así como los costes indirectos por desplazamiento para realización de controles hematológicos. Se calculó la utilidad (AVAC) en base a los datos basales del cuestionario proporcionado por los eventos y las disutilidades esperadas en cada evento recogido.

Resultados: No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos de tratamiento en cuanto a sus características basales (sexo, edad, CHA₂DS₂-VASc, SAME2TTR2, uso de IBP, FEVI, diámetro AI, AIT previo, ictus previo). Los paciente tratados con acenocumarol presentaron una escala de riesgo hemorrágico HAS-BLED más elevada (1,64 ± 1,04 frente a 2,49 ± 1,23; p < 0,001). No se observaron diferencias estadísticamente significativas respecto a los eventos isquémicos, mortalidad o hemorragias entre ambos grupos. El coste incremental por AVAC ganado fue de 5.996€ para el tratamiento con apixabán respecto al tratamiento estándar con el AVK.

Caracteristicas basales y eventos clinicos seguimiento	Apixabán	Acenocumarol	p
Sexo (n = mujeres)	41,7% (n = 53)	37,7% (n = 52)	ns
Edad (n = años)	74,95 ± 9,54	75,93 ± 7,82	ns
HAS-BLED	1,64 ± 1,04	2,49 ± 1,23	< 0,001
CHA₂DS₂-VASc	3,67 ± 1,43	3,79 ± 1,46	ns
Infarto de miocardio	0,8% (n = 1)	2,2% (n = 3)	ns
Hemorragia mayor	4,8% (n = 6)	5,9% (n = 8)	ns
Hemorragia digestiva	4,8% (n = 6)	7,4% (n = 10)	ns
Accidente isquémico transitorio	0,8% (n = 1)	0,7% (n = 1)	ns
Ictus isquémico	0,8% (n = 1)	0,7% (n = 1)	ns

Conclusiones: El tratamiento con apixabán es una alternativa eficaz y coste efectiva para la prevención del ictus en fibrilación auricular en la experiencia recogida en nuestros centros respecto al tratamiento estándar con acenocumarol.

Comunicaciones disponibles de "Fibrilación auricular y anticoagulación oral"

4000-1. Moderadores: Antonio Martín Santana, Cádiz, y Vicente Mora Llabata, Valencia.

4000-2. Triple tratamiento en fibrilación auricular y síndrome coronario agudo: eficacia y seguridad de los anticoagulantes orales directos (ACOD) frente a los antagonistas de la vitamina K: Francisco José Caro Fernández, Andrea Sigismondi, Ana Blanca P. Martínez Pérez, Samuel Ortiz Cruces, Pedro A. Pájaro Merino, Jessica Roa Garrido, Ana López Suárez, Ana José Manovel Sánchez y José Francisco Díaz Fernández, del Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva.

4000-3. La clase funcional EHRA es un predictor independiente de eventos mayores en pacientes con fibrilación auricular tratados con anticoagulantes orales: Manuel Anguita Sánchez¹, Martín Ruiz Ortiz¹, Ángel Cequier Fillat², Inmaculada Roldán Rabadán³, Vicente Bertomeu Martínez³, María Asunción Esteve Pastor¹, Francisco Marín Ortuño¹, Javier Muñiz García¹ e Investigadores del Estudio FANTASIIA¹, del ¹Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, ²Universitat de Barcelona, Barcelona y ³Hospital Universitario La Paz, Madrid.

4000-4. Relación entre el índice de Charlson y el riesgo de eventos adversos en los pacientes con fibrilación auricular: subanálisis de los datos en vida real del registro FANTASIIA: María Asunción Esteve Pastor¹, Marco Proietti², José Miguel Rivera Caravaca¹, Inmaculada Roldán Rabadán³, Javier Muñiz⁴, Ángel Cequier⁵, Vicente Bertomeu Martínez⁶, Lina Badimón⁷, Martín Ruiz Ortiz⁸, Manuel Anguita⁸, Gregory Y.H. Lip² y Francisco Marín¹, del ¹Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), IMIB-Arrixaca, CIBER-CV, ²Institute of Cardiovascular Sciences, Birmingham (Reino Unido), ³Servicio de Cardiología, Hospital Universitario La Paz, Madrid, ⁴Instituto Universitario de Ciencias de la Salud, CIBER-CV, A Coruña, ⁵Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Bellvitge, CIBER-CV, Barcelona, ⁶Servicio de Cardiología, Hospital Universitario San Juan de Alicante, San Juan de Alicante (Alicante), CIBER-CV, ⁷Instituto de Investigación Cardiovascular (CSIC-ICCC), CIBER-CV, Barcelona y ⁸Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba.

4000-5. Análisis de coste-efectividad en vida real del apixabán frente al acenocumarol para la prevención del ictus en la fibrilación auricular: Ramón Andión Ogando¹, Alberto Campo Prieto², Elena Laherran Rodríguez³, José María Asín Guillén³ y José Alberto San Román Calvar⁴, del ¹Hospital Universitario del Río Hortega, Valladolid, ²Hospital Comarcal de Medina del Campo, Valladolid, ³Complejo Asistencial de Palencia, Palencia y ⁴Hospital Clínico Universitario, Valladolid.

4000-6. Bajo rendimiento de un modelo clínico-genético en la estimación del tiempo en rango terapéutico en pacientes con fibrilación auricular no valvular: Samantha Wasniewski¹, Luciano Consuegra-Sánchez¹, Pablo Conesa-Zamora², Luis García de Guadiana-Romualdo², Pablo Ramos-Ruiz¹, Marta Merelo-Nicolás¹, Francisco Guillermo Clavel-Ruipérez¹, Begoña Alburquerque-González³, Federico Soria-Arcos¹ y Juan Antonio Castillo-Moreno¹, del ¹Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena (Murcia), ²Servicio de Anatomía Patológica y Análisis Clínicos, Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena (Murcia) e ³Instituto Murciano de Investigación Biosanitaria Virgen de la Arrixaca, Murcia.

4000-7 . ¿Es útil la escala SAMeTT2R2 en una cohorte de elevada comorbilidad? Investigando predictores de un correcto tiempo en rango terapéutico en pacientes con fibrilación auricular e ictus embólico: Daniel Valcàrcel Paz, Mario Díaz-Nuila Alcázar, Eduard Bosch Peligero, José Pablo del Castillo Vázquez, Fadwa Taibi Hajjami, Carlos Roca Guerrero y Antonio Martínez Rubio, del Servicio de Cardiología, Corporació Sanitaria Parc Taulí, Sabadell (Barcelona).

REVISTA ESPAÑOLA DE

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