SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 25 - 27 de Octubre de 2018

Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

7002. Insuficiencia cardiaca. Miscelánea

Fecha : 25-10-2018 13:45:00

Tipo : <i>Hub</i>-póster

Sala : <i>Hub</i>-póster (Nivel 1)

7002-6. Infusión continua de furosemida intravenosa con bomba elastomérica conectada a reservorio venoso subcutáneo como tratamiento domiciliario paliativo en pacientes con insuficiencia cardiaca terminal

Ainhoa Pérez Guerrero, Carlos Rubén López Perales, María Lasala Alastuey, Ana Portolés Ocampo, M. Pilar Gil Hernández, M. Loreto Pascual Aliende, Fernando Chaux Mayorga y M. Teresa Blasco Peiro, del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.

Introducción y objetivos: La insuficiencia cardiaca avanzada (ICA) se caracteriza por descompensaciones y hospitalizaciones frecuentes y prologadas, con empeoramiento de la calidad de vida de los pacientes. La resistencia a los diuréticos orales, fenómeno frecuente en fases finales de la ICA, supone un reto para el cardiólogo. El objetivo es describir por primera vez nuestra experiencia con el uso de infusión continua de furosemida intravenosa (FIV) con bomba elastomérica conectada a un reservorio venoso subcutáneo (RVS).

Métodos: Se incluyeron pacientes con IC en clase funcional (CF) III-IV de la NYHA con resistencia a diuréticos orales, necesidad de infusión periódica de FIV y reingresos frecuentes desde enero de 2016 hasta octubre de 2017. Se implantó RVS a vena yugular interna derecha en todos los casos.

Resultados: 7 pacientes, 6 mujeres y un varón. La edad media fue 69 ± 9 años. Un paciente presentaba cardiopatía mixta (valvular e isquémico) y el resto fueron valvulares. La FEVI media fue del 50,2 ± 13. La dosis media inicial de furosemida fue 1.250 ± 250 mg/semana que se fue ajustando hasta un máximo de 1750 mg/semana. Los pacientes fueron controlados cada 7 días en Hospital de Día de Cardiología. Con un seguimiento medio de 488 ± 285 días, se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre el peso inicial y posterior (p = 0,0005) y en el ProBNP (p = 0,01) sin encontrar diferencias significativas en los niveles de sodio, potasio y creatinina. Todos pacientes que presentaban CF IV mejoraron a CF III. Se redujo el número de reingresos a 6 meses previo y posterior al tratamiento, de forma estadísticamente significativa (p = 0,006). En ningún paciente se ha precisado suspender el tratamiento y 3 (43,8%) pacientes fallecieron en el seguimiento. A pesar de estos resultados, las complicaciones no son despreciables, 2 (28,5%) pacientes presentaron infección del reservorio precisando su cambio en 1 de ellos. 4 (57%) pacientes presentaron en al menos una ocasión obstrucción del reservorio, que se resolvió mediante la aplicación de lavados con urocinasa; y en 2 pacientes se precisó el cambio de reservorio con una vía de mayor lumen.

Box plot reingresos en 6 meses previos y después del tratamiento.

Características clínicas, ecocardiográficas y analíticas de la muestra
Edad (años)	69 ± 9
Mujeres (%)	85,7% (6)
Cardiopatía valvular	85,7% (6)
Cardiopatía mixta (valvular e isquémica)	14,5% (1)
Fibrilación auricular	85,7% (6)
FEVI (%)	50,2 ± 13
TAPSE (mm)	15,1 ± 4,3
PAPs estimada por ecocardiografía (mmHg)	69 ± 14
Peso inicial (kg)	75,1 ± 13,4
Peso después del tratamiento (kg)	70,4 ± 14,1
Creatinina inicial (mg/dl)	1,88 ± 0,59
Creatinina después del tratamiento (mg/dl)	1,80 ± 0,42
ProBNP inicial (pg/ml)	7.618,7
ProBNP después del tratamiento (pg/ml)	6.063,7
NYHA III antes del tratamiento	42,8% (3)
NYHA IV antes del tratamiento	57,4% (4)
NYHA III después del tratamiento	100% (7)

Conclusiones: La infusión continua de FIV mediante RVS es una opción eficaz para el tratamiento de la IC terminal y evita de forma significativa los reingresos. Sin embargo, es necesaria una mayor experiencia en su tratamiento para evitar las posibles complicaciones asociadas.

Comunicaciones disponibles de "Insuficiencia cardiaca. Miscelánea"

7002-1. Moderadores: Juan Manuel Escudier Villa, Madrid y Roberto Muñoz Aguilera, Madrid.

7002-2. Cambios electrocardiográficos precoces como marcadores pronósticos en la tromboembolia pulmonar aguda: Ana Devesa Arbiol, Ana Lucía Rivero Monteagudo, Angélica Romero Daza, Juan Martínez Milla, Marcelino Cortés García, Miguel Ángel Navas Lobato y José Tuñón Fernández, del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid.

7002-3. Influencia del tiempo de desarrollo de daño renal agudo en insuficiencia cardiaca descompensada: Juan Sánchez Serna¹, Javier Pérez Copete¹, Ana Isabel Rodríguez Serrano¹, Miriam Gómez Molina¹, Juan José Santos Mateo¹, Álvaro Hernández Vicente², José A. Noguera¹ y Domingo Andrés Pascual Figal¹, del ¹Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia) y ²Universidad de Murcia, Murcia.

7002-4. Impacto del derrame pericárdico leve o moderado en pacientes con insuficiencia cardiaca: mortalidad y reingresos: Carlos Merino Argos, Ángel Iniesta-Manjavacas, Juan Caro Codon, Laura Rodríguez Sotelo, Lorena Martín Polo, Irene Marco Clement, Luis Alberto Martínez Marín, José María García de Veas, Pablo Merás Colunga, José Luis López-Sendón Hentschel, Laura Peña Conde, Juan Ramón Rey Blas, Jaime Fernández de Bobadilla Osorio e Isabel Antorrena Miranda, del Hospital Universitario La Paz, Madrid.

7002-5. Estudio toxicológico de la muerte súbita cardiaca en jóvenes: Tomás Ripoll Vera¹, Bernardino Barceló Martín², Lorenzo Socias Crespí¹, Consuelo Pérez Luengo³, Ana Belén García Ruiz³, Yolanda Gómez Pérez¹, Catalina Melia Mesquida¹, Isabel Gomila Muñiz¹ y Jorge Álvarez Rubio¹, del ¹Hospital Universitario Son Llàtzer, Palma de Mallorca (Illes Balears), ²Hospital Universitario Son Espases, Palma de Mallorca (Illes Balears) y ³Instituto de Medicina Legal de Baleares, Palma de Mallorca (Illes Balears).

7002-6. Infusión continua de furosemida intravenosa con bomba elastomérica conectada a reservorio venoso subcutáneo como tratamiento domiciliario paliativo en pacientes con insuficiencia cardiaca terminal: Ainhoa Pérez Guerrero, Carlos Rubén López Perales, María Lasala Alastuey, Ana Portolés Ocampo, M. Pilar Gil Hernández, M. Loreto Pascual Aliende, Fernando Chaux Mayorga y M. Teresa Blasco Peiro, del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.

7002-7. Empleo de sacubitrilo-valsartán en pacientes con insuficiencia cardiaca avanzada portadores de desfibrilador: resultados a medio plazo: Laura Pérez-Gómez, Carmen González-Portilla-Concha, Diego Rangel Sousa, Antonio Grande-Trillo, Elena Jiménez-Baena, Alba Abril-Molina, Julia Rodríguez-Ortuño y Manuel Sobrino-Márquez, del Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.

7002-8. Una nueva amenaza global. Miocarditis por Zika: Karina González Carta¹, Iván Mendoza Mujica², Iván Mendoza Britto³, Igor Morr², Yolimar Meza², Vicente Finizola Flores¹, Thomas Allison⁴, Carmen Terzic⁴, Juan Marqués², Eleazar García¹, Carlos Morr⁵ y Francisco López-Jiménez⁴ de ¹ASCARDIO, Barquisimeto, Estado Lara (Venezuela), ²Departamento de Cardiología Tropical, Universidad Central de Venezuela, Caracas (Venezuela), ³Jackson Health System, Miami (EE.UU.), ⁴Clínica Mayo, Rochester (EE.UU.) y ⁵Hospital Universitario Juan XXIII, Tarragona.

7002-9. Sacubitrilo/valsartán en la práctica clínica: impacto de la clase funcional basal de los pacientes en la eficacia y seguridad del tratamiento: Gonzalo Martín Gorria, Inés Toranzo Nieto, Tania Pino Acereda, Silvia Rubio Ruiz, Salvador Díez-Aja López, Pilar Ortiz Oficialdegui, Josefa Pérez González y Benedicto Gutiérrez Escalada, del Hospital Sierrallana, Torrelavega (Cantabria).

7002-10. HIPERTROFIA cardiaca en ratones knockout para el receptor adrenérgico beta 3 en el modelo de obesidad: Marllos Eduardo da Silva Brandão, Bruna Pedrico Pascarelli do Nascimento, Fernanda Beraldo Lorena, Vera de Moura Azevedo Farah y Miriam Oliveira Ribeiro, de la Universidad Federal de Sao Paulo Programa de Posgrado en Medicina Translacional, Sao Paulo, Brasil.

7002-11. La inhibición farmacológica de la ruta de señalización mTOR/S6K por metformina en el infarto de miocardio, previene la evolución del remodelado cardiaco adverso asociado: María del Carmen Asensio López¹, Ana Isabel Rodríguez Serrano², Miriam Gómez Molina², Lidia Oltra Rodríguez³, Nuria García Carrillo³, Daniel Saura Espín², María del Carmen Sánchez Pérez³, Álvaro Hernández Vicente¹, Domingo Andrés Pascual Figal² y Antonio Manuel Lax Pérez³, del ¹Instituto Murciano de Investigación Biosanitaria Virgen de la Arrixaca, Murcia, ²Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia) y ³Universidad de Murcia, Murcia.

7002-12. La expresión alterada de genes implicados en macroautofagia y fagocitosis se relaciona con disfunción cardiaca en la miocardiopatía dilatada humana: Esther Roselló Lletí¹, Carolina Gil Cayuela¹, Alejandro López², Francisca Lago³, José Ramón González Juanatey³, Luis Martínez Dolz¹, Miguel Rivera¹ y Manuel Portolés¹, del ¹Hospital Universitario y Politécnico de La Fe y CIBERCV, Valencia, ²IIS La Fe, Valencia y ³Instituto de Investigación Sanitaria de Santiago de Compostela (IDIS) y CIBERCV, Santiago de Compostela (A Coruña).

7002-13. Disfunción renal precoz en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda: análisis proteómico en orina: Elisa Díaz-Riera¹, Maisa Inés García-Arguinzonis¹, Lina Badimón², Xavier García-Moll³ y Teresa Padro², del ¹Programa ICCC-Institut de Recerca HSCSP-IIBSantPau, Barcelona, ²Programa ICCC-Institut de Recerca HSCSP-IIBSantPau, CIBERCV, Barcelona y ³Departamento de Cardiología, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona.

7002-14. Influencia de la fracción de eyección intermedia en reingresos por insuficiencia cardiaca: Blanca Alcón Durán¹, Juan Górriz Magaña¹, Verónica Hernández Jiménez², María Alcocer Ayuga¹, Javier López Pais¹, Rebeca Mata Caballero¹, Alfonso Fraile Sanz¹, Jesús Ángel Perea Egido¹, Joaquín Alonso Martín¹ y Jesús Saavedra Falero¹, del ¹Hospital Universitario de Getafe, Getafe (Madrid) y ²Hospital Rey Juan Carlos, Móstoles (Madrid).

7002-15. Evolución de parámetros ecocardiográficos posablación percutánea con alcohol en pacientes con miocardiopatía hipertrófica obstructiva: María Plaza Martín, José Luis Mestre Barceló, Luisa Salido Tahoces, José Luis Moya Mur, David del Val Martín, Ana Pardo Sanz, Javier Ramos Jiménez, Sergio Hernández Jiménez, María Valverde Gómez, Rosa Ana Hernández Antolín y José Luis Zamorano Gómez, del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

7002-16. Velocidad media de la arteria pulmonar e IL-10 como predictores pronósticos en ICFEr: Blanca Trejo Velasco¹, Óscar Fabregat Andrés², María Pilar García González³, Sonia Contreras Martínez¹, Diana Carolina Perdomo Londoño¹, Andrés Cubillos-Arango¹, Sergio Sánchez Álvarez¹, Joan Vañó Bodí¹, Carmen Fernández Díaz¹ y Francisco Ridocci Soriano¹, del ¹Consorcio Hospital General Universitario, Valencia, ²IMED Hospital, Valencia y ³ERESA, Valencia.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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