SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 25 - 27 de Octubre de 2018

Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5003. Oncología-Endocarditis

Fecha : 25-10-2018 15:15:00

Tipo : Comunicaciones mini orales

Sala : Sala Madrid 1 (Nivel 3)

5003-2. Cardiotoxididad asociada a tratamiento con antraciclinas. Seguimiento en una cohorte con cáncer de mama

Amparo Hernándiz Martínez¹, Carmen Salvador Coloma², Antonio Salvador Sanz³, Ana Santaballa Bertran³, Vicente Miró Palau³, Amparo Ruiz Simón³, Ydelise Mercedes Rodríguez Pichardo², Sandra Tejedor Gascón¹ y Pilar Sepúlveda Sanchís¹, de la ¹Fundación para la Investigación del Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia, ²Hospital Universitario La Fe, Valencia y ³Instituto Valenciano de Oncología, Valencia.

Introducción y objetivos: El tratamiento antineoplásico puede inducir cardiotoxicidad que influye en el pronóstico y supervivencia de pacientes con cáncer. Objetivos: estudio HeCaTos (Hepatic and CArdiac TOxicity Modelling Systems) desarrollo de un programa para identificar nuevos marcadores para la detección y pronóstico de cardiotoxicidad. Seguimiento a 4 años.

Métodos: Diseño: estudio multicéntrico, prospectivo y observacional en pacientes con cáncer de mama, incluidas entre los años 2014-2017; tratadas con quimioterapia adyuvante (antraciclinas) y seguimiento de 5 años. Se analizan parámetros ecocardiográficos (fracción de eyección de ventrículo izquierdo (FEVI) estimada por Simpson biplano y deformación longitudinal (SLG); marcadores de daño cardiaco (NT-proBNP y troponina T ultrasensible TnTus). Las analíticas en cada ciclo de quimioterapia y los ecocardiogramas previo al tratamiento y cada 3-6 meses hasta completar 5 años de seguimiento. Parámetros finales: se considera cardiotoxicidad a la reducción de FEVI > 5% con valor inferior a 55% y con síntomas de insuficiencia cardiaca o asintomáticos con descenso de FEVI > 10%. Afectación de la deformación longitudinal cuando el valor es menor -12%. Daño miocárdico TnTus > 14 ng/l.

Resultados: Se han incluido 144 pacientes, las características se recogen en la tabla adjunta; la mediana de seguimiento es de 26,5 meses (13,5-39,6 meses); un 13,2% presentaron cardiotoxicidad con disminución de FEVI > 10% con valor < 55%, 5 casos presentaron síntomas de insuficiencia cardiaca. En 46 pacientes se calculó el (SLG), en el 30% fue inferior al -12% en alguna fase de medida, solo en 5 casos coincide FEVI patológica con un SLG menor de -12%. En un 29% de casos los niveles de TnTus eran superiores a 14 ng/l tras antraciclinas. La FEVI media inicial (66,1 ± 5,2%) se reduce significativamente al año (62,2 ± 7,3%, p < 0,0001) y 2 años (62,8 ± 6,7%; p < 0,001) después del tratamiento. El 73% de los casos con afección de FEVI se produce en los 2 primeros años de seguimiento.

Factores de riesgo cardiovascular
	No cardiotoxicidad (n = 119)	Cardiotoxicidad (n = 18)
Edad mediana (rango)	53 (29-79)	47 (37-70)
IMC (media DE)	26,4 ± 5,2	25,5 ± 5,5
DMT2%	5,9	11,1
HTA%	21	11
Dislipemia%	18,5	5,5
Tabaquismo (ex o actual)%	16,8	33,3
Ant. enf. CV%	0	0
Ant. fam. enf.CV%	0	0
TnTus (ng/dl) media DE	14,4 ± 9,9	13,03 ± 5,5

Conclusiones: Durante el tratamiento con antraciclinas se produce daño miocárdico en un 29% de pacientes y alteración de la función cardiaca definida por FEVI en los 2 años posteriores al tratamiento.

Proyecto cofinanciado por la Comisión Europea (Hecatos FP7-HEALTH-2013-INNOVATION-1. Reference: CP-IP 602156-1) y programa RETICS (RD12/0019/0025) cofinanciado por FEDER «Una manera de hacer Europa».

Comunicaciones disponibles de "Oncología-Endocarditis"

5003-1. Moderadores: Diego Rangel Sousa, Sevilla, y Alfonso Varela Román, Santiago de Compostela (A Coruña).

5003-2. Cardiotoxididad asociada a tratamiento con antraciclinas. Seguimiento en una cohorte con cáncer de mama: Amparo Hernándiz Martínez¹, Carmen Salvador Coloma², Antonio Salvador Sanz³, Ana Santaballa Bertran³, Vicente Miró Palau³, Amparo Ruiz Simón³, Ydelise Mercedes Rodríguez Pichardo², Sandra Tejedor Gascón¹ y Pilar Sepúlveda Sanchís¹, de la ¹Fundación para la Investigación del Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia, ²Hospital Universitario La Fe, Valencia y ³Instituto Valenciano de Oncología, Valencia.

5003-3. Origen, características y pronóstico de los derrames pericárdicos oncológicos en la actualidad: Alejandro Cruz Utrilla¹, Carlos Ferrera¹, Ivan Núñez-Gil¹, Francisco Noriega¹, Cristina Sánchez Enrique², Leopoldo Pérez de Isla¹, Antonio Fernández Ortiz¹, Pablo Martínez Vives¹, Ana Fernández Vega¹, Daniel García-Arribas¹ y Ana Viana-Tejedor¹, del ¹Servicio de Cardiología, Hospital Clínico San Carlos, Madrid y ²MD Anderson Cancer Center Madrid.

5003-4. Comparación de estrategias en el derrame pericárdico grave idiopático. ¿Necesitamos drenar todos?: Alejandro Cruz Utrilla¹, Carlos Ferrera¹, Francisco Javier Noriega¹, Ivan Núñez-Gil¹, Cristina Sánchez Enrique², Daniel García-Arribas¹, Pablo Martínez Vives¹, Ana Fernández Vega¹, Leopoldo Pérez de Isla¹, Antonio Fernández Ortiz¹ y Ana Viana-Tejedor¹, del ¹Servicio de Cardiología, Hospital Clínico San Carlos, Madrid y ²MD Anderson Cancer Center, Madrid.

5003-5. El cultivo valvular es un factor independiente de mortalidad hospitalaria en la endocarditis infecciosa izquierda: Pablo Elpidio García Granja¹, Javier López¹, Isidre Vilacosta², Cristina Sarriá³, Raquel Ladrón¹, Carmen Olmos², Carmen Sáez³, Itziar Gómez¹ y J. Alberto San Román¹, del ¹Instituto de Ciencias del Corazón (ICICOR), Valladolid, ²Hospital Clínico San Carlos, Madrid y ³Hospital Universitario de La Princesa, Madrid.

5003-6. Endocarditis infecciosa de cavidades derechas no asociada ni a dispositivos cardiacos ni a drogadicción: Pau Vilardell Rigau, Sergio Moral, Daniel Bosch, Manel Morales, Josep María Frigola, Xavier Albert, Jaime Aboal y Ramón Brugada, del Hospital Universitari Josep Trueta, Girona.

5003-7. Modelo de predicción pronóstica para la mortalidad hospitalaria en endocarditis infecciosa izquierda aplicando los factores pronósticos propuestos por la guía europea de endocarditis infecciosa: Pablo Elpidio García Granja¹, Javier López¹, Raquel Ladrón¹, Isidre Vilacosta², Cristina Sarria³, Carmen Olmos², Carmen Sáez³, Itziar Gómez¹ y J. Alberto San Román¹, del ¹Instituto de Ciencias del Corazón (ICICOR), Valladolid, ²Hospital Clínico San Carlos, Madrid y ³Hospital Universitario de La Princesa, Madrid.

5003-8. Endocarditis infecciosa por microorganismos de la flora oral: ¿una entidad más «benigna»?: Paula Anguita Gámez¹, Juan Carlos Castillo Domínguez¹, Martín Ruiz Ortiz¹, Cristina Pericet Rodríguez¹, Ana Fernández Ruiz¹, Rafael González Manzanares¹, Manuel Pan Álvarez-Osorio¹, Victoria Bonilla², Manuela Herrera² y Manuel Anguita Sánchez¹, del ¹Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba y ²Universidad de Sevilla, Sevilla.

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