SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 25 - 27 de Octubre de 2018

Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

6019. Otras patologías en cuidados críticos cardiovasculares

Fecha : 25-10-2018 00:00:00

Tipo : Póster

Sala : Zona Póster (Nivel 1)

6019-303. Valor de la ratio Troponina T/CK en el diagnóstico diferencial entre síndrome tako-tsubo e Infarto agudo de miocardio

Jesús Sánchez Vega¹, José Carreras Mora¹, Pablo del Castillo Vázquez², Albert Durán Cambra¹, Jordi Sans Roselló¹, Andreu Ferrero Gregori¹, Santiago R. Montero Aradas¹, Montserrat Vila Perales¹ y Alessandro Sionis¹, del ¹Servicio de Cardiología, del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona y ²Servicio de Cardiología de la Corporació Sanitaria Parc Taulí, Sabadell (Barcelona).

Introducción y objetivos: El diagnóstico diferencial entre síndrome de tako-tsubo (TKS) e IAM es difícil ya que comparten similares presentación clínica, alteraciones electrocardiográficas e incluso ecocardiográficas, y solo la coronariografía permite su diferenciación en la mayoría de ocasiones. Trabajos previos sugieren que el patrón de elevación de biomarcadores cardiacos difiere entre pacientes afectos de TKS e IAM, pero requieren determinación de CK-MB, sin embargo, en muchos centros solo se dispone de CK total, por lo que hemos llevado a cabo un estudio analizando la ratio troponina T ultrasensible (TnT) entre CK total como un nuevo parámetro para la distinción entre TKS e IAM.

Métodos: Se ha realizado un estudio observacional retrospectivo de casos y controles apareados. Los datos se obtuvieron de los pacientes incluidos en el registro hospitalario que cumplían los criterios diagnósticos de TKS y se seleccionaron como controles pacientes con IAM apareados por edad, sexo, creatinina, elevación del ST y el grado de insuficiencia cardiaca según la clasificación de Killip. Se comparó la ratio de TnT/CK al ingreso y del pico máximo entre los pacientes con TKS y con IAM. Se realizó el análisis de las curvas de rendimiento diagnóstico (ROC) para determinar los puntos de corte óptimos en la totalidad de la muestra y por subgrupos.

Resultados: Se analizaron un total de 138 pacientes (69 TKS y 69 IAM). Los resultados del análisis descriptivo se muestran en la tabla. La ratio TnT/CK al ingreso y entre los valores máximos fue más alta de forma significativa en pacientes con TKS (media del índice al ingreso en TKS 3,06 ± 0,48; frente a IAM 1,12 ± 0,08; p < 0,001; media del índice máximo en TKS 3,37 ± 0,46; frente a IAM 2,12 ± 0,12; p = 0,012). Se obtuvo una mayor área bajo la curva (AUC) en las curvas ROC de la ratio al ingreso, de forma que el valor de corte al ingreso de 1,47 diferenció los TKS de los IAM con una sensibilidad del 63,1% y una especificidad del 72,1% (AUC 0,70; IC95%: 0,609-0,791). En el subgrupo de pacientes con elevación del ST el valor de corte de 1,95 diferenció los TKS de los IAM con una especificidad del 93,2% y una sensibilidad del 60% (AUC 0,762; IC95%: 0,654-0,870, figura).

Curva ROC del índice CK/TnT al ingreso entre TKS e IAM con elevación del segmento ST.

		TKS	IAM	p
Edad, años (media ± DE)		72,2 ± 1,4	72,7 ± 1,3	0,796
Sexo femenino, núm. (%)		60 (87%)	60 (87%)	1
Killip, núm. (%)	I	51 (73,9%)	51 (73,9%)	1
	II	8 (11,6%)	8 (11,6%)
	III	6 (8,7%)	6 (8,7%)
	IV	4 (5,8%)	4 (5,8%)
Creatinina, mg/dl (media ± DE)		0,88 ± 0,03	0,86 ± 0,02	0,648
Elevación del ST, núm. (%)		44 (64,7%)	44 (64,7%)	1
CK ingreso, UI/l (media ± DE)		205,4 ± 28,1	543 ± 140,3	0,02
TnT ingreso, ng/l (media ± DE)		436,9 ± 54,4	768,2 ± 222,9	0,160
CK máxima, UI/l (media ± DE)		258,3 ± 30,5	1.842,8 ± 284,9	< 0,001
TnT máxima, ng/l (media ± DE)		604,6 ± 53,9	3.763,8 ± 483,5	< 0,001
Ratio TnT/CK al ingreso (media ± DE)		3,06 ± 0,48	1,12 ± 0,08	< 0,001
Ratio TnT/CK máximo (media ± DE)		3,37 ± 0,46	2,12 ± 0,12	0,012
TnT: troponina T ultrasensible; TKS: síndrome de tako-tsubo.

Conclusiones: La ratio TnT/CK al ingreso es un nuevo parámetro ampliamente disponible que puede ser utilizado junto con otros parámetros para diferenciar entre TKS e IAM especialmente en los pacientes con elevación del segmento ST.

Comunicaciones disponibles de "Otras patologías en cuidados críticos cardiovasculares"

6019-302. Utilización del oxigenador extracorpóreo de membrana venoarterial en pacientes con tromboembolia pulmonar masiva: experiencia de un centro: Raquel Luna-López, Jorge García Carreño, Iago Sousa-Casasnovas, Carolina Devesa-Cordero, Miriam Juárez-Fernández, Vanesa Bruña-Fernández, Felipe Díez-Delhoyo, Enrique Gutiérrez-Ibañes, Manuel Martínez-Sellés y Francisco Fernández-Avilés, del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

6019-303. Valor de la ratio Troponina T/CK en el diagnóstico diferencial entre síndrome tako-tsubo e Infarto agudo de miocardio: Jesús Sánchez Vega¹, José Carreras Mora¹, Pablo del Castillo Vázquez², Albert Durán Cambra¹, Jordi Sans Roselló¹, Andreu Ferrero Gregori¹, Santiago R. Montero Aradas¹, Montserrat Vila Perales¹ y Alessandro Sionis¹, del ¹Servicio de Cardiología, del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona y ²Servicio de Cardiología de la Corporació Sanitaria Parc Taulí, Sabadell (Barcelona).

6019-304. Paradas cardiorrespiratorias en una unidad de cuidados críticos cardiovasculares: evolución y factores pronósticos: Armando Oterino Manzanas, Gilles Barreira de Sousa, Pablo Luengo Mondéjar, Alfredo Barrio Rodríguez, Elisabete Alzola Martínez de Antoñana, Francisco Martín Herrero, David González Calle y Pedro Luis Sánchez Fernández, del Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Salamanca.

6019-305. Características de los pacientes ingresados por muerte súbita extrahospitalaria con primer ritmo desfibrilable en función de su causa 2015-2016: estudio unicéntrico: Pau Rello Sabaté, Toni Soriano Colomé, Blanca Gordón Ramírez, Agnès Rafecas, Jordi Bañeras, José Antonio Barrabés, David García-Dorado y Rosa María Lidón, del Hospital Vall d'Hebron, Barcelona.

6019-306. Efecto del tratamiento farmacológico en la prevención del síndrome confusional agudo tras implante percutáneo de prótesis biológica aórtica: Daniel Corrochano Diego¹, Tania Sonia Luque Díaz², Alejandro Travieso González², Francisco Javier Noriega Sanz², Luis Nombela Franco², Pilar Jiménez Quevedo², Carlos Ferrera Durán² y Ana Viana Tejedor², del ¹Hospital Universitario Severo Ochoa, Madrid y ²Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

6019-307. Etiología y pronóstico de los derrames pericárdicos en un centro sin cirugía cardiaca: Alicia Calvo Fernández, Paula Poveda, Núria Ribas, Teresa Giralt, Julio Martí-Almor y Lluís Recasens, del Hospital del Mar, Barcelona.

6019-308. Seguridad de la traqueostomía percutánea en pacientes con doble antiagregación: Tania Seoane García, María del Pilar Ruiz García, María José Cristo Ropero, Beatriz Lorenzo López, Néstor García-González, Pablo Villar Calle, Álvaro Izquierdo Bajo, Luis Madrona Jiménez, Manuel Almendro Delia, Rafael J. Hidalgo Urbano y Juan Carlos García Rubira, del Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla.

6019-309. Pacientes con infarto de miocardio con arterias coronarias sin obstrucciones significativas. Características y diferencias según la etiología: Jorge Martínez del Río, Jesús Piqueras Flores, Álvaro Moreno Reig, Alfonso Jurado Román, Juan Antonio Requena Ibáñez, Pedro Pérez Díaz, Raquel Frías García, Alfonso Morón Alguacil, José Abellán Huerta, Daniel Salas Bravo, M. Antonia Montero Gaspar y Manuel Rayo Gutiérrez, del Departamento de Cardiología, Hospital General Universitario de Ciudad Real, Ciudad Real.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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