SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 25 - 27 de Octubre de 2018

Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

7009. Diagnóstico por la imagen. Miscelánea

Fecha : 26-10-2018 17:15:00

Tipo : <i>Hub</i>-póster

Sala : <i>Hub</i>-póster (Nivel 1)

7009-6. Adaptación de un protocolo de coronariografía no invasiva para cribado sistemático de displasia fibromuscular en pacientes con disección coronaria espontánea no arteriosclerótica

Jesús Sánchez Vega, Carme Lozano Roca, Alejandro Vallecillo Torres, Juan E. Gutiérrez Allende, Rubén Guerrero Vara, José Alberto Hidalgo Pérez y Antonio José Barros Membrilla del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona.

Introducción y objetivos: La disección coronaria espontánea no arteriosclerótica (DCENA) se asocia con la displasia fibromuscular de la media (DFM) por lo que se aconseja su cribado de forma sistemática. Junto con los patrones clásicos de DFM focal o difusa, pueden encontrarse aneurismas, tortuosidad y disecciones en diferentes territorios arteriales, sobre todo en carótidas y renales. La tomografía computarizada (TC) es la técnica de elección para este cribado. El artefacto de pulsatilidad arterial, el grosor de corte y la necesidad hacer diferentes adquisiciones son sus principales limitaciones. También es habitual revisar el remodelado coronario tras una DCENA mediante una coronariografía no invasiva (CNI) con TC multidetector (TCMD). Objetivo: estudiar la viabilidad de un protocolo de CNI con TCMD, ampliando el campo de exploración para realizar simultáneamente el cribado de DFM en pacientes post-DCENA (protocolo DCENA-TCMD).

Métodos: En un equipo Brilliance iCT-256 cortes de Philips se programó un campo de visión único desde la bifurcación carotídea a la cabeza del fémur con un protocolo de adquisición prospectiva sincronizada en fase diastólica del ECG, con control de frecuencia cardiaca (FC) inferior a 70 lpm, grosor de corte de 0,8 mm e intensidad de corriente a 250 mA. Se ajustó el KV y el contraste al índice de masa corporal (IMC). Se revisaron las coronarias, troncos supraórticos, arterias viscerales abdominales y eje ilio-femoral. Se estandarizaron los criterios radiológicos para valorar el engrosamiento y calcificación parietales, presencia de DFM difusa o focal, disección, dilatación y tortuosidad arteriales. 3 radiólogos y 1 cardiólogo realizaron el análisis de forma individual y consensuaron los hallazgos discrepantes.

Resultados: Se aplicó el protocolo a 14 pacientes con ritmo regular (13 mujeres, 12 con DCENA tratadas de forma conservadora). El tiempo medio entre el evento y la exploración fue de 43 días. Se detallan los parámetros de adquisición y los resultados en la tabla. Se tuvo que consensuar el grado de tortuosidad de la arteria esplénica en 9 casos y la presencia de DFM en una arteria renal. Se diagnosticó DFM difusa en 5 (36%) pacientes y la presencia de otras alteraciones vasculares en 10 (71%).

Parámetros de adquisición y resultados del protocolo DCENA-TCMD (n = 14)
Edad (media ± DE) (años)	47 ± 12
Peso (media ± DE) (Kg)	73 ± 13
Talla (media ± DE) (cm)	166 ± 6
IMC (media ± DE) (Kg/m²)	26,5 ± 4,8
FC (media ± DE) (lpm)	62 ± 4
Uso de BB (n, %)	5 (36)
Volumen contraste (media ± DE) (ml)	84 ± 13
Velocidad infusión (media ± DE) (ml/s)	5,6 ± 0,5
Kv (media ± DE)	116 ± 8
DLP (mGy*cm)	1267 ± 392
Dosis efectiva (mSv)	18,3 ± 5
Nº steps para FOV programado	7,8 ± 1
Calidad del estudio buena (n)	12
Coronariografía no invasiva:	10
Remodelado completo	0
Cambios ateromatosos	0
DFM	1 (Cd)
Ectasia/aneurisma	5 (3DA, 5Cx, 3Cd)
Tortuosidad	5 (3DA, 5Cx, 3Cd)
Cribado de DMF y otras anomalías:
DFM	5 (4 multivaso, 1 vertebral, 5 renales)
Cambios ateromatosos	3 (1 esplénica, 2 ilio-femorales)
Ectasia/aneurisma	9 (1 carótida, 1 renal, 3 esplénicas, 3 ilíacas)
Disección	2 (1 carótida, 1 mesentérica inferior)
Tortuosidad	10 (1 vertebral, 2 renales, 10 esplénicas, 2 hepáticas, 2 ilíacas)
IMC: índice de masa corporal; FC: frecuencia cardiaca; BB: bloqueadores beta; KV: kilovoltaje; DLP: producto dosis longitud; FOV: field of view; Cd: coronaria derecha; DA: coronaria descendente anterior; Cx: coronaria circunfleja.

Conclusiones: Adaptar un protocolo de CNI mediante TCMD para el estudio simultáneo del remodelado arterial coronario tras una DCENA y el cribado de DMF (protocolo DCEMA-TCMD), es viable.

Comunicaciones disponibles de "Diagnóstico por la imagen. Miscelánea"

7009-1. Moderadores: Río J. Aguilar Torres, Madrid y Ángel M. Alonso Gómez, Vitoria (Álava).

7009-2. Ecografía pulmonar en el diagnóstico de insuficiencia cardiaca en atención primaria: Laura Conangla Ferrin¹, María del Mar Domingo Teixidor², Josep Lupón Rosés², Asunción Wilke Trinxat¹, Gladys Juncà Puig², Giovanni Volpicelli³, Xavier Tejedor², Ariadna Mas Casals¹, Pere Toran Montserrat¹, Guillem Pera Blanco¹, José María Verdú Rotellar¹, Lídia Evangelista Robleda¹, Pedro Moliner Borja², Marta de Antonio Ferrer² y Antoni Bayes-Genis², del ¹Institut Català de la Salut, Badalona (Barcelona), ²Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona) y ³San Luigi Gonzaga Ospedale, Turín (Italia).

7009-3. Detección precoz de la afección cardiaca en la enfermedad de Anderson-Fabry por cardioresonancia magnética: Natalia Cobo Gómez, del Sagrado Corazón, Quirón Salud, Sevilla.

7009-4. Prevalencia, características y pronóstico de las anomalías coronarias con origen en seno de Valsalva opuesto en pacientes referidos para realización de una tomografía computarizada torácica: Miguel Orejas Orejas, Ana Lucía Rivero Monteagudo, Marta Tomás Mallebrera, Luis Felipe Navarro del Amo, Gonzalo Aldámiz-Echevarría, Antonio Piñero Lozano, Miguel Ángel Navas Lobato, Rosa Rabago Sociats, Marcelino Cortés García, Álvaro García Ropero, Borja Ibáñez Cabeza y José Tuñón Fernández, del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid.

7009-5. Factores predictivos de sustitución de aorta ascendente por aneurisma de aorta en pacientes con coartación de aorta: Begoña Igual Muñoz¹, Francisco José Valera Martínez², Diana Domingo Valero², Joaquín Rueda Soriano², José Ignacio Carrasco Moreno², Alejandro Sánchez Vázquez², Rafael Payá Serrano¹ y Anastasio Montero-Argudo³, del ¹Consorcio Hospital General Universitario, Valencia, ²Hospital Universitario La Fe, Valencia y ³Fundación para la Investigación del Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia.

7009-6. Adaptación de un protocolo de coronariografía no invasiva para cribado sistemático de displasia fibromuscular en pacientes con disección coronaria espontánea no arteriosclerótica: Jesús Sánchez Vega, Carme Lozano Roca, Alejandro Vallecillo Torres, Juan E. Gutiérrez Allende, Rubén Guerrero Vara, José Alberto Hidalgo Pérez y Antonio José Barros Membrilla del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona.

7009-7. ¿Es necesaria la monitorización ecocardiográfica indefinida en las pacientes en tratamiento prolongado con trastuzumab?: Laura Rodríguez Sotelo, Teresa López Fernández, Lorena Martín Polo, Ana Pertejo Fernández, Pilar Zamora Auñon, Jose María García de Veas, Luis Alberto Martínez Marín, Pablo Merás Colunga, Mar Moreno Yangüela y José Luis López-Sendón Hentschel, del Hospital Universitario La Paz, Madrid.

7009-8. Análisis por resonancia magnética cardiaca de las alteraciones ventriculares en pacientes con disección espontánea coronaria: Felipe Díez-Delhoyo, Ricardo Sanz-Ruiz, Esther Pérez-David, Enrique Gutiérrez-Ibañes, Hugo González-Saldívar, Teresa Mombiela, Ana González-Mansilla, Raquel Prieto, María Eugenia Vázquez-Álvarez, Javier Bermejo, Jaime Elízaga y Francisco Fernández-Avilés, del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

7009-9. Evaluación de riesgo en pacientes sometidos a recambio valvular aórtico utilizando el daño cardiaco extra-valvular: Marcel Almendárez Lacayo, Luis Gutiérrez de la Varga, Laura Díaz-Chirón Sánchez, Jesús María de la Hera Galarza, Cecilia Corros Vicente, Víctor León Argüero, Ana Fidalgo Argüelles, Javier Martínez González, César Moris de la Tassa y María Martín Fernández, del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).

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CARDIOLOGÍA

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