REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 25 - 27 de Octubre de 2018


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

7009. Diagnóstico por la imagen. Miscelánea

Fecha : 26-10-2018 17:15:00
Tipo : <i>Hub</i>-póster
Sala : <i>Hub</i>-póster (Nivel 1)

7009-2. Ecografía pulmonar en el diagnóstico de insuficiencia cardiaca en atención primaria

Laura Conangla Ferrin1, María del Mar Domingo Teixidor2, Josep Lupón Rosés2, Asunción Wilke Trinxat1, Gladys Juncà Puig2, Giovanni Volpicelli3, Xavier Tejedor2, Ariadna Mas Casals1, Pere Toran Montserrat1, Guillem Pera Blanco1, José María Verdú Rotellar1, Lídia Evangelista Robleda1, Pedro Moliner Borja2, Marta de Antonio Ferrer2 y Antoni Bayes-Genis2, del 1Institut Català de la Salut, Badalona (Barcelona), 2Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona) y 3San Luigi Gonzaga Ospedale, Turín (Italia).

Introducción y objetivos: La ecografía permite detectar congestión pulmonar mediante la presencia de líneas B. Su utilidad ha sido demostrada en el diagnóstico diferencial de la disnea aguda y en la descompensación de la insuficiencia cardiaca (IC), pero faltan estudios sobre sus aplicaciones en el diagnóstico precoz de IC en atención primaria.

Métodos: Diseño multicéntrico, en 10 equipos de atención primaria. Los pacientes con primera sospecha de IC fueron derivados según ruta asistencial para determinación de NT-proBNP. En una visita única se realizó anamnesis, exploración física, ECG, radiografía de tórax, ecografía pulmonar y analítica. En la ecografía se registraron las 8 áreas avaladas por el Consenso Internacional de expertos en ecografía pulmonar, más 4 áreas posteriores. Se consideraron positivas las áreas con ≥ 30% de afección por líneas B. El diagnóstico de IC fue establecido por Cardiología mediante visita y ecocardiografía y acceso a toda la información salvo ecografía pulmonar. Se compararon 4 criterios de positividad para congestión pulmonar: C1 = 2 áreas positivas por hemitórax (criterio del Consenso para disnea aguda), C2 = 2 áreas positivas por hemitórax considerando también las áreas posteriores, C3 = 3 áreas positivas con del total de 12 (con afección bilateral), C4 = ≥ 30% líneas B en cada hemitórax.

Resultados: 211 pacientes (66,8% mujeres, media 75,8 años [IQR 69-83]), 55,6% en tratamiento diurético. La ecografía fue positiva en 7, 19, 37 y 45 pacientes según el criterio aplicado. Se estableció el diagnóstico de IC en 52 pacientes (24,6%) con FEVI media de 59,3%.

Criterios de congestión ecográfica

Sensibilidad

Especificidad

VPP

VPN

Accuracy

AUC

C1 = 8 áreas (2 por hemitórax)

0,12

0,99

0,86

0,77

0,78

0,55 (0,46-0,65)

C2 = 12 áreas (2 por hemitórax)

0,29

0,97

0,79

0,80

0,80

0,63 (0,54-0,72)

C3 = 12 áreas (3, bilateral)

0,44

0,91

0,62

0,83

0,80

0,68 (0,59-0,78)

C4 = 12 áreas (≥ 30% por hemitórax)

0,54

0,88

0,62

0,86

0,81

0,72 (0,62-0,80)

Conclusiones: La detección de congestión pulmonar por ecografía presenta alta especificidad pero baja sensibilidad en los pacientes con sospecha de IC en atención primaria, escasamente sintomáticos, con múltiples comorbilidades asociadas y a menudo en tratamiento diurético previo. El criterio que mejor se ajusta a estos pacientes es C3, con una sensibilidad del 0,44 y especificidad de 0,91. Aquellos pacientes con congestión hemodinámica sin congestión pulmonar no presentarán alteraciones ecográficas. Falta definir criterios de congestión para pacientes crónicos sin diagnóstico previo atendidos de forma ambulatoria. Por ello, la ecografía puede usarse para confirmar la congestión pulmonar pero es insuficiente para descartar IC y debe asociarse a otras herramientas diagnósticas.

Comunicaciones disponibles de "Diagnóstico por la imagen. Miscelánea"

7009-1. Moderadores
Río J. Aguilar Torres, Madrid y Ángel M. Alonso Gómez, Vitoria (Álava).

7009-2. Ecografía pulmonar en el diagnóstico de insuficiencia cardiaca en atención primaria
Laura Conangla Ferrin1, María del Mar Domingo Teixidor2, Josep Lupón Rosés2, Asunción Wilke Trinxat1, Gladys Juncà Puig2, Giovanni Volpicelli3, Xavier Tejedor2, Ariadna Mas Casals1, Pere Toran Montserrat1, Guillem Pera Blanco1, José María Verdú Rotellar1, Lídia Evangelista Robleda1, Pedro Moliner Borja2, Marta de Antonio Ferrer2 y Antoni Bayes-Genis2, del 1Institut Català de la Salut, Badalona (Barcelona), 2Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona) y 3San Luigi Gonzaga Ospedale, Turín (Italia).

7009-3. Detección precoz de la afección cardiaca en la enfermedad de Anderson-Fabry por cardioresonancia magnética
Natalia Cobo Gómez, del Sagrado Corazón, Quirón Salud, Sevilla.

7009-4. Prevalencia, características y pronóstico de las anomalías coronarias con origen en seno de Valsalva opuesto en pacientes referidos para realización de una tomografía computarizada torácica
Miguel Orejas Orejas, Ana Lucía Rivero Monteagudo, Marta Tomás Mallebrera, Luis Felipe Navarro del Amo, Gonzalo Aldámiz-Echevarría, Antonio Piñero Lozano, Miguel Ángel Navas Lobato, Rosa Rabago Sociats, Marcelino Cortés García, Álvaro García Ropero, Borja Ibáñez Cabeza y José Tuñón Fernández, del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid.

7009-5. Factores predictivos de sustitución de aorta ascendente por aneurisma de aorta en pacientes con coartación de aorta
Begoña Igual Muñoz1, Francisco José Valera Martínez2, Diana Domingo Valero2, Joaquín Rueda Soriano2, José Ignacio Carrasco Moreno2, Alejandro Sánchez Vázquez2, Rafael Payá Serrano1 y Anastasio Montero-Argudo3, del 1Consorcio Hospital General Universitario, Valencia, 2Hospital Universitario La Fe, Valencia y 3Fundación para la Investigación del Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia.

7009-6. Adaptación de un protocolo de coronariografía no invasiva para cribado sistemático de displasia fibromuscular en pacientes con disección coronaria espontánea no arteriosclerótica
Jesús Sánchez Vega, Carme Lozano Roca, Alejandro Vallecillo Torres, Juan E. Gutiérrez Allende, Rubén Guerrero Vara, José Alberto Hidalgo Pérez y Antonio José Barros Membrilla del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona.

7009-7. ¿Es necesaria la monitorización ecocardiográfica indefinida en las pacientes en tratamiento prolongado con trastuzumab?
Laura Rodríguez Sotelo, Teresa López Fernández, Lorena Martín Polo, Ana Pertejo Fernández, Pilar Zamora Auñon, Jose María García de Veas, Luis Alberto Martínez Marín, Pablo Merás Colunga, Mar Moreno Yangüela y José Luis López-Sendón Hentschel, del Hospital Universitario La Paz, Madrid.

7009-8. Análisis por resonancia magnética cardiaca de las alteraciones ventriculares en pacientes con disección espontánea coronaria
Felipe Díez-Delhoyo, Ricardo Sanz-Ruiz, Esther Pérez-David, Enrique Gutiérrez-Ibañes, Hugo González-Saldívar, Teresa Mombiela, Ana González-Mansilla, Raquel Prieto, María Eugenia Vázquez-Álvarez, Javier Bermejo, Jaime Elízaga y Francisco Fernández-Avilés, del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

7009-9. Evaluación de riesgo en pacientes sometidos a recambio valvular aórtico utilizando el daño cardiaco extra-valvular
Marcel Almendárez Lacayo, Luis Gutiérrez de la Varga, Laura Díaz-Chirón Sánchez, Jesús María de la Hera Galarza, Cecilia Corros Vicente, Víctor León Argüero, Ana Fidalgo Argüelles, Javier Martínez González, César Moris de la Tassa y María Martín Fernández, del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).

Más comunicaciones de los autores

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