REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2024 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Bilbao, 24 - 26 de Octubre de 2024


Introducción
Dr. José María de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC

Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores

6073. Calidad asistencial, seguridad y resultados

Fecha : 24-10-2024 00:00:00
Tipo : Pósteres

6073-465. Garantía de equidad en el tratamiento del síndrome aórtico agudo gracias a la implementación de una red asistencial

Inés Ramos González-Cristóbal1, Carlos Ferrera Durán1, Ana Carrero Fernández2, Pedro Muñoz Sahagún3, Juan González del Castillo4, María Luisa Navarro García5, Esther Álvarez Rodríguez6, Isaac Martínez López7, Javier Cobiella Carnicer8, Manuel Carnero Alcázar8, Manuela Hernández Mateo7, Sonia María da Rosa Beltrao9, Julián Pérez-Villacastín Domínguez10, Luis Maroto Castellanos8 e Isidre Vila Costa10

1Servicio de Cardiología. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España, 2Servicio de Urgencias. Hospital Universitario Príncipe de Asturias, Alcalá de Henares (Madrid), España, 3SUMMA 112, Madrid, España, 4Servicio de Urgencias. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España, 5Servicio de Urgencias. Hospital Universitario de Fuenlabrada, Fuenlabrada (Madrid), España, 6Servicio de Urgencias. Hospital Severo Ochoa, Leganés (Madrid), España, 7Servicio de Angiología y Cirugía Vascular. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España, 8Servicio de Cirugía Cardiaca. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España, 9Servicio de Anestesiología y Reanimación. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España y 10Servicio de Cardiología. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España.

Introducción y objetivos: La equidad en salud es uno de los objetivos del Sistema Sanitario. Por tanto, la garantía de equidad debería estar presente en el diseño de estrategias para la mejora de la asistencia. El síndrome aórtico agudo (SAA) engloba un conjunto de patologías poco frecuentes con una elevada morbimortalidad. El objetivo del presente trabajo es valorar si existen diferencias en el pronóstico de los pacientes con SAA atendidos en el hospital de referencia frente a aquellos trasladados de otros centros tras la implementación de una red asistencial para la atención al SAA.

Métodos: Se estableció un protocolo de atención a los pacientes con SAA dentro de una red de 4 hospitales con un centro de referencia con la implicación del sistema de emergencias extrahospitalarias. Mediante la activación de un código se destinaba un recurso urgente para el traslado inmediato y la atención del paciente por parte de un grupo especializado en patología de la aorta. Se recogieron de forma prospectiva y consecutiva todos los pacientes con SAA y se clasificaron en función de su hospital de origen. Se analizaron variables clínicas, analíticas, de imagen y pronósticas.

Resultados: Entre 2019-2024 se incluyeron 142 pacientes con SAA. La mayor parte fueron diagnosticados en centros periféricos (64,1% n = 91), mientras que el 35,9% (n = 51) se atendieron directamente en el hospital de referencia. La edad media (66,9 ± 14,9 años, p = 1), las características basales y la presentación clínica fueron similares en ambos grupos (tabla). Dentro del espectro de SAA, el tipo A fue el más frecuente (71,3%, n = 101) de subtipo disección de aorta (93,1%), sin diferencias en el diagnóstico entre los centros (p = 0,259). No hubo diferencias significativas en la proporción de pacientes con SAA tipo A operados (87,5 vs 72,6%, p = 0,074). Aunque el tiempo desde el primer contacto médico hasta la cirugía fue mayor en los pacientes traslados como cabría esperar (figura 1), no hubo diferencias en las complicaciones posoperatorias ni en la mortalidad a 30 días o intrahospitalaria entre los dos grupos (tabla).

Características basales, cuadro clínico inicial y complicaciones postquirúrgicas de los pacientes en función del centro de origen

Características basales

 

Hospital referencia (n = 51)

Otros centros (n = 91)

p

Ictus/AIT

7,64% (4)

9,89% (9)

0,685

Insuficiencia renal crónica

5,88% (3)

8,89% (8)

0,522

VAo bicúspide

3,92% (2)

1,10% (1)

0,262

Arteriopatía periférica

9,80% (5)

8,79% (8)

0,841

Debut del cuadro clínico

Dolor torácico anterior

65,31% (32)

51,65% (47)

0,120

Síncope

18,37% (9)

19,78% (18)

0,840

Déficit neurológico

20,83% (10)

9,89% (9)

0,074

Shock

33,33% (17)

23,86% (38)

0,429

Parada cardiorrespiratoria

3,92% (2)

7,69% (7)

0,376

Ictus

3,92% (2)

0,00% (0)

0,057

Taponamiento

19,61% (10)

16,48% (15)

0,639

Necesidad intubación

11,76% (6&)

8,79% (8)

0,569

Insuficiencia renal

27,91% (12)

21,88% (14)

0,476

Isquemia mesentérica

9,09% (4)

0,00% (0)

0,012

Complicaciones posquirúrgicas

Sepsis

20,51% (8)

14,52% (9)

0,433

Insuficiencia respiratoria

43,59% (17)

32,26% (20)

0,250

Complicaciones neurológicas

25,64% (10)

25,19% (15)

0,870

Reintervención

23,08% (9)

14,52% (9)

0,274

Muerte

33,33% (17)

24,18% (22)

0,241

VAo: válvula aórtica.

Tiempos de atención al SAA (mediana expresada en horas).

Conclusiones: La reorganización de la atención al SAA con la implicación activa de todos los agentes consigue que garantizar la equidad para los pacientes. Los resultados en términos de complicaciones y mortalidad del SAA fueron similares con independencia del centro de origen.

Comunicaciones disponibles de "6073. Calidad asistencial, seguridad y resultados"

6073-462. ARTEMIS: Abordaje tRansversal de un programa Territorial de prEvención secundaria: aproxiMación lean e Implementación de un panel digital de control (daShboard)
Oona Meroño Dueñas1, Natalia López Fernández2, María Soler Cera2, Adrià Ricarte Marín2, Alberto Garay Melero1, Marta Gómez Cuba3, Eva Olivera Saez4, Jenifer Ballesteros Valls5, Gemma Simmó Cubel1, Luis Marín6, Patricia Prado Peralta6, Esther Ochoa Vadillo6, Francisco Cortés Sevilla7, Jerónimo Ruiz Iglesias7 y Josep Comín Colet8

1Cardiología. Hospital Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona), España, 2Departamento de Datos. Hospital de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona), España, 3Rehabilitación. Hospital de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona), España, 4Innovación. Hospital de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona), España, 5Cardiología. Centro de Atención Primaria Sant Josep, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona), España, 6Novartis Farmacéutica, S. A., Barcelona, España, 7Dirección de Procesos. Hospital de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona), España y 8Cardiología. Innovación. Hospital de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona), España.
6073-463. Estudio de la frecuencia analítica y niveles de colesterol LDL en el año previo a un evento cardiovascular
Salomón Martín Pérez1, Teresa Arrobas Velilla1, M. del Mar Martínez Quesada2 y Antonio León-Justel3

1Riesgo Cardiovascular y Nutrición. Unidad de Bioquímica Clínica, 2Unidad de Rehabilitación Cardiaca y 3Unidad de Bioquímica Clínica. Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, España.
6073-464. Programa de alta precoz tras el implante de una prótesis aórtica percutánea. ¿Es posible durante la curva de aprendizaje?
Raquel Pimienta González, Alejandro Quijada Fumero, Ana Laynez Carnicero, Marcos Farráis Villalba, Javier Lorenzo González, Alejandro Iriarte Plasencia, Juan Manuel Llanos Gómez, Martín Caicoya Boto, Gabriela Noemí González Chiale, Cristina López Ferraz, Luca Vannini, Ángel López Castillo y Julio Salvador Hernández Afonso

Hospital Universitario Ntra. Sra. de Candelaria, Santa Cruz de Tenerife, España.
6073-465. Garantía de equidad en el tratamiento del síndrome aórtico agudo gracias a la implementación de una red asistencial
Inés Ramos González-Cristóbal1, Carlos Ferrera Durán1, Ana Carrero Fernández2, Pedro Muñoz Sahagún3, Juan González del Castillo4, María Luisa Navarro García5, Esther Álvarez Rodríguez6, Isaac Martínez López7, Javier Cobiella Carnicer8, Manuel Carnero Alcázar8, Manuela Hernández Mateo7, Sonia María da Rosa Beltrao9, Julián Pérez-Villacastín Domínguez10, Luis Maroto Castellanos8 e Isidre Vila Costa10

1Servicio de Cardiología. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España, 2Servicio de Urgencias. Hospital Universitario Príncipe de Asturias, Alcalá de Henares (Madrid), España, 3SUMMA 112, Madrid, España, 4Servicio de Urgencias. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España, 5Servicio de Urgencias. Hospital Universitario de Fuenlabrada, Fuenlabrada (Madrid), España, 6Servicio de Urgencias. Hospital Severo Ochoa, Leganés (Madrid), España, 7Servicio de Angiología y Cirugía Vascular. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España, 8Servicio de Cirugía Cardiaca. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España, 9Servicio de Anestesiología y Reanimación. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España y 10Servicio de Cardiología. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España.

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