REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2024 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Bilbao, 24 - 26 de Octubre de 2024


Introducción
Dr. José María de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC

Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores

5017. Novedades en el manejo del paciente cardiorrenal

Fecha : 25-10-2024 14:15:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Moderadores : Beatriz Díaz Molina, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo

5017-5. Prevalencia e impacto pronóstico de la hipocloremia en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda

Juan Carlos López-Azor García1, Marta Cobo Marcos1, Esther Montero2, Julia González3, María Luisa Martín4, Aránzazu Martín4, Daniel de Castro1, Fernando Domínguez1, Ana Sáinz4, Camino Gómez4, Pablo García Pavía1 y Javier Segovia Cubero5

1Unidad de Insuficiencia Cardiaca y Miocardiopatías, 2Unidad de Insuficiencia Cardiaca. Servicio de Medicina Interna, 3Unidad de Insuficiencia Cardiaca y Miocardiopatía Familiares, 4Servicio de Urgencias y 5Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), España.

Introducción y objetivos: Las alteraciones iónicas en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda (ICA) son frecuentes. La hiponatremia (hNa) es la más estudiada y se ha asocia a peor pronóstico. Actualmente la hipocloremia (hCl) se tiene poco en cuenta, y aunque existen indicios de su probable papel pronóstico, se desconoce su prevalencia y su impacto en estudios prospectivos.

Métodos: Estudio prospectivo que incluyó todos los pacientes ingresados por ICA en un centro terciario entre 2020 y 2023. En todos ellos se inició furosemida intravenosa y se ajustó según el protocolo de las guías europeas de 2021. En todos los pacientes, entre otras variables, se determinó la concentración de cloro y sodio en plasma. Se definió hCl como un cloro ≤ 101 meq/l e hNa como un sodio ≤ 135 meq/l en plasma. Se evaluó el impacto de la hCl y la hNa sobre la variable primaria tiempo hasta el evento combinado de muerte cardiovascular o ingreso por ICA a los 12 meses de seguimiento mediante análisis de incidencia acumulada por Kaplan-Meier. Se calculó el riesgo relativo (RR) y su intervalo de confianza (IC) al 95% mediante regresión de Cox.

Resultados: Se incluyeron 90 pacientes. De ellos 19 (21%) presentaron hCl, 11 (12%) hNa y 9 ambos trastornos (10%). La tabla presenta las características basales y al alta de la cohorte total, del grupo con y sin hNa y con y sin hCl. Los pacientes con hNa e hCl al ingreso fueron en mayor proporción mujeres, tenían mayor FEVI y presentaban más ingresos previos por ICA. No hubo diferencias en la estancia hospitalaria ni en parámetros analíticos o clínicos al alta. En el seguimiento a 12 meses, el evento primario ocurrió en 8 pacientes en el grupo de hCl (42,1%) y en 21 en grupo sin hCl (29,6%). Esta diferencia se debió principalmente a que los pacientes con hCl presentaron un mayor reingreso por ICA (RR 2,17, IC95% 1,02-4,76; p = 0,05), sin diferencias en la mortalidad (p = 0,46) (figura, panel A). Los pacientes con hNa también presentaron más eventos en el seguimiento, pero sin alcanzar significación estadística (figura, panel B). Al ajustar por la hNa el efecto sobre la variable primaria de la hCl fue similar (RR 1,75, IC95%, 082- 3,70, p = 0,151). Sin embargo, el efecto pronóstico de la hNa se redujo al ajustar por la hCl (RR 0,89, IC95%; 0,43-2,92; p = 0,81).

 

Todos (n = 90)

Na ≤ 135 meq/l (n = 11)

Na > 135 meq/l (n = 79)

P

Cl ≤ 101 meq/l (n = 19)

Cl > 101 meq/l (n = 71)

p

Edad. Años

79 (70-85)

76 (67-85)

79 (71-85)

0,79

78 (71-85)

77 ± 9

0,28

Sexo. Femenino

37 (41,0)

8 (73,7)

29 (36,7)

0,04

11 (57,9)

26 (36,6)

0,09

Hipertensión arterial

72 (80,0)

10 (90,1)

64 (81,0)

0,42

15 (78,9)

59 (83,1)

0,67

Ingreso por IC 6 meses

20 (22,2)

3 (27,3)

17 (21,8)

0,71

8 (42,1)

12 (17,1)

0,03

FEVI. %

50 (34-60)

59 (56-66)

53 (37-60)

0,05

54 (38-61)

49 (36 - 60)

0,21

Furosemida basal. Mg

40 (0-80)

80 (80-80)

40 (40-80)

0,36

80 (40-120)

40 (40-80)

0,17

Tiazidas

6 (6,7)

0 (0,0)

6 (7,6)

1,00

1 (5,3)

5 (7,0)

0,78

Antagonistas receptores de mineralocorticoides

8 (8,9)

1 (9,1)

7 (9,3)

1,00

1 (5,6)

7 (10,3)

0,56

Score EVEREST ingreso

11 (9-12)

11 (10-13)

11 (9-12)

0,44

11 (8-13)

11 (9-12)

0,86

Creatinina. mg/dL

1,0 (0,8-1,5)

1,1 (0,6-1,6)

1,0 (0,8-1,5)

0,59

1,1 (0,8-1,6)

1,0 (0,8-1,4)

0,70

Cloro, meq/l

105 (102-106)

105 (102-106)

101 (100-102)

0,003

97 (95-100)

105 (104-107)

< 0,001

Sodio, meq/l

141 (138-143)

132 (128-134)

141 (139-143)

< 0,001

136 (134-137)

142 (140-144)

< 0,001

NT-proBNP. pg/ml

5.453 (2.294-9.356)

7.268 (4.681-9.907)

5.305 (2.201-9.333)

0,82

5.453 (1.674-9.907)

5.398 (2.356-9.333)

0,33

Variables en el seguimiento durante el ingreso y al alta

Estancia hospitalaria. días

8 (6-11)

8 (6-13)

8 (6-11)

0,74

8 (6-17)

8 (6-11)

0,38

Score EVEREST al alta

2 (1-3)

3 (0-4)

2 (1-3)

0,86

3 (0 - 4)

2 (1-3)

0,85

Furosemida alta. mg

100 (60-120)

80 (60-120)

120 (60-120)

0,32

120 (80-160)

80 (60-120)

0,07

Creatinina al alta. mg/dL

1,2 (0,9-1,6)

1,0 (0,7-1,5)

1,2 (0,9-1,6)

0,17

1,0 (0,8-1,4)

1,3 (0,9-1,6)

0,16

NT-proBNP al alta. pg/dL

2.150 (905-4.641)

2.096 (756-8.559)

2.150 (905-4.236)

0,98

1.484 (748-4.834)

2.369 (993-4.236)

0,80

Hospitalización por insuficiencia cardiaca y muerte cardiovascular.

Conclusiones: La hCl al ingreso por ICA es más frecuente que la hNa y es un marcador de reingreso más robusto que la hNa.

Comunicaciones disponibles de "5017. Novedades en el manejo del paciente cardiorrenal"

5017-1. Modera
Beatriz Díaz Molina, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo

5017-2. Una nueva arma en la nefropatía por contraste en el paciente cardiorrenal. Uso del sistema RenalGuard en pacientes con insuficiencia cardiaca con FEVI deprimida y enfermedad renal crónica
Jose Maria Viéitez Flórez1, María Abellás Sequeiros1, Margarita Regueiro Abel1, Andrea López López1, Raymundo Ocaranza Sánchez1, Charigan Abou Jokh Casas1, Rosa Alba Abellas Sequeiros1, Jeremías Bayón Lorenzo1, Ramón Ríos Vázquez1, Pablo Otero Alonso2, Jesús Calviño Varela2 y Carlos González Juanatey1

1Cardiología y 2Nefrología. Hospital Universitario Lucus Augusti, Lugo, España.
5017-3. CA-125 en el epicardio y su asociación con indicadores inflamatorios y fibroblásticos
Sonia Eiras Penas1, Rafael de la Espriella Juan2, Xiaoran Fu3, Diego Iglesias-álvarez4, Rumeysa Basdas3, José Ramón Núñez-Camamaño5, José Manuel Martínez-Cereijo4, Laura Reija4, Ángel Luis Fernández4, David Sánchez-López3, David García-Vega3, Gema Miñana6, Julio Núñez2 y José Ramón González-Juanatey4

1Cardiología Traslacional. Instituto de Investigación Sanitaria Santiago de Compostela (IDIS), Universidad de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela (A Coruña), España, 2Hospital Clínico Universitario de Valencia. Servicio de Cardiología. INCLIVA. Universitat de València, Valencia, España, 3Instituto de Investigación Sanitaria Santiago de Compostela (IDIS), Universidad de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela (A Coruña), España, 4Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela (A Coruña), España, 5Instituto de Investigación Sanitaria Santiago de Compostela (IDIS), Santiago de Compostela (A Coruña), España y 6Hospital Clínico Universitario de Valencia. Servicio de Cardiología. INCLIVA. Universitat de València, Valencia, España.
5017-4. Resultados clínicos, utilización de recursos y costes de acuerdo a la función renal en pacientes con insuficiencia cardiaca
Jorge Vélez García1, Miguel Hernández Gómez1, Claudia Yuste Lozano2, Martín Romo Pardo3, Nicolás Rosillo Ramírez4, Guillermo Moreno Muñoz5, Lourdes Vicent Alaminos1, Pablo Pérez Ruiz6, José Luis Bernal Sobrino1 y Héctor Bueno Zamora1

1Grupo de Investigación Cardiovascular Multidisciplinar Traslacional (GICMT), Instituto de Investigación del Hospital 12 de Octubre, Madrid, España, 2Servicio de Nefrología. Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España, 3Servicio de Cardiología. Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España, 4Grupo de Investigación Cardiovascular Multidisciplinar Traslacional (GICMT), Instituto de Investigación del Hospital 12 de Octubre., Madrid, España, 5Facultad de Enfermería, Fisioterapia y Podología. Universidad Complutense, Madrid, España y 6Servicio de Medicina Preventiva. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España.
5017-5. Prevalencia e impacto pronóstico de la hipocloremia en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda
Juan Carlos López-Azor García1, Marta Cobo Marcos1, Esther Montero2, Julia González3, María Luisa Martín4, Aránzazu Martín4, Daniel de Castro1, Fernando Domínguez1, Ana Sáinz4, Camino Gómez4, Pablo García Pavía1 y Javier Segovia Cubero5

1Unidad de Insuficiencia Cardiaca y Miocardiopatías, 2Unidad de Insuficiencia Cardiaca. Servicio de Medicina Interna, 3Unidad de Insuficiencia Cardiaca y Miocardiopatía Familiares, 4Servicio de Urgencias y 5Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), España.
5017-6. Diferencias en la optimización del tratamiento farmacológico en pacientes con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección reducida y enfermedad renal crónica avanzada
Rafael González Manzanares1, María Anguita Gámez2, Manuel Anguita Sánchez1, Juan Luis Bonilla Palomas3, Alejandro Recio Mayoral4, Juan Carlos Castillo Domínguez1, Javier Muñiz García5, Nieves Romero Rodríguez6, Ángel Cequier Fillat7, Francisco Javier Elola Somoza8 y Luis Rodríguez Padial9

1UGC de Cardiología. Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, España, 2Instituto Cardiovascular. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España, 3Unidad de Cardiología. Hospital San Juan de la Cruz, Úbeda (Jaén), España, 4Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, España, 5Instituto Universitario de Ciencias de la Salud, Universidad de A Coruña, A Coruña, España, 6Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España, 7Servicio de Cardiología. Hospital Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona), España, 8Fundación IMAS, Madrid, España y 9Hospital Virgen de la Salud, Toledo, España.
5017-7. Estudio comparativo sobre el perfil de pacientes derivados desde nefrología y cardiología a una unidad cardiorrenal
Javier León Santana1, Mario Galván Ruiz1, Juan Carlos Quevedo Reina2, María del Val Groba Marco1, Adonay Santana Quintana2, Miguel Fernández de Sanmamed Girón1, Daniela Medina García2, Yuliana Daruiz d'Orazio2, Patricia Fernández Navarro2, Miriam Valcárcel Herrera2, Julio Vázquez Reguera1, Eduardo Caballero Dorta1 y Antonio García Quintana1

1Servicio de Cardiología y 2Servicio de Nefrología. Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria (Las Palmas), España.
5017-8. Trayectoria longitudinal de la presión arterial sistólica y riesgo de mortalidad en el paciente cardiorrenal: encontrando el punto óptimo
Gonzalo Núñez Marín, Rafael de la Espriella Juan, Marco Montomoli, Miguel González, Sandra Villar, Miguel Lorenzo Hernández, Enrique Santas Olmeda, Jorge Montiel, Andrea Gasull, Patricia Palau Sampío, José Luis Górriz, Juan Sanchis Forés y Julio Núñez Villota

Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, España.
5017-9. Estudio de la relación entre hiperpotasemia y descompensación en insuficiencia cardiaca crónica y fracción de eyección reducida a partir de determinaciones seriadas de potasio
Teresa Miriam Pérez Sanz1, Cristina Tapia Ballesteros1, Carmen de Cáceres Riol2, M. del Mar de la Torre Carpente1, Belén Redondo Bermejo1, Andreea-Catalina Cristea1, Manuel González Sagrado3 y María Jesús Rollán Gómez1

1Cardiología, 2Medicina de Familia y 3Unidad de Investigación. Hospital Universitario del Río Hortega, Valladolid, España.

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