Introducción
Dr. José María de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
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Índice de autores
Introducción y objetivos: Las mujeres con infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST (IAMSEST) ingresan menos que los hombres y tienen mayor edad. El objeto de este estudio fue analizar si el sexo era un factor predictivo independiente de mortalidad intrahospitalaria en pacientes ingresados con IAMSEST.
Métodos: Se realizó un estudio observacional retrospectivo de los pacientes ingresados con IAMSEST en los hospitales del Sistema Nacional de Salud español, entre 2016 y 2022, utilizando datos del Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD). Se incluyeron pacientes con 18 años o más y se concatenaron los episodios de traslado de un mismo paciente. Se excluyeron las altas a domicilio con un día o menos de estancia, por traslado a otro hospital que no se pudieron concatenar, las voluntarias, con o destino al alta desconocido u otros destinos. Se calculó la tasa bruta de mortalidad intrahospitalaria y se utilizó regresión logística multinivel para su ajuste de riesgo, según la metodología de los Centres for Medicare and Medicaid Services (CMS) adaptada a la estructura del CMBD.
Resultados: Se identificaron 153.028 registros en el CMBD y, tras exclusiones, se obtuvo una población de estudio de 136.574 (89,2%) episodios, de los cuales 43.222 (31,7%) fueron mujeres, con una edad media de 70,5 años (75,2 en mujeres y 68,4 en hombres; p < 0,001). La tasa bruta de mortalidad intrahospitalaria fue 5,7% (7,6% en mujeres y 4,8% en hombres; p < 0,001). Mediante el modelo de ajuste de riesgo (tabla), con AUROC = 0,856, se observó que ser mujer no es un factor de riesgo independiente de mortalidad intrahospitalaria (OR = 1,01; IC95%: 0,96-1,07).
Ajuste multinivel de la mortalidad intrahospitalaria de pacientes con IAMSEST |
||||
OR |
IC95% |
p |
||
Edad |
1,08 |
1,08 |
1,08 |
< 0,001 |
Infarto agudo de miocardio, localización no anterior |
1,22 |
0,96 |
1,54 |
0,108 |
Antecedentes de cirugía de bypass aortocoronario |
1,21 |
1,07 |
1,36 |
0,003 |
Cáncer metastásico, leucemia aguda y otros cánceres graves |
2,50 |
2,12 |
2,95 |
< 0,001 |
Diabetes mellitus o complicaciones DM excepto retinopatía proliferativa |
0,85 |
0,80 |
0,90 |
< 0,001 |
Enfermedad hepática crónica |
2,03 |
1,67 |
2,46 |
< 0,001 |
Demencia u otros trastornos cerebrales específicos |
1,71 |
1,57 |
1,88 |
< 0,001 |
Trastornos psiquiátricos graves |
1,65 |
1,22 |
2,25 |
0,001 |
Hemiplejía, paraplejía, parálisis, discapacidad funcional |
1,44 |
1,11 |
1,87 |
0,006 |
Shock cardiogénico |
40,78 |
36,89 |
45,07 |
< 0,001 |
Insuficiencia cardiorrespiratoria y shock |
3,63 |
3,35 |
3,93 |
< 0,001 |
Insuficiencia cardiaca congestiva |
1,48 |
1,39 |
1,57 |
< 0,001 |
Angina inestable y otras cardiopatías isquémicas agudas |
2,19 |
0,99 |
4,85 |
0,052 |
Ictus |
3,81 |
2,92 |
4,97 |
< 0,001 |
Enfermedad cerebrovascular |
1,14 |
1,00 |
1,29 |
0,050 |
Enfermedad vascular y complicaciones |
1,17 |
1,07 |
1,28 |
0,001 |
Neumonía |
2,36 |
2,08 |
2,69 |
< 0,001 |
Insuficiencia renal |
1,43 |
1,34 |
1,52 |
< 0,001 |
Conclusiones: Los pacientes ingresados con IAMSEST son menos frecuentemente mujeres, aunque las mujeres son significativamente mayores y tienen una tasa bruta de mortalidad intrahospitalaria mayor que la de los hombres; pero tras el ajuste de riesgo, se observó que ser mujer no es un factor de riesgo independiente significativo de mortalidad intrahospitalaria.