SEC 2019 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Barcelona, 17 - 19 de Octubre de 2019

Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5022. Ablación de fibrilación auricular

Fecha : 18-10-2019 17:15:00

Tipo : Comunicaciones mini orales

Sala : Sala 4.1 (Nivel 1)

5022-8. RESULTADOS DE LA ABLACIÓN DE FLUTTER ATÍPICO EN LA ERA DEL MAPEO ELECTROANATÓMICO DE ALTA DENSIDAD

Cristina Lozano Granero, Eduardo Franco Díez, Roberto Matía Francés, Antonio Hernández Madrid, Inmaculada Sánchez Pérez, José Luis Zamorano Gómez y Javier Moreno Planas, del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

Introducción y objetivos: La ablación de flutter atípico (FLA) es un procedimiento técnicamente complejo, no exento de riesgos y con una eficacia limitada. La tecnología de mapeo electroanatómico de alta densidad (MAD) ha permitido una mejor identificación del sustrato anatómico, áreas de conducción lenta y circuitos de propagación implicados en este tipo de arritmias. El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia de este procedimiento en la era del MAD.

Métodos: Desde mayo de 2015 hasta abril de 2019, todos los pacientes con FLA remitidos para ablación en los que se realizó MAD y se consiguió identificar el circuito responsable de la arritmia fueron incluidos en este estudio. Se emplearon mapas de activación y voltaje para definir el tipo de circuito y el sustrato anatómico y se realizaron aplicaciones con radiofrecuencia a criterio del operador hasta lograr la terminación de la arritmia. Mediante estimulación auricular programada se comprobó la ausencia de inducibilidad, realizando nueva ablación en caso de aparición de nuevos circuitos de flutter. Se programaron visitas de seguimiento a los 3 y 12 meses con ECG o Holter y una llamada telefónica final.

Resultados: De los 123 pacientes remitidos para ablación de FLA se empleó MAD en 96 pacientes (78%), lográndose identificar el circuito responsable en 91 pacientes (74%), que fueron incluidos en el presente estudio (tabla). En nuestra población, con una edad media de 70 ± 12 años y con una distribución equitativa entre sexos, fue frecuente el antecedente de cardiopatía estructural (51%), fibrilación auricular (46%), procedimiento previo de ablación (51%) o cirugía cardiaca (25%). Tras un seguimiento de 10 ± 10 meses, 49 pacientes (54%) se mantuvieron sin recurrencias, con una mediana de supervivencia libre de arritmias auriculares de 20,3 meses (IC95%: 4,2-36,4 meses) (figura). Ninguna variable clínica o demográfica de las estudiadas se asoció a una mayor recurrencia de arritmias auriculares. Entre las variables electrofisiológicas o procedimentales, solo el origen derecho del flutter se postuló como posible predictor de recurrencia (tabla).

Variables clínicas y demográficas. Aspectos procedimentales
	Todos los pacientes (n = 91)	Recurrencia (n = 42)	No recurrencia (n = 49)	p
Variables clínicas y demográficas
Edad (años)	70 ± 12	71 ± 11	68 ± 12	0,223
Octogenarios (%)	19 (21%)	10 (24%)	9 (18%)	0,524
Sexo masculino	45 (49%)	21 (50%)	24 (49%)	0,923
Cardiopatía estructural (%)	49 (54%)	26 (62%)	23 (47%)	0,153
Fracción de eyección del ventrículo izquierdo (%)	62 ± 14	62 ± 15	62 ± 14	0,919
Volumen de aurícula izquierda indexado (ml/m²)	46 ± 18	46 ± 15	45 ± 20	0,860
Fibrilación auricular previa	42 (46%)	22 (52%)	20 (51%)	0,270
Procedimientos de ablación previos	46 (51%)	20 (48%)	26 (53%)	0,605
Cirugía cardiaca previa	23 (25%)	11 (26%)	12 (24%)	0,852
Aspectos electrofisiológicos y procedimentales
Izquierdo	74 (81%)	40 (71%)	44 (90%)	0,025
Éxito al ablacionar flutter clínico	90 (99%)	42 (100%)	48 (98%)	0,352
Inducción de otros circuitos posablación de flutter clínico	46 (51%)	24 (57%)	22 (45%)	0,244
Éxito total de la ablación	82 (90%)	35 (83%)	47 (96%)	0,045
Complicaciones	10 (11%)	3 (7%)	7 (14%)	0,277
Complicaciones graves	3 (3%)	1 (2%)	2 43%)	0,651

Curva de supervivencia libre de arritmias auriculares.

Conclusiones: La ablación de FLA empleando tecnologías de MAD es un procedimiento eficaz y seguro, con una tasa de éxito a corto plazo del 90% (terminación del flutter clínico y otros flutters inducibles durante el procedimiento) y una mediana de supervivencia libre de arritmias auriculares cercana a los 2 años.

Comunicaciones disponibles de "Ablación de fibrilación auricular"

5022-1. MODERADORES: Eduardo Castellanos Martínez, Madrid, y Josep Lluís Mont Girbau, Barcelona.

5022-2. MECANISMOS DE MODULACIÓN DE LA DESPOLARIZACIÓN AURICULAR CON LA ABLACIÓN CIRCUNFERENCIAL DE VENAS PULMONARES: Amaia Martínez León, David Testa Alonso, Laura Díaz-Chirón Sánchez, Pablo Flórez Llano, Alejandro Yussel Flores Fuentes, Daniel García Iglesias, Diego Pérez Díez, José Manuel Rubín López, César Morís de la Tassa y David Calvo Cuervo, del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).

5022-3. VALORACIÓN POR RESONANCIA MAGNÉTICA CARDIACA DEL SUSTRATO ELECTROFISIOLÓGICO DE LA AURÍCULA IZQUIERDA EN LA FIBRILACIÓN AURICULAR: Gala Caixal Vila, Francisco Alarcón, Marta Nuñez, Roger Borras, David Soto, Ivo Roca, Eduard Guasch y Lluís Mont, del Hospital Clínic, Barcelona.

5022-4. CARACTERIZACIÓN POR RESONANCIA MAGNÉTICA CON REALCE TARDÍO DE LAS LESIONES EN ABLACIÓN DE FIBRILACIÓN AURICULAR CON CRIOABLACIÓN: Omar Trotta, Francisco Alarcón, Eduard Guasch, Eva Benito, Paz Garre Anguera de Sojo, Rodolfo San Antonio Dharandas, Jennifer Cozzari, Clara Gunturiz Beltrán, Gala Caixal Vila, Roger Borras, Ivo Roca, Elena Arbelo Laínez, José María Tolosana Viu y Lluís Mont Girbau, del Hospital Clínic, Barcelona.

5022-5. CRIOABLACIÓN PARA LA FIBRILACIÓN AURICULAR PERSISTENTE. DIFERENCIAS PROCEDIMENTALES Y RESULTADOS AGUDOS DEL REGISTRO ESPAÑOL DE CRIOABLACIÓN (RECABA): Ermengol Vallès Gras¹, Julio Martí Almor¹, Jorge Toquero Ramos², Alberto Barrera Cordero³, Arcadio García Alberola⁴, Luisa Pérez Álvarez⁵, Pablo Moriña Vázquez⁶, José Manuel Rubio Campal⁷, Jesús Castillo⁸, Rocío Cózar León⁹, Roger Villuendas Sabaté¹⁰, M. Fe Arcocha Torres¹¹, Ángel Ferrero de Loma-Osorio¹², Rafael Peinado Peinado¹³ y Jesús Daniel Martínez Alday¹⁴, del ¹Hospital del Mar, Barcelona, ²Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), ³Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, ⁴Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), ⁵Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña, A Coruña, ⁶Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva, ⁷Fundación Jiménez Díaz, Madrid, ⁸Hospital Universitario San Juan de Alicante, San Juan de Alicante (Alicante), ⁹Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, ¹⁰Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona), ¹¹Hospital Universitario Araba-Txagorritxu, Vitoria-Gasteiz (Álava), ¹²Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, ¹³Hospital Universitario La Paz, Madrid y ¹⁴Clínica IMQ Zorrotzaurre, Bilbao (Vizcaya).

5022-6. ANÁLISIS DEL REMODELADO DE AURÍCULA DERECHA EN PACIENTES CON FIBRILACIÓN AURICULAR Y ASOCIACIÓN CON AURÍCULA IZQUIERDA. ¿FACTOR PREDICTOR DE RECURRENCIAS POSABLACIÓN?: Clara Gunturiz Beltrán¹, Roger Borràs Amoraga¹, Francisco Alarcón Sanz¹, Paz Garre Anguera de Sojo¹, Omar Trotta¹, Jennifer Cozzari¹, Gala Caixal Vila¹, Rodolfo San Antonio Dharandas¹, Francisco Ribes Tur², Elena Arbelo Lainez¹, José María Tolosana Viu¹, Ivo Roca Luque¹, Josep Brugada Terradellas¹, Eduard Guasch i Casany¹ y Lluís Mont Girbau¹, del ¹Hospital Clínic, Barcelona y ²Hospital Universitario San Juan de Alicante, San Juan de Alicante (Alicante).

5022-7. UNA VALORACIÓN CUANTITATIVA DE LA RECONEXIÓN DE LAS VENAS PULMONARES INTRAPROCEDIMIENTO PREDICE LA RECURRENCIA TARDÍA DE FIBRILACIÓN AURICULAR TRAS ABLACIÓN: Javier Fosch Mur, Eduardo Castellanos, Teresa Barrio, Mercedes Ortiz y Jesús Almendral, de la Unidad de Arritmias, Hospital Universitario de Madrid Montepríncipe, Universidad CEU San Pablo, Madrid.

5022-8. RESULTADOS DE LA ABLACIÓN DE FLUTTER ATÍPICO EN LA ERA DEL MAPEO ELECTROANATÓMICO DE ALTA DENSIDAD: Cristina Lozano Granero, Eduardo Franco Díez, Roberto Matía Francés, Antonio Hernández Madrid, Inmaculada Sánchez Pérez, José Luis Zamorano Gómez y Javier Moreno Planas, del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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5022. Ablación de fibrilación auricular

5022-8. RESULTADOS DE LA ABLACIÓN DE FLUTTER ATÍPICO EN LA ERA DEL MAPEO ELECTROANATÓMICO DE ALTA DENSIDAD

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