SEC 2019 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Barcelona, 17 - 19 de Octubre de 2019

Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5006. Actualización en desfibrilador automático implantable

Fecha : 17-10-2019 10:45:00

Tipo : Comunicaciones mini orales

Sala : Sala Rossini 2 (Hotel Crowne)

5006-2. IMPACTO DE LA ADOPCIÓN DE PROGRAMACIÓN BASADA EN LA EVIDENCIA EN LA INCIDENCIA DE TRATAMIENTOS DEL DESFIBRILADOR AUTOMÁTICO IMPLANTABLE

Gerard Loughlin Ramírez¹, Tomás Datino Romaniega², Ángel Arenal Maíz², Ricardo Ruiz Granell³, Juan Miguel Sánchez Gómez³, Luisa Pérez Álvarez⁴, José Bautista Martínez-Ferrer⁵, Francisco Javier Alzueta Rodríguez⁶, Fernando Pérez Lorente⁷, Xavier Viñolas Prat⁸, M. Luisa Fidalgo Andrés⁹ y Joaquín Fernández de la Concha¹⁰, del ¹Hospital Virgen de la Salud, Toledo, ²Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, ³Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, ⁴Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña, A Coruña, ⁵Hospital Universitario Araba-Txagorritxu, Vitoria-Gasteiz (Álava), ⁶Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, ⁷Hospital Universitario Reina Sofía, Murcia, ⁸Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, ⁹Complejo Asistencial Universitario de León, León y ¹⁰Hospital Universitario Infanta Cristina, Badajoz.

Introducción y objetivos: El estudio ADVANCE III mostró que se puede reducir la tasa de tratamientos prolongando el tiempo de detección de arritmias. En el presente estudio analizamos el impacto de la adopción de dicha programación en la incidencia de tratamientos del DAI en una cohorte de la vida real.

Métodos: Análisis retrospectivo de pacientes consecutivos incluidos entre 2005 y 2016 en el registro Scoop (registro multicéntrico de todos los pacientes implantados con un DAI Medtronic en España) y seguidos para tratamientos del desfibrilador (monitorización remota) hasta 2018. Se definió la programación ADVANCE”en el momento del implante como: ventana de FV < 320 ms, intervalo de detección (NID) 30/40 y ausencia de ventanas activas por debajo de la ventana de FV (en prevención primaria). Se presenta la tasa de incidencia de tratamientos como número de tratamientos por 100 años-paciente. Como estimador del efecto de la programación, se obtuvo mediante regresión binomial negativa multivariada la razón de tasas de incidencia ajustada (RTIa) para cada tipo de tratamiento.

Resultados: Pacientes incluidos: 3.789. Un 20,4% recibieron programación ADVANCE (características basales en la tabla). Pese a presentar una tasa de incidencia de tratamientos numéricamente superior (132,6 frente a 114,1 tratamientos por 100 años-paciente), tras el análisis multivariado, una programación ADVANCE se asoció a una disminución de tratamientos totales (RTIa 0,71; IC95% 0,63-0,79) y choques inapropiados (5,2 frente a 4,7 choques por 100 años-paciente, RTIa 0,64; IC95% 0,49-0,81) sin diferencias en choques apropiados (17,3 frente a 16,9 choques por 100 años-paciente, RTIa 0,92; IC95% 0,79-1,07).

Características basales en función del tipo de programación
	Programación convencional	Programación ADVANCE
Edad	61 ± 14	62 ± 13	0,151
Sexo (varones)	82%	83%	0,482
FEVI ≥ 50%	19%	21,4%	0,053
FEVI 30-50%	29,7%	32%	0,053
FEVI ≤ 30%	51,3%	43,2%	0,053
Isquémico	46,3%	43,8%	0,226
FA	28%	32,1%	0,031
Prevención 1ª	67,7%	45,7%	< 0,001
CF NYHA I	40,6%	49,6%	< 0,001
CF NYHA II	37,6	31	< 0,001
CF NYHA IIII	21%	18,5%	< 0,001
CF NYHA IV	1%	1%	< 0,001
Anchura QRS	123 ± 35	118 ± 33	0,002
Tiempo de evolución	12,3 ± 8	9,5 ± 9	0,517
Implante 2005-2010	57,6%	20,4%	< 0,001
Implante 2010-2016	42%	79,6%	< 0,001
DAI monocameral	44,9%	52,2%	0,002
DAI bicameral	24,2%	21,3%	0,002
DAI-TRC	30,9%	26,5%	0,002
FEVI: fracción de eyección del ventrículo izquierdo; FA: fibrilación auricular; CF: clase funcional; NYHA: New York Heart Association; TRC: terapia de resincronización cardiaca;

Impacto de la estrategia de programación en la incidencia de tratamientos del desfibrilador.

Conclusiones: El uso de una estrategia de programación del DAI basada en la evidencia se asocia a una reducción de la incidencia de tratamientos totales y choques inapropiados.

Comunicaciones disponibles de "Actualización en desfibrilador automático implantable"

5006-1. MODERADORES: Francisco Javier Jiménez Candil, Salamanca, y Jesús D. Martínez Alday, Bilbao (Vizcaya).

5006-2. IMPACTO DE LA ADOPCIÓN DE PROGRAMACIÓN BASADA EN LA EVIDENCIA EN LA INCIDENCIA DE TRATAMIENTOS DEL DESFIBRILADOR AUTOMÁTICO IMPLANTABLE: Gerard Loughlin Ramírez¹, Tomás Datino Romaniega², Ángel Arenal Maíz², Ricardo Ruiz Granell³, Juan Miguel Sánchez Gómez³, Luisa Pérez Álvarez⁴, José Bautista Martínez-Ferrer⁵, Francisco Javier Alzueta Rodríguez⁶, Fernando Pérez Lorente⁷, Xavier Viñolas Prat⁸, M. Luisa Fidalgo Andrés⁹ y Joaquín Fernández de la Concha¹⁰, del ¹Hospital Virgen de la Salud, Toledo, ²Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, ³Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, ⁴Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña, A Coruña, ⁵Hospital Universitario Araba-Txagorritxu, Vitoria-Gasteiz (Álava), ⁶Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, ⁷Hospital Universitario Reina Sofía, Murcia, ⁸Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, ⁹Complejo Asistencial Universitario de León, León y ¹⁰Hospital Universitario Infanta Cristina, Badajoz.

5006-3. FACTORES RELACIONADOS CON EL TIEMPO HASTA PRIMER TRATAMIENTO DAI: Pablo Flórez Llano, Antonio Adeba García, Diego Pérez Díez, José Manuel Rubín López, David Calvo Cuervo, Daniel García Iglesias y César Morís de la Tassa, de la Universidad de Oviedo, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).

5006-4. ESTIMULACIÓN ANTITAQUICARDIA EN TV LENTAS: EFICACIA COMPARADA, PREDICTORES Y CONSECUENCIAS CLÍNICAS DE LA PROGRAMACIÓN DE TRATAMIENTOS SUCESIVOS: Javier Jiménez-Candil, Jendri Manuel Pérez Perozo, Juan Carlos Castro Garay, Pablo Luengo Mondéjar, Jesús Manuel Hernández Hernández, José Luis Moríñigo Muñoz y Pedro Luis Sánchez Fernández, del IBSAL-Hospital Universitario de Salamanca, Salamanca.

5006-5. COMPARACIÓN ENTRE EL TRATAMIENTO CON DESFIBRILADOR AUTOMÁTICO IMPLANTABLE Y EL TRATAMIENTO MÉDICO EN PACIENTES ANCIANOS CON INSUFICIENCIA CARDIACA Y FRACCIÓN DE EYECCIÓN REDUCIDA: Juan Martínez¹, Marcelino Cortés García¹, Marta López Castillo¹, Ana Lucía Rivero Monteagudo¹, Ana Devesa Arbiol¹, Mikel Taibo Urquía¹, Juan Briongos Figuero², María Luisa Martín Mariscal³, Juan Antonio Franco Peláez¹ y José Tuñón Fernández¹, del ¹Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid, ²Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid y ³Hospital Ruber Internacional, Madrid.

5006-6. ANÁLISIS DE LA LONGEVIDAD A LARGO PLAZO DE 3 MODELOS DE GENERADOR DAI MONOCAMERAL: Pablo Flórez Llano, Antonio Adeba García, Diego Pérez Díez, Daniel García Iglesias, José Manuel Rubín López, David Calvo Cuervo y César Morís de la Tassa, de la Universidad de Oviedo, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).

5006-7. RESULTADOS A LARGO PLAZO DEL DESFIBRILADOR SUBCUTÁNEO FRENTE A EL DESFIBRILADOR TRANSVENOSO EN PACIENTES JÓVENES: Javier Ramos Maqueda, Mercedes Cabrera Ramos, Manuel Molina Lerma, Luis Tercedor Sánchez y Miguel Álvarez López, de la Unidad de Arritmias, Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada.

5006-8. MENOR RECURRENCIA DE ARRITMIAS VENTRICULARES DESPUÉS DE LA REVASCULARIZACIÓN DE UNA OCLUSIÓN CORONARIA CRÓNICA EN ARTERIA RESPONSABLE DE IAM ANTIGUO: Andrea di Marco¹, Luis Nombela Franco², Teresa Oloriz Sanjuan³, Luis Miguel Teruel Gila¹, Ignasi Anguera Camos¹ y Ángel Cequier Fillat¹, del ¹Hospital Universitario de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona), ²Hospital Clínico San Carlos, Madrid y³Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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5006. Actualización en desfibrilador automático implantable

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