SEC 2014 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Santiago de Compostela, 30 - 01 de Noviembre de 2014

Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

6052. Cuidados agudos

Fecha : 30-10-2014 00:00:00

Tipo : Póster

Sala : Zona Póster (Planta Baja)

6052-662. Importancia de los cuidados de enfermería en pacientes sometidos a hipotermia terapéutica posterior a una parada cardiaca

Luis Daniel Sánchez de la Rosa, Lucía Capella Trigo, María Elva López Alonso Gasco, Carmen Pilar Pérez, Concepción Crochi de Juan, Lourdes de Marcos White, María Carmen Hernández Pérez y María Jesús Mantecón Santiago del Instituto de Ciencias del Corazón (ICICOR), Valladolid.

Introducción: La hipotermia moderada (HT) (32-34 ^oC por 12-24 horas) es ya una terapia establecida y recomendada ampliamente en las guías de actuación clínica en los pacientes (P) que sufren una parada cardiaca (PC) y tiene bajo nivel de consciencia. El objetivo de la HT es disminuir el daño cerebral, aumenta el transporte de oxigeno al cerebro y disminuye el consumo de oxigeno y la presión intracraneal.

Métodos: Se aplicó el protocolo de HT establecido en un hospital de tercer nivel a 59 pacientes consecutivos que ingresaron en la Unidad Coronaria luego de sufrir una PC y que tenían bajo nivel de consciencia, a todos se les administro 20-30 mg/kg en 1hora al ingreso, y se utilizó el sistema de manta CRITICOOL^®. Se recogieron antecedentes personales, tiempos de PC, de enfriamiento, analíticas, etc., que fueron estudiadas en función del pronóstico neurológico y la mortalidad.

Resultados: La edad de los P fue 58 ± 14 años, en su mayoría hombres (51/59P). Los antecedentes personales más frecuentes fueron: tabaquismo 70%, HTA 36%, dislipemia 30%, diabetes 11%, cardiopatía isquémica crónica 9%. Tiempo total de parada 31’ ± 15’. El primer ritmo de la PC fue fibrilación ventricular en el 89% de los casos. El APACHE II al ingreso fue 20 ± 6. La causa de PC fue isquemia coronaria en 43P (72%). El tiempo en alcanzar la temperatura objetivo 33 ^oC fue 710’ ± 449´, el tiempo del recalentamiento fue 842’ ± 229’. La mayoría de los pacientes presentó inestabilidad hemodinámica que preciso noradrenalina (al ingreso un 78%, y un 40% durante la HT). También se implantó BCIAo 33%, MCP transitorio a un 11% y diálisis al 10%. Las complicaciones más frecuentes fueron: neumonía 60%, alteración de la glucemia 67%, hipotensión 75%, bradicardia 56%, alteraciones del potasio en 46%, arritmias ventriculares 21% de los pacientes. Aun así solo fue necesario interrumpir la HT en un caso y la causa fue arrítmica. La evaluación neurológica con la puntuación Glasgow-Pittsburg fue CPC 1-2 en 40P (77%). 7 pacientes fallecieron antes de hacer una ventana neurológica o fueron trasladados. La mortalidad total fue del 24%.

Principales características de los P sometidos a HT en relación a pronóstico neurológico y la mortalidad
	Mortalidad			Pronóstico neurológico
	Vivos	Fallecidos	p	CPC 1-2	CPC 3-4	p
Edad	56 ± 14 años	62 ± 12 años	0,1842	57 ± 14 años	59 ± 13 años	0,6112
Tiempo de RCP avanzada	17’ ± 11’	31’ ± 17’	0,0017	17’ ± 11’	25’ ± 9’	0,0595
Tiempo total de parada	27’ ± 13’	43’ ± 16’	0,0024	26’ ± 14’	38’ ± 10’	0,0242
APACHE II	20 ± 6	24 ± 7	0,0404	20 ± 6	22 ± 5	0,2425
Tiempo hasta 33ºC	680’ ± 471’	731’ ± 393’	0,7296	709’ ± 493’	784’ ± 372’	0,6572
Tiempo de recalentamiento	852’ ± 225’	818’ ± 271’	0,6619	832’ ± 207’	912’ ± 245’	0,2938
SCACEST	60%	10%	0,0773	82%	63%	1,0
BCIAo	24%	73%	0,0048	25%	50%	0,2421
Diálisis	3%	36%	0,0178	3%	10%	0,4070
Glucemia al ingreso	239 ± 96 mg/dL	324 ± 102 mg/dL	0,0120	234 ± 89 mg/dL	311 ± 137 mg/dL	0,0356
Neumonía	63%	50%	0,5121	61%	72%	0,7238

Conclusiones: El papel de enfermería en los cuidados de estos pacientes es diverso: facultativo, investigador, líder, administrador y educador. Todo esto ayudara a mejorar la calidad de los cuidados aplicados y mejorará el pronóstico de los P, reduciendo también la estancia y los costos hospitalarios.

Comunicaciones disponibles de "Cuidados agudos"

6052-657. Síntomas de ansiedad o depresión en personas mayores de 65 años con síndrome coronario agudo están asociados con eventos cardiovasculares adversos: papel de la enfermería cardiovascular: Natalia Caballero Estévez¹, Felisa Vanesa Martín Casañas¹, Alberto Domínguez Rodríguez¹, Julia González¹, Corabel Méndez Vargas¹, Marta Martín Cabeza¹ y Pedro Abreu González² del ¹Complejo Hospitalario Universitario de Canarias, San Cristóbal de La Laguna (Santa Cruz de Tenerife) y ²Universidad de La Laguna, San Cristóbal de La Laguna (Santa Cruz de Tenerife).

6052-658. Ensayo clínico aleatorizado de la efectividad de la aplicación del sujetador en mujeres como dispositivo preventivo de dehiscencia de la herida quirúrgica en el posoperatorio de cirugía cardiaca: Violeta Díaz Herrera, Gabriel Miguel Cabrera Molina, Laura Canals de la Vega, Jenifer García Cano, Jessica García García, Cristina Rebollo Lozano, Sara Sainz Magrans y Yolanda Valle Pérez del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

6052-659. Estudio de la incidencia de flebitis en pacientes cardiológicos: Andrés Sánchez Bustelo, Clara Bernardo Pellitero, Rosalina Sánchez Fernández, María José Rey San Millán, Rocío Paniagua Muñoz, Reyes Posadilla Álvarez, Ana Cristina Mosquera Varela y Mª Ángeles Ferradal García del Complejo Asistencial Universitario, León.

6052-660. Tromboaspiración en el tromboembolismo pulmonar masivo: Susana de la Torre, Ángel Sánchez Recalde, Isabel Perancho, Alicia Galacho, Mercedes Huerta, Pedro López y Raúl Moreno del Hospital Universitario La Paz, Madrid.

6052-661. Conocimientos suficientes o deficientes de enfermería sobre los pacientes portadores de dispositivos de oxigenación por membrana extracorpórea: Ana Rosa Alconero Camarero¹, Isabel Ibáñez Rementería² y Graciela Sainz Fernández² de la ¹Universidad de Cantabria, Santander (Cantabria) y ²Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).

6052-662. Importancia de los cuidados de enfermería en pacientes sometidos a hipotermia terapéutica posterior a una parada cardiaca: Luis Daniel Sánchez de la Rosa, Lucía Capella Trigo, María Elva López Alonso Gasco, Carmen Pilar Pérez, Concepción Crochi de Juan, Lourdes de Marcos White, María Carmen Hernández Pérez y María Jesús Mantecón Santiago del Instituto de Ciencias del Corazón (ICICOR), Valladolid.

Más comunicaciones de los autores

Capella Trigo, Lucía
- 6053-665 - Seguimiento de pacientes con enfermedad coronaria severa no revascularizable por parte de enfermería
- 6052-662 - Importancia de los cuidados de enfermería en pacientes sometidos a hipotermia terapéutica posterior a una parada cardiaca
Crochi de Juan, Concepción
- 6052-662 - Importancia de los cuidados de enfermería en pacientes sometidos a hipotermia terapéutica posterior a una parada cardiaca
de Marcos White, Lourdes
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Hernández Pérez, María Carmen
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López Alonso Gasco, María Elva
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Mantecón Santiago, María Jesús
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Pérez, Carmen Pilar
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Sánchez de la Rosa, Luis Daniel
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