SEC 2015 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Bilbao, 22 - 24 de Octubre de 2015

Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

6042. Enfermedades valvulares

Fecha : 22-10-2015 00:00:00

Tipo : Póster

Sala : Zona Póster (Planta -2)

6042-539. Evaluación hemodinámica y clínica del tratamiento con ivabradina en la estenosis aórtica grave sintomática

Gustavo Cortez Quiroga¹, Carmen Rus Mansilla¹, M. Carmen Durán Torralba¹, M. Gracia López Moyano¹, Esther Ruiz de Temiño de Andres², Concepción Recuerda Casado¹, Ana Sánchez Floro² y Manuela Delgado Moreno¹ del ¹Hospital Alto Guadalquivir, Andújar (Jaén) y ²Hospital Alta Resolución Sierra de Segura, La Puerta de Segura (Jaén).

Introducción y objetivos: Sólo el reemplazo quirúrgico o percutáneo disminuyen la morbi-mortalidad en la estenosis aórtica grave (EAoG), pero el 33% de los pacientes y el 50% de los octogenarios se oponen a la intervención o son desestimados. Por otro lado, el 30% recibe bloqueadores beta (BB), fármacos controvertidos en esta patología por su efecto inotrópico negativo. Consideramos que la reducción de la frecuencia cardiaca (FC) en la EAoG puede ser beneficiosa; al aumentar la precarga la fibra miocárdica se estira, mejorando la contractilidad y la fracción de eyección (FEVI), aumentando el volumen sistólico (VS).

Métodos: Se incluyeron 40 pacientes con EAoG sintomática, FEVI conservada y ritmo sinusal. Se dividió la población en: 25 pacientes sin tratamiento BB basal grupo A, y 15 pacientes con tratamiento BB basal grupo B. Elegimos la ivabradina para reducir la FC, por no tener efecto inotrópico negativo y ser segura. Realizamos un registro intervencionista, individuo como propio control, y comparamos variables hemodinámicas y clínicas. En todos los pacientes se realizó: ecocardiograma, ECG, analítica, cuestionario de Minnesota (CM) y test de marcha de los 6 minutos (TM6). Posterior a estos, en el grupo A se inició ivabradina y en el grupo B se reemplazó BB por ivabradina, a dosis de 2,5 mg cada 12h, aumentando a 5 mg cada 12h a los 15 días.

Resultados: Al mes de la intervención se repitieron los mismos estudios y se compararon los resultados de cada grupo con su situación basal. Se utilizó la misma área del TSVI en ambos ecocardiogramas. En el grupo A, la ivabradina redujo significativamente la FC, el CM, aumentó el diámetro de fin de diástole (DFDVI), la FEVI, el VS y la distancia en el TM6. En el grupo B, no redujo la FC ni modificó el DFDVI, pero aumentó la FEVI a expensas de un menor diámetro de fin de sístole (DFSVI), mejorando el VS, el volumen minuto y la distancia en el TM6 (tabla).

Resultados
N grupo A: 25 pacientes	Grupo A Basal	Ivabradina	P	Grupo B beta-bloqueantes	Ivabradina	P
N grupo A: 25 pacientes		Ivabradina			Mediana
N grupo B: 15 pacientes		Mediana (Rango)			(Rango)
N grupo B: 15 pacientes	Mediana (rango)	Mediana (Rango)		Mediana (Rango)	(Rango)
Área Ao/sup corp cm²/m²	0,46 (0,26-0,66)	0,48 (0,3-0,69)	0,09	0,41 (0,27-0,73)	0,44 (0,31-0,77)	0,053
FEVI %	70,6 (55,7-86)	75,4 (52,2-88,2)	0,01	71,8 (57,8-88,6)	76,1 (61,5-92,4)	0,005
DFDVI cm	4,65 (3,9-5,9)	5,00 (4,3-6,1)	0,001	4,77 (3,72-5,95)	4,77 (3,93-5,76)	0,55
DFSVI cm	2,8 (2,0-4,2)	2,8 (2,1-4,3)	0,6	2,9 (1,8-3,7)	2,7 (1,6-3,6)	0,047
ITV TSVI cm	30,0 (20,5-56,9)	35,9 (25-59,5)	< 0,001	33,2 (20-45,2)	37,4 (17,4-54,4)	0,004
ITV Ao cm	104,3 (74,1-146)	121,0 (84-178)	< 0,001	118,9 (89-167)	124,5 (86,6-177)	0,36
Grad pico mmHg	76,9 (46,1-116)	86,7 (49,9-149)	< 0,001	82,7 (54,4-151)	92,3 (64-161)	< 0,02
Grad medio mmHg	50,7 (25,3-80)	55,1 (27,8-91,2)	0,005	54,9 (30-101)	60,0 (27,9-107)	0,07
Vel máxima m/sc	4,3 (3,4-5,3)	4,6 (3,5-6,1)	< 0,001	4,5 (3,6-6,1)	4,7 (3,5-6,3)	0,023
FC l/m	76,3 (60-105)	63,6 (49-84)	< 0,001	65,2 (51-96)	63,9 (45-87)	0,63
Vol sistólico ml	79,5 (46,5-110,1)	95,7 (61,7-129,7)	< 0,001	81,0 (54,4-98,6)	90,3 (52,5-123,4)	0,005
Indice cardíaco ml/min m²	47,5 (29,6-67,7)	57,3 (36,8-76,4)	< 0,001	49,0 (29,3-70,4)	54,8 (34,8-85,7)	0,006
Vol minuto l/min	6,0 (3,7-8,4)	6,0 (3,52-8,0)	0,6	5,2 (3,3-7,7)	5,7 (3,10-8,02)	0,009
Minnesota	23,8 (3-58)	17,7 (1-48)	0,019	20,8 (7-40)	17,8 (0-57)	0,07
TM6 m	310,5 (48-460)	336,3 (74-476)	0,005	264,3 (136-376)	312,7 (130-396)	0,023

Conclusiones: La reducción de la FC, mejoró parámetros clínicos y hemodinámicos, pudiendo beneficiar a los pacientes desestimados a tratamiento invasivo o en espera de la intervención; y aumentó proporcionalmente los gradientes aórticos pico y medio sin modificar el área valvular, dato a tener en cuenta en la valoración de gravedad. El reemplazo de los BB por un fármaco sin inotropismo negativo, mejoró parámetros hemodinámicos y clínicos; el aumento de la FEVI, del VS y un menor DFSVI evidencian el efecto deletéreo del inotropismo negativo en la EAoG.

Comunicaciones disponibles de "Enfermedades valvulares"

6042-535. Durabilidad de prótesis aórticas transcatéter: Seguimiento ecocardiográfico a largo plazo: Pablo Salinas Sanguino, Raúl Moreno Gómez, Teresa López Fernández, Gabriela Guzmán Martínez, Elena Refoyo Salicio, Francisco Javier Domínguez Melcón, M. del Mar Moreno Yangüela y José Luis López Sendón del Hospital Universitario La Paz, Madrid.

6042-536. Acontecimientos adversos mayores en seguimiento a largo plazo tras implante percutáneo de válvula aórtica: atención a la insuficiencia cardiaca: Pablo Salinas Sanguino¹, Raúl Moreno Gómez¹, Luis Calvo Orbe¹, Guillermo Galeote García¹, Santiago Jiménez Valero¹, Ulises Ramírez-Valdiris¹, Ignacio Plaza Pérez² y José Luis López Sendón¹ del ¹Hospital Universitario La Paz, Madrid y ²Hospital Infanta Sofía, San Sebastián de los Reyes (Madrid).

6042-537. Validación externa de una escala de riesgo para embolias sintomáticas en endocarditis infecciosa: Carmen Olmos Blanco¹, Isidre Vilacosta¹, Cristina Fernández Pérez¹, Javier López Díaz², Carlos Felipe Ferrera Durán¹, Cristina Sarriá Cepeda³, Cristina Sánchez Enrique¹ y José Alberto San Román Calvar² del ¹Hospital Clínico San Carlos, Madrid, ²Instituto de Ciencias del Corazón (ICICOR), Valladolid y ³Hospital Universitario de La Princesa, Madrid.

6042-538. Fibrosis miocárdica en la pared libre del ventrículo izquierdo en estenosis aórtica GRAVE. ¿Puede predecir la aparición de eventos adversos cardiovasculares mayores a largo plazo?: Iñaki Sanz Esquíroz, Kattalin Echegaray Ibáñez, Jesús Alfonso González León, Ane Lazcano Navarlaz, Mikel-Asier Garro Beristain, Ramón Querejeta Iraola, Francisco de la Cuesta Arzamendi e Itziar Solla Ruiz del Hospital Donostia, Donostia-San Sebastián (Guipúzcoa).

6042-539. Evaluación hemodinámica y clínica del tratamiento con ivabradina en la estenosis aórtica grave sintomática: Gustavo Cortez Quiroga¹, Carmen Rus Mansilla¹, M. Carmen Durán Torralba¹, M. Gracia López Moyano¹, Esther Ruiz de Temiño de Andres², Concepción Recuerda Casado¹, Ana Sánchez Floro² y Manuela Delgado Moreno¹ del ¹Hospital Alto Guadalquivir, Andújar (Jaén) y ²Hospital Alta Resolución Sierra de Segura, La Puerta de Segura (Jaén).

6042-540. Características de la endocarditis infecciosa por enterococo en la población de Lugo en los últimos 30 años: Alberto José Pérez Pérez, Ana Testa-Fernández, Juan Corredoira Sánchez, Raúl Franco Gutiérrez, Rafael Carlos Vidal-Pérez, Juliana Elices-Teja, Margarita Regueiro-Abel y Carlos González-Juanatey del Hospital Universitario Lucus Augusti, Lugo.

6042-541. Tendencia desfavorable en el perfil epidemiológico de la endocarditis infecciosa izquierda en los últimos 18 años: Pablo Elpidio García-Granja¹, Teresa Sevilla¹, Javier López¹, Isidre Vilacosta², Carlos Ortiz Bautista¹, Carmen Olmos², Itziar Gómez¹ y J. Alberto San Román Calvar¹ del ¹Instituto de Ciencias del Corazón (ICICOR), Valladolid y ²Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

6042-542. Endocarditis polimicrobiana: características clínicas y pronóstico: Pablo Elpidio García-Granja¹, Carlos Ortiz Bautista¹, Javier López¹, Isidre Vilacosta², Teresa Sevilla¹, Carmen Olmos², Itziar Gómez¹ y J. Alberto San Román Calvar¹ del ¹Instituto de Ciencias del Corazón (ICICOR), Valladolid y ²Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

6042-543. Perfil y pronóstico de pacientes con endocarditis infecciosa izquierda con indicación quirúrgica no operados: Pablo Elpidio García-Granja¹, Carlos Ortiz Bautista¹, Javier López¹, Isidre Vilacosta², Teresa Sevilla¹, Carmen Olmos², Itziar Gómez¹ y J. Alberto San Román Calvar¹ del ¹Instituto de Ciencias del Corazón (ICICOR), Valladolid y ²Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

6042-544. Utilidad de la resonancia magnética para predecir la necesidad de intervención en pacientes con estenosis aórtica: Begoña Igual Muñoz¹, Vicente Miró Palau², Alejandro Sánchez Vázquez², Alicia Maceira González¹, Óscar Blanco Herera², Francisco José Valera Martínez², Raquel López Vilella² y Anastasio Montero Argudo² del ¹ERESA, Valencia y ²Hospital Universitario La Fe, Valencia.

6042-545. Estudio PROMESA: seguimiento clínico del prolapso valvular mitral en la población española: Nerissa Álvarez Chicote¹, Rocío Peiró Gómez¹, José Antonio García Robles², José M. Cuesta Cosgaya³, María Martín Fernández⁴, José A. Vázquez de Prada⁵, Leticia Fernández Friera⁶ y Jorge Solis¹ del ¹Hospital Universitario de Madrid Montepríncipe, Boadilla del Monte (Madrid), ²Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, ³Hospital Sierrallana, Torrelavega (Cantabria), ⁴Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias), ⁵Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria) y ⁶Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC), Madrid.

6042-546. Endocarditis infecciosa en pacientes sin cardiopatía predisponente: ¿Existen diferencias en el pronóstico según la localización de la infección?: Francisco José Castillo Bernal, Manuel P. Anguita Sánchez, Francisco Carrasco Ávalos, Juan Carlos Castillo Domínguez, Mónica Delgado Ortega, Martín Ruiz Ortiz, Dolores Mesa Rubio y José Suárez de Lezo Cruz Conde del Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba.

6042-547. Ecocardiografía de ejercicio en pacientes con estenosis aórtica no grave: M. Lucía Pérez Cebey¹, Jesús Peteiro¹, Gabriel Sánchez Fernández¹, Cayetana Barbeito Caamaño¹, Alberto Bouzas-Mosquera¹, Javier Broullón², Víctor Mosquera³ y José Manuel Vázquez Rodríguez¹ de ¹Cardiología, ²Informática y ³Cirugía Cardiaca, Hospital Universitario A Coruña, A Coruña.

6042-548. ¿Existen diferencias entre médicos y dentistas en la aplicación de las recomendaciones de profilaxis de endocarditis infecciosa en nuestro medio?: Manuel Anguita Sánchez, Juan Carlos Castillo Domínguez, Paula Gámez Melero, Paula Anguita Gámez, Rafael Roldán Villalobos, Bernabé Galán Sánchez, Cristian Aristizábal Duque y Guillermo Gutiérrez Ballesteros del Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba.

6042-549. Estenosis aórtica grave, trastornos de coagulación y hemorragias ¿verdadero o falso?: Esther González Cabeza, Francisco Bosa Ojeda, José María Raya Sánchez, Manuel Vargas Torres, Geoffrey Yanes Bowden, Alejandro Sánchez-Grande Flecha, Marta Isabel Padilla Pérez y Julio Jesús Ferrer Hita del Complejo Hospitalario Universitario de Canarias, (Santa Cruz de Tenerife).

6042-550. Asociación entre la elasticidad de la matriz extracelular cardiaca y la función diastólica en la estenosis aórtica grave. Estudio por microscopia de fuerza atómica en miocardio descelularizado: Kattalin Echegaray Ibáñez¹, Ion Andreu¹, Iñaki Sanz Esquíroz¹, Jesús Alfonso González León¹, Ane Lazcano Navarlaz¹, Reyes Elizalde González¹, Alberto Sáenz Berbejillo² y Ramón Querejeta Iraola¹ del ¹Hospital Donostia, Donostia-San Sebastián (Guipúzcoa) y ²Policlínica Guipúzcoa, Donostia-San Sebastián (Guipúzcoa).

6042-551. ¿Influye la cualidad del colágeno intersticial miocárdico en la rigidez de la matriz extracelular? Estudio mediante microscopía de fuerza atómica en la estenosis aórtica GRAVE: Jesús Alfonso González León¹, Ion Andreu¹, Kattalin Echegaray Ibáñez¹, Iñaki Sanz Esquíroz¹, Ane Lazkano Navarlaz¹, Reyes Elizalde González¹, Alberto Sáenz Berbejillo² y Ramón Querejeta Iraola¹ del ¹Hospital Donostia, San Sebastián (Guipúzcoa) y ²Policlínica Guipúzcoa, Donostia-San Sebastián (Guipúzcoa).

6042-552. Trombosis valvular protésica, ¿es aún hoy una patología grave?: 10 años de experiencia en un hospital terciario: Oriol de Diego Soler, Xavier Armario Bel, Cosme García García, Elena Ferrer Sistach, Ferran Rueda Sobella, Teresa Oliveras Vilà, Carlos Labata Salvador y Antoni Bayes-Genis del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

6042-553. Estenosis aórtica GRAVE con bajo gradiente y bajo flujo: ¿una entidad clínica o un artificio científico?: Félix Valencia Serrano¹, Daniel Bravo Busto¹ y Alejandro Isidoro Pérez Cabeza² del ¹Complejo Hospitalario Torrecárdenas, Almería y ²Hospital Costa del Sol, Marbella (Málaga).

6042-555. Evolución de pacientes con miocardiopatía valvular portadores de desfibrilador como prevención primaria: Moisés Rodríguez-Manero¹, M. Teresa Barrio-López², Emad Abu-Assi¹, Víctor Expósito³, José Antonio Iglesias Bravo¹, Luis González Torres¹, Miguel Ángel Arias¹, José Luis Martínez Sande¹ y Ernesto Díaz Infante¹ del ¹Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña), ²Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada y ³Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).

6042-556. Fisiopatología del movimiento del anillo mitral en la estenosis mitral reumática: Maximiliano Germán Amado Escañuela¹, Addison Julián Palomino Doza² y Aylin Sungur³ del ¹Hospital General de Segovia, Segovia, ²Instituto de Investigación Biomédica de A Coruña, A Coruña y ³University of Alabama at Birmingham, Department of Medicine, Division of Cardiovascular Disease, Birmingham, Alabama (EEUU).

Más comunicaciones de los autores

Cortez Quiroga, Gustavo
- 6042-539 - Evaluación hemodinámica y clínica del tratamiento con ivabradina en la estenosis aórtica grave sintomática
Delgado Moreno, Manuela
- 6042-539 - Evaluación hemodinámica y clínica del tratamiento con ivabradina en la estenosis aórtica grave sintomática
Durán Torralba, M. Carmen
- 6042-539 - Evaluación hemodinámica y clínica del tratamiento con ivabradina en la estenosis aórtica grave sintomática
Gracia López Moyano, M.
- 6042-539 - Evaluación hemodinámica y clínica del tratamiento con ivabradina en la estenosis aórtica grave sintomática
Recuerda Casado, Concepción
- 6042-539 - Evaluación hemodinámica y clínica del tratamiento con ivabradina en la estenosis aórtica grave sintomática
Ruiz de Temiño de Andres, Esther
- 6042-539 - Evaluación hemodinámica y clínica del tratamiento con ivabradina en la estenosis aórtica grave sintomática
Rus Mansilla, Carmen
- 6042-539 - Evaluación hemodinámica y clínica del tratamiento con ivabradina en la estenosis aórtica grave sintomática
Sánchez Floro, Ana
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