Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: El implante percutáneo de válvula aórtica (TAVI) se utiliza como alternativa a la sustitución valvular quirúrgica en pacientes con estenosis aórtica grave de alto riesgo quirúrgico o inoperables. Una de las principales áreas de incertidumbre es la durabilidad de la válvula a largo plazo.
Métodos: Registro unicéntrico prospectivo de un hospital terciario incluyendo de forma consecutiva todos los procedimientos de TAVI (prótesis expandible con balón) entre 2008 y 2012, seguidos hasta enero de 2015. Se incluyeron 79 pacientes, con un éxito inmediato del 94,9%. De éstos se seleccionaron 59 pacientes con procedimiento de TAVI exitoso y que sobrevivieran al menos un año. Se comparó el ecocardiograma al máximo seguimiento con el ecocardiograma post-TAVI. Se utilizaron definiciones VARC-2.
Resultados: Todos los parámetros mejoraron en el posprocedimiento respecto a los valores basales [tabla (a)]. Los valores medios de gradientes valvulares no se incrementaron en el seguimiento [tabla (b)]. La masa ventricular se redujo de forma significativa en el seguimiento [tabla (c)]. Se detectó un 10,2% de disfunción protésica VARC-2 post-TAVI, que se incrementó a un 15,3% en el seguimiento acumulado; sin casos de resustitución valvular.
Datos ecocardiográficos medios basales, posprocedimiento (a), y al máximo seguimiento disponible. Se comparan los valores al máximo seguimiento y al alta (b), excepto para la masa ventricular, que se compara con los valores basales (c) |
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Basal |
Post-TAVIa |
Máximo seguimiento |
Diferencia media |
p |
Media ± DE |
Media ± DE |
Media ± DE |
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AVA (continuidad, cm2) |
0,68 ± 0,19 |
2,23 ± 0,83a |
1,9 ± 0,56 |
- 0,33b |
0,18b |
AVA indexada (cm2/m2) |
0,38 ± 0,09 |
1,16 ± 0,46a |
0,98 ± 0,32 |
- 0,18b |
0,18b |
Gradiente máximo (mmHg) |
74,14 ± 18,3 |
18,74 ± 7,51a |
19,22 ± 8,23 |
+ 0,47b |
0,73b |
Gradiente medio (mmHg) |
45,1 ± 13,2 |
8,99 ± 3,45a |
9,23 ± 4,28 |
+ 0,24b |
0,74b |
FEVI (%) |
56,03 ± 12,2 |
58,61 ± 9,9a |
60,81 ± 11,67 |
+ 2,2b |
0,16b |
Masa (gramos) |
271,76 ± 71,3 |
– |
227,8 ± 86,94 |
- 46,9c |
0,001c |
Masa indexada (g/m2) |
156,8 ± 40,1 |
– |
130,8 ± 44,67 |
- 27,2c |
0,001c |
PSP (mmHg) |
50,45 ± 15,77 |
38,03 ± 5,24a |
41,83 ± 7,55 |
+ 3,8b |
0,37b |
AVA: área valvular aórtica. FEVI: fracción de eyección de ventrículo izquierdo. PSP: presión sistólica pulmonar. |
Conclusiones: La durabilidad de la prótesis expandible por balón fue buena, sin aumento significativo de gradientes y con un incremento del 5,1% de casos de disfunción valvular VARC-2. No hubo ningún caso de necesidad de resustitución valvular.