Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: La precisa estratificación del riesgo de eventos tromboboembólicos (TE) es el primer y más importante paso en el manejo de los pacientes con fibrilación auricular no valvular (FANV). Se comparó el desempeño del score CHA2DS2-VASc y los recientemente desarrollados R2CHADS2 y ATRIA, para la predicción de TE en pacientes no anticoagulados o anticoagulados con FANV.
Métodos: Incluimos a 154 pacientes no anticoagulados con FANV que asistieron al departamento de Urgencias entre enero de 2008 y junio del 2010. Además, se estudió una segunda cohorte de 911 pacientes con FANV anticoaguados con antagonistas de la vitamina K que asistieron a la consulta externa de cardiología entre enero de 2011 y febrero de 2013. Las puntuaciones de los distintos scores se calcularon utilizando los criterios mencionados en sus cohortes de desarrollo. Las medidas de rendimiento para las puntuaciones de riesgo fueron evaluados en la predicción de eventos TE.
Resultados: En la cohorte no anticoagulada hubo 9 eventos TE durante su seguimiento (11 ± 2,7 meses). El score CHA2DS2-VASc mostró una asociación significativa con la ocurrencia TE: hazard ratio (HR) = 1,58 (95% intervalo de confianza [IC95%] 1,01-2,46), pero R2CHADS2 y ATRIA no presentaron asociación significativa (HR = 1,23 (IC95% 0,86-1,77) y 1,20 (IC95% 0,93 a 1,56), respectivamente. En la cohorte anticoagulada, después de 10 ± 3 meses de seguimiento, se desarrollaron 18 eventos TE. En esa cohorte, las tres puntuaciones mostraron asociación similar con el riesgo TE: HR = 1,49 (IC95% 1,13-1,97), 1,41 (IC95% 1,13-1,77) y 1,37 (IC95%: 1,12 a 1,66) para CHA2DS2-VASc, R2CHADS2 y ATRIA, respectivamente. En ambas cohortes, ningún evento TE ocurrió en pacientes clasificados en la categoría de bajo riesgo según CHA2DS2-VASc o R2CHADS2.
Conclusiones: El score CHA2DS2-VASc tiene una mejor asociación con eventos TE que las nuevas puntuaciones de riesgo R2CHADS2 y ATRIA en la cohorte no anticoagulada. Los scores CHA2DS2-VASc y R2CHADS2 permiten identificar a los pacientes con riesgo bajo.