REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2015 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Bilbao, 22 - 24 de Octubre de 2015


Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4008. Manejo del paciente anciano con cardiopatía

Fecha : 24-10-2015 10:15:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala R2+R3 (Planta 1)

4008-6. Infraestimación del riesgo de mortalidad hospitalaria y al año en pacientes ancianos con síndrome coronario agudo clasificados como de riesgo bajo por la escala GRACE

Alberto Cordero Fort, Ramón López-Palop, Pilar Carrillo, Amin El Amrani, Rubén Martínez, María García-Carrilero, Clara Gunturiz y Vicente Bertomeu-Martínez del Hospital Universitario de San Juan, Alicante.

Introducción y objetivos: La escala GRACE se considera la referencia para la estimación del riesgo individual de mortalidad en el síndrome coronario agudo (SCA). Los pacientes ancianos presentan más comorbilidades y mayor mortalidad y esta escala podría no estimar correctamente su riesgo real.

Métodos: Estudio observacional y prospectivo de todos los pacientes consecutivos ingresados por SCA en un único centro. Se consideraron ancianos los pacientes > 75 años. La presencia de comorbilidades se evaluó mediante el índice de Charlson. Se clasificó a los pacientes por la escala GRACE en riesgo bajo (< 108), intermedio (109-140) o alto (> 140).

Resultados: Incluimos 1.128 pacientes, edad media 38,7 ± 12,8 años. El 34,0% tenían > 75 años y fueron significativamente más frecuentemente mujeres (39,4% frente a 21,2%) con mayor prevalencia de todos los factores de riesgo, excepto dislipemia y tabaquismo activo; además presentaron mayor índice de Charlson (3,2 ± 2,1 frente a 2,7 ± 2,0; p < 0,01) y mayor GRACE (156,5 ± 35,3 frente a 120,1 ± 32,0; p < 0,01). Los pacientes ancianos ingresaron menos por SCACEST (27,8% frente a 35,1%; p = 0,01) y se les realizó menos angioplastia primaria (80,2% frente a 97,2%; p < 0,01) y menos revascularización por cualquier SCA (74,8% frente a 89,5%; p < 0,01). La mortalidad hospitalaria fue superior en los pacientes ancianos (9,0% frente a 2,2%; p < 0,01) pero cuando se analizó cada categoría de riesgo solo se observó mayor mortalidad de los ancianos en la de bajo riesgo (4,2% frente a 0,2%; p < 0,01). Durante el primer año tras el alta (mediana 370 días) los pacientes ancianos presentaron mayor mortalidad cardiovascular (30,8% frente a 8,2%; log-rank p < 0,01) y por cualquier causa (27,9% frente a 7,9%; log-rank p < 0,01); cuando analizó por categoría de riesgo se observó mayor mortalidad cardiovascular (7,4% frente a 1,4;%; log-rank p < 0,01) y por cualquier causa (11,0% frente a 1,9%%; log-rank p < 0,01) en los ancianos solo en la categoría de bajo riesgo. El análisis multivariante, realizado mediante regresión de Cox, identificó mayor mortalidad asociada a edad > 75 años (HR: 2,50 IC95% 1,38-4,58) y la escala GRACE (1,03 IC95% 1,02-1,04); la edad > 75 años solo se asoció a mayor mortalidad en los de bajo riesgo (HR: 3,6 IC95% 1,4-8,1).

Conclusiones: La escala GRACE infraestima el riesgo de mortalidad hospitalaria y al año de los pacientes ancianos ingresados por SCA únicamente en los que son clasificados como de bajo riesgo.

Comunicaciones disponibles de "Manejo del paciente anciano con cardiopatía"

4008-1. Presentación
Alberto Puchol Calderón, Toledo y Pilar Tormos Mas, Barcelona.

4008-2. ¿Es necesario que la mayor parte de los pacientes con cardiopatía crónica sean vistos de forma periódica por el cardiólogo?
María Facenda Lorenzo, Julio Hernández-Afonso, Raquel Pimienta-González, Ana P. Fariña-Ruiz, Luis Álvarez-Acosta, Celestino Hernández-García, Diego Fernández-Rodríguez y Marcos Farráis-Villalba del Hospital Universitario Ntra. Sra. de Candelaria, Santa Cruz de Tenerife.

4008-3. Diferencias según edad en los patrones hemodinámicos medidos con cardiografía de impedancia durante test basculante en pacientes con síncope vasovagal
Víctor Expósito García, Luis Ruiz Guerrero, Carolina Sorto Sánchez, Susana González-Enríquez, Felipe Rodríguez-Entem y Juan José Olalla Antolín del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).

4008-4. El código infarto en el anciano: características diferenciales de una población siempre de alto riesgo
José María Gómez Sansano1, Emilio Galcerá Jornet1, Juan Miguel Ruiz Nodar1, David Ramos Alzamora2, Pascual Bordes Siscar1, Javier Pineda Rocamora1, José Valencia Martín1 y Vicente Mainar Tello1 del 1Hospital General Universitario de Alicante y 2Hospital General Universitario de Elche, Elche (Alicante).

4008-5. Valor predictivo de la capacidad funcional valorada por ergometría en la hospitalización en pacientes ancianos
Carlos Casanova Rodríguez, Rubén Cano Carrizal, Diego Iglesias del Valle, Ángel García García, Javier de Juan Bagudá, M. Belén Paredes González, Elena de la Cruz Berlanga e Ignacio Plaza Pérez del Hospital Universitario Infanta Sofía, San Sebastián de los Reyes (Madrid).

4008-6. Infraestimación del riesgo de mortalidad hospitalaria y al año en pacientes ancianos con síndrome coronario agudo clasificados como de riesgo bajo por la escala GRACE
Alberto Cordero Fort, Ramón López-Palop, Pilar Carrillo, Amin El Amrani, Rubén Martínez, María García-Carrilero, Clara Gunturiz y Vicente Bertomeu-Martínez del Hospital Universitario de San Juan, Alicante.

4008-7. Tratamiento antiagregante al alta tras un síndrome coronario agudo en pacientes ancianos
Antonio Chacón Piñero, Marta Lledó Gómez, Ana María Martínez Carapeto, Juan Manuel Nogales Asensio, Mercedes Merchán Cuenda, Carmen García Corrales, Patricia Trinidad Márquez Lozano y Bruno Bengla Limpo del Hospital Universitario Infanta Cristina, Badajoz.

Más comunicaciones de los autores

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