REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2015 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Bilbao, 22 - 24 de Octubre de 2015


Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

7006. Otros aspectos del paciente cardiovascular agudo

Fecha : 23-10-2015 09:45:00
Tipo : <i>Hub</i>-póster
Sala : Zona Póster (Planta -2)

7006-5. Resultados a largo plazo de la reparación quirúrgica de la comunicación interventricular posinfarto agudo de miocardio

Luis Asmarats Serra1, Jaume Pons Llinares1, José Ignacio Sáez de Ibarra1, José Oriol Bonnin Gubianas1, Daniel Padrol1, Pierre Voisine2, François Dagenais2 y Mario Sénéchal2 del 1Hospital Son Espases, Palma de Mallorca (Illes Balears) y 2Quebec Heart and Lung Institute, Quebec (Canadá).

Introducción y objetivos: La comunicación interventricular posinfarto (CIVP) es una complicación mecánica poco frecuente asociada a una elevada morbi-mortalidad. La reparación quirúrgica constituye el tratamiento de elección. El objetivo de este estudio fue analizar la experiencia de dos centros europeo y norteamericano, factores de riesgo, mortalidad operatoria y supervivencia a largo plazo.

Métodos: Entre diciembre de 1991 y marzo de 2015, 47 pacientes fueron sometidos a reparación de CIVP. El 36% fueron mujeres con edad media de 65 años. La CIVP fue posterior en el 74% de los casos. Un 70% de los pacientes se encontraban en shock cardiogénico. La FEVI media fue 43%, evidenciándose disfunción ventricular derecha grave en un 45% e insuficiencia mitral significativa en un 17%. Se implantó balón de contrapulsación intraaórtico en el 82% de los pacientes y una ECMO. El diagnóstico de CIVP se realizó 3,9 días tras el infarto, con un intervalo medio entre el infarto y la reparación quirúrgica de la CIVP de 7,3 días. Se indicó cirugía emergente o urgente en el 83% de los pacientes. Se realizó revascularización miocárdica concomitante en el 43% de los casos. Dos pacientes requirieron sustitución valvular mitral.

Resultados: La mortalidad operatoria a 30 días fue del 53%. La tasa de mortalidad global fue del 60% en los pacientes con CIVP posterior y 50% en aquellos con CIVP anterior, siendo el shock cardiogénico la principal causa de muerte (70%). La presencia de sexo femenino, enfermedad coronaria multivaso (EMV) con afectación de descendente anterior, un menor tiempo entre el infarto y la reparación, y shock cardiogénico se asociaron con una mayor tasa de mortalidad operatoria. Durante un seguimiento medio de 37 meses han fallecido un total de 31 pacientes (66%), el 80% de los cuales lo hicieron durante la fase perioperatoria. Entre los supervivientes, 6 pacientes han fallecido durante el seguimiento, con una supervivencia de los pacientes dados de alta del 73%.

Curva de supervivencia pacientes con CIV posinfarto reparada quirúrgicamente.

Características clínicas, ecocardiográficas y quirúrgicas

 

Supervivientes (n = 22)

No supervivientes (n = 25)

Global (n = 47)

Edad

60,9

70,4

65,9

Sexo (mujer)

4 (18)

13 (52)

17 (36)

Infarto inferior

15 (68)

20 (80)

35 (74)

EMV

7 (32)

12 (48)

19 (40)

FEVI (%)

42,1

44,0

42,9

Disfunción VD

9 (41)

12 (48)

21 (44)

Shock cardiogénico

12 (54)

21 (84)

33 (70)

Insuficiencia mitral ≥ 2

6 (27)

2 (8)

8 (17)

CIV posterior

15 (68)

20 (80)

35 (74)

BCIA

17 (77)

22 (88)

39 (83)

Tiempo IAM-IQ (días)

10.2

4.5

7.3

CiCor concomitante

7 (32)

13 (52)

20 (43)

IQ electiva

4 (18)

1 (4)

5 (10)

IQ urgente

10 (45)

8 (32)

18 (38)

IQ emergente

7 (32)

14 (56)

21 (44)

IQ rescate

2 (9)

2 (8)

4 (8)

Supervivencia perioperatoria (30 días)

22/47 (47%)

Supervivencia durante seguimiento a largo plazo

16/22 (73%)

EMV: Enfermedad multivaso; IAM: Infarto agudo de miocardio; BCIA: Balón de contrapulsación intraaórtico; IQ: intervención quirúrgica; CiCor: Cirugía coronaria.

Conclusiones: La mortalidad operatoria de la CIVP sigue siendo elevada en la actualidad. El sexo femenino, la EMV, la cirugía precoz o el shock cardiogénico son algunos de los factores de riesgo que confieren peor pronóstico. La identificación precoz de los pacientes de mayor riesgo podría dirigir la actitud terapéutica hacia terapias alternativas. La elevada tasa de supervivencia entre los pacientes dados de alta durante el seguimiento, sugiere un buen pronóstico en pacientes con adecuada reparación de CIVP y enfermedad coronaria limitada.

Comunicaciones disponibles de "Otros aspectos del paciente cardiovascular agudo"

7006-1. Presentación
Fernando Worner Diz, Lleida, Ana M. García de Castro, Madrid y Francisco E. Calvo Iglesias, Vigo (Pontevedra).

7006-2. Diferencias relacionadas al sexo en pacientes con síndrome aórtico agudo tipo A de Stanford referidos a un hospital de tercer nivel para tratamiento
Sandra Isabel Llerena Butrón, Teresa Sevilla Ruiz, Jairo Alonso Toro Gil, Ana Revilla Orodea, J. Alberto San Román Calvar y Itzíar Gómez Salvador del Instituto de Ciencias del Corazón (ICICOR), Valladolid.

7006-3. Significado pronóstico de los hallazgos morfológicos en la fase aguda del hematoma intramural aórtico
Sergio Moral1, Hug Cuéllar2, Domenico Gruosso2, Gustavo Avegliano3, Marina Huguet1, Jordi Palet1, David García-Dorado2 y Arturo Evangelista2 del 1Centro Cardiovascular Sant Jordi, Barcelona, 2Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona e 3Instituto Cardiovascular de Buenos Aires, Buenos Aires (Argentina).

7006-4. Diabetes mellitus como factor protector en el síndrome aórtico agudo tipo B
Sergio Moral1, Hug Cuéllar2, Domenico Gruosso2, Gustavo Avegliano3, Marina Huguet1, Jordi Palet1, David García-Dorado2 y Arturo Evangelista2 del 1Centro Cardiovascular Sant Jordi, Barcelona, 2Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona y 3Instituto Cardiovascular de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Buenos Aires (Argentina).

7006-5. Resultados a largo plazo de la reparación quirúrgica de la comunicación interventricular posinfarto agudo de miocardio
Luis Asmarats Serra1, Jaume Pons Llinares1, José Ignacio Sáez de Ibarra1, José Oriol Bonnin Gubianas1, Daniel Padrol1, Pierre Voisine2, François Dagenais2 y Mario Sénéchal2 del 1Hospital Son Espases, Palma de Mallorca (Illes Balears) y 2Quebec Heart and Lung Institute, Quebec (Canadá).

7006-6. Unidad de semicríticos para el posoperatorio inicial de cirugía cardiaca
Teresa Oliveras Vilà, Carlos Labata Salvador, Elisabet Berastegui García, Xavier Ruyra Baliarda, Cosme García García, Ferrán Rueda Sobella, Jordi Serra Flores y Antoni Bayes-Genis del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

7006-7. Implante de asistencia de larga duración en pacientes Intermacs 1. ¿Ofrece la cirugía mínimamente invasiva algún beneficio?
Aitor Uribarri González1, Sebastián V. Rojas2, Elisabete Alzola Martínez de Antoñana1, Murat Avsar2, Áxel Haverich2, Pedro Luis Sánchez Fernández1 y Jan Schmitto2 del 1Hospital Clínico Universitario de Salamanca y 2Hannover Medical School, Hannover (Alemania) .

7006-8. Implante de oxigenador extracorpóreo de membrana venoarterial percutáneo en el laboratorio de hemodinámica. Experiencia de un centro
Felipe Díez del Hoyo, Iago Sousa Casasnovas, Miriam Juárez Fernández, Ana Ayesta-López, Elisabete Alzola Martínez de Antoñana, Carolina Devesa Cordero, Héctor Bueno Zamora y Francisco Fernández-Avilés del Servicio de Cardiología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

7006-9. ¿Existen diferencias en cuanto al pronóstico neurológico y mortalidad intrahospitalaria en pacientes supervivientes de una parada cardiaca según la causa?
Cristina Llanos Guerrero, Miguel José Corbí-Pascual, Juan Gabriel Córdoba Soriano, Javier Navarro Cuartero, María Isabel Barrionuevo Sánchez, Daniel Prieto Mateos, Antonio Gutiérrez-Díez y Jesús María Jiménez Mazuecos del Complejo Hospitalario Universitario, Albacete.

7006-10. Seguridad y eficacia de la canalización de vías venosas centrales con ultrasonidos
Edwin Tadeo Gómez Gómez, Iago Sousa Casasnovas, Felipe Díez del Hoyo, Ana Ayesta-López, Hugo Orlando González Saldívar, Ángela Carolina Lagos Aguilar, Miriam Juárez Fernández y Francisco Fernández-Avilés del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

7006-11. Drenaje pericárdico percutáneo: experiencia de un centro
Guillermo Alonso Déniz, Roberto Martín Asenjo, María Natalia Tovar Forero, Carmen Jiménez López-Guarch, Blanca Coto Morales, Sandra Mayordomo Gómez, Lola Villagraz Tecedor y Fernando Arribas Ynsaurriaga del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

7006-12. Factores predictivos del desarrollo de obstrucción microvascular en pacientes con infarto agudo de miocardio tras angioplastia primaria
Diego Plaza López1, Begoña Igual Muñoz2, M. Elena Sánchez Lacuesta1, M. Dolores Doménech Tort1, Pilar Sepúlveda Sanchís3, Francisco Ten Morro1, J. Anastasio Montero Argudo1 y Luis Martínez Dolz1 del 1Hospital Universitario La Fe, Valencia, 2ERESA, Valencia y 3Fundación para la Investigación del Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia.

7006-13. Prevalencia de las alteraciones especulares en el infarto de miocardio con elevación sutil del segmento ST
David Martí Sánchez1, María José Morales Gallardo1, Luisa Salido Tahoces2, José Luis Mestre Barceló2, M. Jesús Esteban Sastre2, Marcelo Sanmartín Fernández2, Rosa Ana Hernández Antolín2 y José Luís Zamorano Gómez2 del 1Hospital Central de la Defensa, Madrid y 2Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

7006-14. Utilidad de la delta-troponina para el diagnóstico diferencial en urgencias de infarto tipo 1 frente a tipo 2 en pacientes con dolor torácico
Luciano Consuegra-Sánchez1, Juan José Matínez-Díaz1, Luis García de Guadiana1, María Dolores Albaladejo1, Juan Sanchis2, Antonio Melgarejo-Moreno1, Federico Soria-Arcos1 y Juan Antonio Castillo-Moreno1 del 1Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena (Murcia) y 2Hospital Clínico Universitario de Valencia.

7006-15. Utilidad del score de riesgo hemorrágico CRUSADE en una muestra contemporánea de pacientes sometidos a angioplastia primaria por acceso predominantemente radial
Belén Álvarez Álvarez, Belén Álvarez Cid, Santiago Gestal Romaní, María Castiñeira Busto, Diego López Otero, Pablo Souto Castro, Raymundo Ocaranza-Sánchez, Ramiro Trillo Nouche y José Ramón González Juanatey del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, A Coruña.

7006-16. Gradiente intraventricular como factor pronóstico en pacientes con miocardiopatía de estrés
Daniel García Iglesias, Alberto Alperi García, María Martín Fernández, Remigio Padrón Encalada, Lucía Junquera Vega, Lidia Martínez Fernández, José Rozado Castaño y César Moris de la Tassa del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).

7006-17. Síndrome de Tako Tsubo: valor de la resonancia magnética cardiaca en la confirmación diagnóstica
Javier Navarro Cuartero, Miguel José Corbí Pascual, Juan Gabriel Córdoba Soriano, Cristina Llanos Guerrero, María Isabel Barrionuevo Sánchez, Daniel Prieto Mateos, Gonzalo Gallego Sánchez y Sofía Núñez Calero del Complejo Hospitalario Universitario de Albacete.

7006-18. Atenuación transitoria y bajo voltaje del QRS en el síndrome de Tako tsubo, una nueva herramienta para su diagnóstico diferencial
Jorge Salamanca Viloria, Álvaro Lozano Rosado, Rosa Montes de Oca, Víctor Martínez Dosantos, Jorge Restrepo Carmona, María Teresa Bastante Valiente, Río Jorge Aguilar Torres y Fernando Alfonso Manterola del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario de La Princesa, IIS-P, Madrid.

7006-19. Valor del score SAMe-TT2R2 para identificar la sobrecoagulación, con mayor riesgo de sangrado, en pacientes con fibrilación auricular tratados con antagonistas de la vitamina K
Enrique Durán Jiménez1, Manuel Anguita Sánchez1, Martín Ruiz Ortiz1, Vicente Bertomeu Martínez2, Ángel Cequier Fillat2 y Francisco Marín Ortuño3 del 1Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, 2Hospital Universitario de San Juan, Alicante y 3Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia).

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