Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: El aislamiento de las venas pulmonares es el principal objetivo de la ablación de la fibrilación auricular (FA). La crioablación con balón (CB) ha irrumpido como alternativa segura y eficaz a la radiofrecuencia (RF), mostrando una menor dependencia de la experiencia del operador. El objetivo de este estudio fue comparar si la CB es igual de eficaz y segura que la RF en un centro con experiencia en ablación por RF.
Métodos: Se analizaron de forma consecutiva los pacientes con FA sometidos a aislamiento eléctrico de las venas pulmonares mediante ablación endocárdica con catéter entre 2012 y 2015. En el 98% de las CB se utilizó un balón de 28 mm. En todos los casos de RF se utilizó un catéter de mapeo circular y se realizó ablación punto-a-punto, con sistema de navegación. Se recogieron de forma prospectiva las variables relacionadas con el procedimiento y las complicaciones mayores durante la intervención y seguimiento.
Resultados: Se incluyeron 169 pacientes (79,3% varones, edad media 57 años (± 9,2 años), 79% FA paroxística, 75% sin cardiopatía estructural y 77% CHADS score ≤ 1). 112 pacientes (66%) fueron sometidos a RF y 57 (34%) a CB. Las características basales fueron similares en ambos grupos. No se observaron diferencias en la duración total del procedimiento (150 min [IQR: 120-180 min], en ambos grupos, p = 0,2) ni en el tiempo en la aurícula izquierda (100 min [IQR: 88-120 min] en RF frente a 93 min [IQR: 85-116 min] en CB, p = 0,15). El tiempo de escopia, sin embargo, fue mayor para CB (39 min [IQR: 30-47 min] frente a 23 min [IQR: 18-30 min], p < 0,01). La tasa de aislamiento de las cuatro venas pulmonares fue superior para RF (94,6% frente a 82,5%, p = 0,01). Se observaron más complicaciones en el grupo de CB (15,8% frente a 4,5%, p = 0,03), sobre todo a expensas de parálisis del nervio frénico (4 frente a 0 casos).
Conclusiones: En un centro con previa experiencia en ablación de FA con radiofrecuencia, el uso de crioenergía es una alternativa segura y eficaz. Si bien, comporta un mayor tiempo de escopia y tasa de complicaciones.