Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: El score SAME-TT2R2 (sexo mujer, edad < 60 años, historia médica [más de dos comorbilidades], tratamiento [fármacos con interacciones, por ejemplo, amiodarona para el control del ritmo], tabaquismo [doble], raza no caucásica [doble]) se ha propuesto para identificar a pacientes con fibrilación auricular no valvular (FANV) tratados con antagonistas de la vitamina K (AVK) que mantienen niveles altos de tiempo en rango terapéutico (TRT). Este score ha sido validado en varios estudios monocéntricos o incluyendo poblaciones seleccionadas en un entorno especializado. Nuestro objetivo fue validar este score en una muestra nacional de pacientes con FANV.
Métodos: El estudio CALIFA (Calidad de la anticoagulación y comorbilidades asociadas en pacientes con fibrilación auricular no valvular en consultas de cardiología) fue diseñado para analizar la prevalencia de mal control de la anticoagulación con AVK en pacientes con FANV en España e identificar los factores asociados con este mal control. Es un estudio nacional, multicéntrico, observacional, transversal y retrospectivo. De noviembre de 2013 a marzo de 2014, se incluyeron en el estudio los 10 primeros pacientes consecutivos con FANV tratados con AVK vistos en 120 consultas externas de cardiología en España. Se calculó en cada paciente el score SAME-TT2R2 y el TRT de los 6 meses previos (método de Rosendaal).
Resultados: Se incluyeron 1.056 pacientes (edad media 73,6 ± 9,8 años, 42% mujeres). El valor medio del TRT fue de 63,8% ± 25,9% (mediana 66,8%, rango intercuartílico 45,6-85,4%). Se observó una disminución progresiva del TRT medio desde los pacientes con score de 0 (67,5% ± 24,6%) hasta aquellos con score ≥ 4 (52,7 ± 28,7%, p < 0,01). El score discriminó a los pacientes con un buen control de la anticoagulación (TTR ≥ 65%) con un estadístico C de 0,57 (IC95% 0,53-0,60, p < 0,0005). Un score SAME-TT2R2 de 0-1 se asoció con un buen control de la anticoagulación con una sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo de 64%, 48%, 58% y 54%, respectivamente; y la odds ratio de tener un TRT < 65% si el score era ≥ 2 fue de 1,64 (IC95% 1,33-1,95, p < 0,001).
Conclusiones: En este estudio nacional de población española con FANV tratada con AVK, el score SAME-TT2R2 presentó una capacidad significativa, aunque moderada, de identificar los pacientes con un buen control de la anticoagulación.