REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2015 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Bilbao, 22 - 24 de Octubre de 2015


Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4014. Estratificación de riesgo de las miocardiopatías

Fecha : 24-10-2015 12:00:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala R2+R3 (Planta 1)

4014-5. Predictores de remodelado ventricular inverso e implicaciones pronósticas en pacientes con miocardiopatía dilatada no isquémica

Lara Fuentes Castillo1, José González Costello1, Josep Lupón Rosés2, Josep Roca Elías1, Marta de Antonio Ferrer2, Nicolás Manito Lorite1, Antoni Bayes-Genis2 y Ángel Cequier Fillat1 del 1Hospital Universitari de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona) y 2Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

Introducción y objetivos: La mejoría de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) en el contexto de remodelado ventricular inverso (RVI) en pacientes con miocardiopatía dilatada no isquémica (MDNI) bajo tratamiento médico es cada vez más frecuente. Desconocemos qué pacientes presentarán esta evolución y su pronóstico. Nuestro objetivo fue analizar la prevalencia y predictores de RVI en pacientes con miocardiopatía dilatada no isquémica y describir sus implicaciones pronósticas.

Métodos: Estudiamos retrospectivamente 527 pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) por MDNI incluidos en la unidad funcional de insuficiencia cardiaca (UFIC) de 2 hospitales con un seguimiento superior a 1 año. Definimos como RVI la mejoría en la FEVI > 10% o una FEVI ≥ 50% y un descenso concomitante del 10% en el diámetro telediastólico del ventrículo izquierdo (DTDVI) entre el ecocardiograma basal y otro a 1 año ± 6 meses. Analizamos predictores de RVI mediante regresión de Cox y la supervivencia libre de muerte o trasplante cardiaco (TC) mediante curvas de supervivencia de Kaplan Meier.

Resultados: La mediana de edad fue de 60 años, 73% varones, 48% hipertensos, 32,6% diabéticos y 59,4% con historia de tabaquismo. La mediana de tiempo de evolución de IC fue de 9 meses. Clase funcional NYHA: I: 9,6%; II: 64,2%; III: 25%; IV: 1,1%. Mediana de QRS fue de 120 ms y 22,6% con bloqueo de rama izquierda (BRIHH). El DTDVI fue de 65 (60-71) mm y la FEVI del 27 (22-32)%. Se trataban con inhibidores del eje renina-angiotensina-aldosterona el 96%, betabloqueante el 92% y antagonista de la aldosterona el 66%. Un total de 264 pacientes (50,1%) presentaron RVI. Los predictores de RVI en el análisis multivariado fueron el tabaquismo (OR 1,565, p = 0,027), la ausencia de BRIHH (OR 0,411, p < 0,001), un menor tiempo de evolución de la IC (OR 0,994, p = 0,001), una menor FEVI basal (OR 0,910, p < 0,001) y un menor DTDVI basal (OR 0,945, p < 0,001). Durante el seguimiento 134 pacientes murieron y 7 fueron trasplantados. La presencia de RVI implicó una mayor supervivencia libre de muerte o TC tras una mediana de seguimiento de 47 meses (fig.).

Supervivencia libre de muerte o trasplante.

Conclusiones: Bajo un tratamiento óptimo, la mitad de los pacientes con IC secundaria a MDNI presentan RVI al año de seguimiento. Esto es importante dado que el RVI implica un mejor pronóstico y podría evitar la implantación de dispositivos.

Comunicaciones disponibles de "Estratificación de riesgo de las miocardiopatías"

4014-1. Presentación
Marta Cobo Marcos, Madrid y Josep Lupón Rosés, Badalona (Barcelona).

4014-2. Diagnóstico de la enfermedad vascular del injerto por trasplante cardiaco. Correlación con variables clínicas e impacto pronóstico a medio plazo
Joan Isaac Llaó Ferrando, Juan Camilo Castro Carvajal, David Vilades Medel, Sonia Mirabet Pérez, Guillem Pons Lladó, Eulàlia Roig Minguell y Rubén Leta Petracca del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona.

4014-3. Neprilisina soluble Frente a NT-pro-BNP para la estratificación del riesgo en pacientes con insuficiencia cardiaca
Antoni Bayes-Genis1, Jaume Barallat1, Amparo Galán Ortega1, Judit Peñafiel2, Joan Vila Domenech2, Marta de Antonio Ferrer1, Elisabet Zamora Serrallonga1 y Josep Lupón Rosés1 del 1Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona) e 2Institut Municipal d’Investigació Mèdica (IMIM), Barcelona.

4014-4. Predicción de descompensaciones en insuficiencia cardiaca crónica: utilidad del modelo sin biomarcadores del BCN bio HF calculator
Teresa Miriam Pérez Sanz, Manuel González Sagrado, Cristina Tapia Ballesteros, Ernesto del Amo Hernández, Beatriz Calvo Antón, Juan Carlos Muñoz San José, Rosa Conde Vicente y María Jesús Rollán Gómez del Servicio de Cardiología. Hospital Universitario del Río Hortega, Valladolid.

4014-5. Predictores de remodelado ventricular inverso e implicaciones pronósticas en pacientes con miocardiopatía dilatada no isquémica
Lara Fuentes Castillo1, José González Costello1, Josep Lupón Rosés2, Josep Roca Elías1, Marta de Antonio Ferrer2, Nicolás Manito Lorite1, Antoni Bayes-Genis2 y Ángel Cequier Fillat1 del 1Hospital Universitari de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona) y 2Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

4014-6. Cuantificación de realce tardío por resonancia magnética cardiaca en la estratificación de riesgo de pacientes con miocardiopatía hipertrófica y riesgo intermedio de muerte súbita
Rocío Hinojar Baydes1, Covadonga Fernández-Golfín1, Juan Carlos Portugal2, Amparo Esteban1, Alicia Megías1, Luis Miguel Rincón1, José Julio Jiménez-Nácher1 y José Luis Zamorano1 del 1Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid y 2Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria (Las Palmas).

4014-7. Capacidad del HCM risk-SCD score para predecir muerte súbita en una cohorte independiente de pacientes con miocardiopatía hipertrófica
María Gallego-Delgado, Xabier Arana, Carolina Robles-Gamboa, Esther González-López, Marta Cobo-Marcos, Ignacio Fernández-Lozano, Pablo García-Pavía y Luis Alonso-Pulpón del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

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