REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2015 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Bilbao, 22 - 24 de Octubre de 2015


Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

6033. Trasplante

Fecha : 22-10-2015 00:00:00
Tipo : Póster
Sala : Zona Póster (Planta -2)

6033-372. Trasplante cardiaco en cardiopatías congénitas: estrategias quirúrgicas y situación actual

María Teresa González López1, Juan Miguel Gil Jaurena1, Manuela Camino López2, Ana María Pita Fernández1, Ramón Pérez-Caballero Martínez1, Nuria Gil Villanueva2 y Constancio Medrano López2 del 1Servicio de Cirugía Cardiaca Pediátrica y 2Servicio de Cardiología Pediátrica, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

Introducción y objetivos: El trasplante cardiaco en cardiopatías congénitas constituye un reto quirúrgico debido a la compleja y variante anatomía subyacente y cirugías previas. Presentamos nuestras técnicas y resultados actuales.

Métodos: En un período de 27 meses (2013-15) se realizaron 26 trasplantes cardiacos en pacientes con cardiopatías congénitas (69,2% varones; 53,8% (n = 14) paliación univentricular). Las características clínicas y diagnósticas se exponen en la tabla.

Resultados: La técnica biatrial (Shumway) se empleó en 11,5% (n = 3, 1 con preservación de seno coronario nativo). La extracción de dispositivos percutáneos previos se precisó en 38,4% (n = 10) (stent en pulmonares, vena cava inferior y túnel lateral Fontan). Las siguientes técnicas de reconstrucción fueron empleadas (tejidos donante/heterólogos): hemiarco (15,4%, n = 4), plastia de arterias pulmonares (19,2%, n = 5), reconstrucción de hilio a hilio (30,7%, n = 8) y reconstrucción de cava superior (15,4%, n = 4). Tiempo medio de CEC: 257,6 ± 79,3 minutos (rango 120-431) e isquemia total 220,7 ± 48,6 (rango 140-287); parada circulatoria (hipotermia profunda) (15 ± 8 minutos) en un 19,2% (n = 5). Se requirió ECMO peri/posoperatorio en 7,7% (n = 2) y cierre diferido esternal en 26,9% (n = 7). Durante la estancia hospitalaria [44 ± 16 días (rango 18-185)]: plicatura diafragmática (23%, n = 6); rechazo humoral subagudo tratado con plasmaféresis (11,5%, n = 3); intervencionismo (stent: cava inferior/cava superior/aorta ascendente/arteria pulmonar derecha) (15,3%, n = 4). La mortalidad a 30 días fue 7,7% (n = 2) (1 sepsis y 1 disfunción ventricular grave con imposibilidad de desconexión de ECMO). En el seguimiento (17,4 ± 6,5 meses, rango 3-28; n = 24): libertad de intervencionismo 91,6% (n = 22) (2 pacientes precisaron tratamiento percutáneo (1: stent aorta ascendente; 1: stent en cava superior); mortalidad 4,3% (n = 1, a los 19 meses poscirugía secundaria a arritmias refractarias y parada cardiaca en paciente con retrasplante). Todos los pacientes (n = 23) permanecen en óptima clase funcional.

Diagnósticos y características clínicas de los pacientes

 

Univentricular

Biventricular

Subgrupo pediátrico (n = 22)

Hipoplasia cavidades izquierdas (n = 8)

MCP hipertrófica (n = 2)

Edad 7,4 ± 3,3 años (rango 1,5 meses-17 años)

d-TGA+criss-cross (n = 1)

MCP dilatada (familiar/idiopática) (n = 8)

Peso 19,8 ± 12,1 kg (rango 3,6-45,5)

Canal AV disbalanceado (n = 1)

 

 

Atresia pulmonar+septo íntegro (n = 1)

 

 

TGA+CIV (n = 1)

 

Subgrupo adultos (n = 4)

Atresia tricúspide (n = 2; 1 en TGA)

MCP dilatada+heterotaxia (n = 1)

Edad 33 ± 10 años (rango 21-63)

VI doble entrada (n = 1)

Peso 60,5 ± 5,4 kg (rango 50-67)

 

Grupo global (n = 26)

Cirugías previas: 69,2% (n = 18):

Estadio Fontan: 44,4% (n = 8) (take-down en 2)

Estadio Glenn: 27,7% (n = 5)

Trasplante cardíaco previo: 5,5% (n = 1)

Otros 22,2% (n = 4): switch arterial+resincronización; miectomía biventricular; fístula Blalock-Taussig; anuloplastia mitral,

Berlin-Heart-EXCOR pretrasplante se precisó en 19,2% (n = 5; 1 biventricular)

Conclusiones: El trasplante cardiaco en cardiopatías congénitas es técnicamente complejo pero factible. Una extensa reconstrucción anatómica junto con extracción parcial/completa de dispositivos percutáneos previos es fundamental para optimizar el pronóstico. Son necesarios datos de seguimiento a largo plazo para evaluar los resultados de las técnicas actuales en este contexto.

Comunicaciones disponibles de "Trasplante"

6033-371. Estudio de las propiedades inmunomoduladoras de las células progenitoras derivadas de tejido adiposo epicárdico: un paso más hacia su aplicación en regeneración cardiaca
Santiago Roura Ferrer, Isaac Perea Gil, Marta Monguió Tortajada, Carolina Gálvez Montón, Francesc Enric Borràs Serres y Antoni Bayes-Genis de la Fundació Institut en Ciències de la Salut Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

6033-372. Trasplante cardiaco en cardiopatías congénitas: estrategias quirúrgicas y situación actual
María Teresa González López1, Juan Miguel Gil Jaurena1, Manuela Camino López2, Ana María Pita Fernández1, Ramón Pérez-Caballero Martínez1, Nuria Gil Villanueva2 y Constancio Medrano López2 del 1Servicio de Cirugía Cardiaca Pediátrica y 2Servicio de Cardiología Pediátrica, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

6033-373. Trasplante cardiaco en adultos con cardiopatía congénita
Manel Tauron Ferrer, Sonia Mirabet Pérez, Christian Muñoz-Guijosa, M. Teresa Subirana Doménech y Eulàlia Roig Minguell del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona.

6033-374. Valor de la troponina T de alta sensibilidad como factor pronóstico en la disfunción primaria del injerto después de trasplante cardiaco
Ana Belén Méndez Fernández1, Jordi Ordonez-Llanos2, Andreu Ferrero1, Sònia Mirabet1, Josefa Galán3, Christian Muñoz-Guijosa4, Laura López1 y Eulàlia Roig1 del 1Servicio de Cardiología, 2Departamento de Bioquímica, 3Servicio de Anestesiología y 4Servicio de Cirugía Cardiaca, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona.

6033-375. Monitorización del rechazo celular agudo tras un trasplante cardiaco: reduciendo la necesidad de biopsia endomiocárdica
Isabel Zegri Reiriz, Manuel Gómez-Bueno, Vanessa Moñivas Palomero, Susana Mingo Santos, Josebe Goirigolzarri, Francisco Hernández-Pérez, Luis Antonio Alonso-Pulpón y Javier Segovia del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

6033-376. ¿Se pueden rentabilizar los corazones donantes mejorando al paciente en Intermacs 1-2 mediante asistencias centrales de corta duración? Utilidad del tiempo de recuperación-optimización
José Aurelio Sarralde Aguayo, Manuel Cobo Belaustegui, Virginia Burgos Palacios, Natalia Rayuela Martínez, Marta Ruiz Lera, José Francisco Gutiérrez Díez, J. Francisco Nistal Herrera y María Jesús Mantila Gordovil del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).

6033-377. Aplicación de la nueva clasificación del fallo primario a una serie contemporánea de trasplante cardiaco
Andrés Alonso García1, Iago Sousa Casasnovas1, Pablo Díez Villanueva1, Felipe Díez del Hoyo, Ana Ayesta López, Adolfo Villa Arranz, Manuel Martínez Sellés y Francisco Fernández Avilés del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

6033-378. Miocardiopatía restrictiva y trasplante cardiaco
Inés Sayago Silva, Natalia Jaramillo, Manuel Gómez-Bueno, Javier Segovia y Luis Alonso-Pulpón del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

6033-379. Trasplante cardiaco en pacientes con cardiotoxicidad por quimioterapia
Francisco José Hernández Pérez, María Alejandra Restrepo Córdoba, Sofía Cuenca Parra, Natalia Jaramillo Cataño, Inés Sayago Silva, Manuel Gómez-Bueno, Javier Segovia Cubero y Luis Alonso-Pulpón del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

6033-380. Sarcoma de Kaposi en trasplante cardiaco: incidencia, características y pronóstico
Francisco José Hernández Pérez, Marina Roelas, Sofía Cuenca Parra, Natalia Jaramillo Cataño, María Alejandra Restrepo Córdoba, Manuel Gómez Bueno, Luis Alonso-Pulpón y Javier Segovia Cubero del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

6033-381. Prevalencia de anticuerpos anti-HLA en una población con insuficiencia cardiaca avanzada
Ana Ayesta López1, Iago Sousa Casasnovas1, Pablo Díez Villanueva2, Felipe Díez del Hoyo1, Andrés Alonso García1, Elizabeth Sarmiento1, Adolfo Villa Arranz1 y Francisco Fernández-Avilés1 del 1Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid y 2Hospital Universitario de La Princesa, Madrid.

6033-382. Infecciones por CMV en pacientes sometidos a trasplante cardiaco: ¿influye el régimen inmunosupresor?
Fernando Domínguez Rodríguez, Inés Sayago Silva, Esther González-López, Sofía Cuenca Parra, Francisco José Hernández Pérez, Manuel Gómez-Bueno, Javier Segovia Cubero y Luis Alonso-Pulpón del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

6033-383. Papel de la vasculopatía periférica en la evolución de los pacientes trasplantados de corazón
Lydia Bos Real1, Vicens Brossa Loidi1, Sonia Mirabet Pérez1, Antonino Ginel Iglesias2, Laura López López1, Alessandro Sionis1, Ana Belén Méndez Fernández1 y Eulàlia Roig Minguell1 del 1Servicio del Cardiología y 2Cirugía Cardiaca del Hospital de Sant Pau, Barcelona.

6033-384. Selección de donantes cardiacos de más edad. Implicaciones sobre la enfermedad vascular precoz del injerto
Gabriela Veiga Fernández, Silvia Rubio, José María de la Torre Hernández, Manuel Cobo, Támara García Camarero, Cristina Castrillo, Virginia Burgos y Javier Zueco del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).

6033-385. Complicaciones en pacientes con asistencia ventricular EXCOR como puente al trasplante cardiaco
María Alejandra Restrepo Córdoba, Manuel Gómez Bueno, Javier Segovia Cubero, Francisco José Hernández Pérez, Natalia Jaramillo Cataño, Santiago Serrano Fiz, Carlos García Montero y Luis Alonso Pulpón del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

6033-386. Influencia de la interrelación entre sexos en la supervivencia precoz del trasplante cardiaco
Raquel López Vilella1, Ignacio José Sánchez Lázaro1, Elena Marqués Sulé1, Alejandro D. Sánchez Espino2, Alejandro Pascual Gutiérrez3, Josep Lluís Melero Ferrer1, Luis Martínez Dolz1 y Luis Almenar Bonet1 del 1Hospital Universitario La Fe, Valencia, 2Complejo Hospitalario Torrecárdenas, Almería y 3Hospital General Universitario de Alicante.

6033-387. ¿Supone la asistencia ventricular un factor predisponente para desarrollar fallo primario del injerto?
Tania Pino Acereda1, Virginia Burgos Palacios1, Cristina Castrillo Bustamante1, Marta Ruiz Lera1, Miguel Llano Cardenal1, Ángela Canteli Álvarez1, Valentín Tascón Quevedo2 y Manuel Cobo Belaustegui1 del 1Servicio de Cardiología y 2Servicio Cardiovascular, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).

6033-388. Intervencionismo coronario percutáneo en enfermedad vascular del injerto cardiaco
Sara Casquero Domínguez, Diego Rangel Sousa, Mónica Fernández Quero, José Manuel Sobrino Márquez, Manuel Villa Gil-Ortega, Agustín Guisado Rasco y Ernesto Lage Gallé del Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.

6033-389. Trasplante Cardiaco electivo y urgente: dos escenarios, dos realidades
Guillermo Morales Varas, M.A. Angélica Corres Peiretti, Marcos Valiente Fernández, J. Luis Pérez Vela, Julián Gutiérrez Rodríguez, Juan Delgado Jiménez, Emilio Renes Carreño y Juan Carlos Montejo González del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

6033-390. Incidencia de rechazo humoral en el trasplante cardiaco. Experiencia en nuestro centro
José Luis Lambert Rodríguez, Beatriz Díaz-Molina, Esmeralda Capin, M. José Bernardo Rodríguez, Rebeca Alonso-Arias, Antonio López-Vázquez, María Victoria Folgueras y Aurora Astudillo del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).

6033-391. Dispositivo de asistencia tipo ECMO como puente al trasplante cardiaco
Ana Isabel García Gutiérrez, Enrique Pérez de la Sota, Francisco Vera Puente, Víctor Manuel Ospina Mosquera, Jorge Centeno Rodríguez, María Jesús López Gude, Carlos E. Martín López y José Cortina Romero del Hospital 12 de Octubre, Madrid.

6033-392. Consideraciones quirúrgicas en el TRASPLANTE cardiaco en pacientes portadores de asistencia ventricular EXCOR Berlin Heart
Jorge Rivas Oyarzábal, Santiago Serrano Fiz, Yazm Yibeli Vera Ramirez, Carlos García Montero, Raúl José Burgos Lázaro, Manuel Francisco Gómez Bueno, Javier Segovia Cubero y Alberto Forteza Gil del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

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