REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2011 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Maspalomas (Gran Canaria), 20 - 22 de Octubre de 2011

4040. SCA: Pronóstico y marcadores

Fecha : 22-10-2011 00:00:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : No disponible

4040-6. Irrupción de 2 nuevos scores (NCDR y EuroHeart Score) de predicción de muerte intrahospitalaria en el síndrome coronario agudo revascularizado percutáneamente. ¿Sigue siendo útil el score GRACE?

Sergio Raposeiras Roubín, Emad Abu Assi, Santiago Gestal Romarí, Pilar Cábanas Grandío, Rosa María Agra Bermejo, Eva Pereira López, Marta Rodríguez Cordero y José Ramón González-Juanatey del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, A Coruña.

Introducción: La estratificación del riesgo sigue siendo una pieza clave en el manejo del síndrome coronario agudo (SCA). Sin embargo, la naturaleza dinámica del proceso patogénico del SCA hace imprescindible la reevaluación continua del riesgo con la información adicional obtenida posteriormente. Recientemente se han descrito 2 scores para los pacientes sometidos a intervencionismo percutáneo (ICP): el NCDR y el EuroHeart Score (EHS). El objetivo de este trabajo es valorar la utilidad de ambos scores en pacientes con SCA sometidos a ICP, y compararlos con el score GRACE.

Métodos: Se incluyeron un total de 1.113 pacientes (edad media 67,0 ± 13,1, 23,9% mujeres) ingresados de forma consecutiva entre 2007 y 2010 con diagnóstico de SCA (43,1% IAMCEST, 11,3% angina inestable). Para cada score, en relación con la mortalidad intrahospitalaria, se calculó el estadístico C, como medida de la capacidad discriminativa, y la prueba de Hosmer-Lemeshow, como medida del poder de calibración.

Resultados: En total se registraron 48 muertes intrahospitalarias (4,3%). La discriminación y calibración de cada score se reflejan en la tabla. El score GRACE fue el que tuvo mejor discriminación, con una alta sensibilidad (93,8) y un valor predictivo negativo muy elevado (99,6%), pero a costa de un valor predictivo postivo muy bajo (10,6). Los otros dos scores (NCDR y EHS) presentaban peor sensibilidad (64,6% y 25,0%, respectivamente), con valores predictivos negativos más bajos (98,4% y 93,7%), pero con mayor valor predictivo positivo (41,9% y 60,0%). Con el score GRACE se englobó en el grupo de alto riesgo a prácticamente todos aquellos pacientes que fallecieron durante el curso evolutivo intrahospitalario (falsos negativos 0,4%). Sin embargo, dentro del grupo de alto riesgo GRACE solo fallecieron el 10,6%. Esta elevada tasa de falsos positivos se redujo aplicando el NCDR y EHS en los pacientes catalogados inicialmente de alto riesgo por el GRACE score, generándose un gradiente de riesgo que se puede observar en la figura.

Conclusiones: El NCDR y EHS son dos nuevos scores de valoración del riesgo en pacientes sometidos a ICP que, aunque no sustituyen al score GRACE en la valoración inicial del riesgo de muerte de pacientes con SCA, si que ayudan a precisar el pronóstico en aquellos pacientes del grupo de alto riesgo GRACE que son sometidos a ICP.

Comunicaciones disponibles de "SCA: Pronóstico y marcadores "

4040-1. Comparación del valor predictivo pronóstico de los scores TIMI-STEMI, PAMI, CADILLAC y GRACE en el intervencionismo coronario percutáneo primario
Elizabet Méndez Eirín, Alberto José Pérez Pérez, Fernando García López, Xacobe Flores Ríos, Guillermo Aldama López, Ramón Calviño Santos, Nicolás Vázquez González y Alfonso Castro Beiras del Complejo Hospitalario Universitario Juan Canalejo, A Coruña.
4040-2. Troponina T ultrasensible. La especificidad diagnóstica para el infarto de miocardio sin elevación del ST mejora utilizando límites de decisión obtenidos por análisis ROC
Miguel Santalo Bel, Alfonso Martín Martínez, Javier Povar Marco, Mar Muñoz, Pilar Calmarza, Ignacio Gich, Alessandro Sionis y Jorge Ordoñez Llanos del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, Hospital Severo Ochoa, Leganés (Madrid) y Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
4040-3. Valor pronóstico a corto plazo de la ferritina sérica en el síndrome coronario agudo
María Carrillo Pérez Tomé, Alberto Domínguez Rodríguez, Celestino Hernández García, Pablo Jorge Pérez, Gabriela Blanco Palacios, Alejandro Jiménez Sosa, Pedro Abreu González y Antonio Lara Padrón del Hospital Universitario de Canarias, San Cristóbal de La Laguna (Santa Cruz de Tenerife) y Universidad de La Laguna (Santa Cruz de Tenerife).
4040-4. Impacto pronóstico de la revascularización en el síndrome coronario agudo sin elevación del ST de acuerdo a la comorbilidad cardiovascular
Beatriz Mascarell Gregori, Julio Núñez Villota, Patricia Palau Sampio, Juan Sanchis Forés, Vicente Bodí Peris, Gema Miñana Escrivà, Clara Bonanad Lozano y Ángel Llàcer Escorihuela del Hospital Clínico Universitario, Valencia.
4040-5. Angioplastia primaria en pacientes mayores de 75 años con infarto de miocardio con elevación de ST: eficacia, pronóstico a corto y medio plazo y predictores de mortalidad
Alberto José Pérez Pérez, Elizabet Méndez Eirín, Fernando García López, Pablo Piñón Esteban, Xacobe Flores Ríos, Guillermo Aldama López, Nicolás Vázquez González y Alfonso Castro Beiras del Complejo Hospitalario Universitario Juan Canalejo, A Coruña.
4040-6. Irrupción de 2 nuevos scores (NCDR y EuroHeart Score) de predicción de muerte intrahospitalaria en el síndrome coronario agudo revascularizado percutáneamente. ¿Sigue siendo útil el score GRACE?
Sergio Raposeiras Roubín, Emad Abu Assi, Santiago Gestal Romarí, Pilar Cábanas Grandío, Rosa María Agra Bermejo, Eva Pereira López, Marta Rodríguez Cordero y José Ramón González-Juanatey del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, A Coruña.

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