ISSN: 0300-8932
SEC 2021 - El Congreso de la Salud Cardiovascular
Zaragoza,
28 - 30 de Octubre de 2021
Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
5014. Estratificación y marcadores pronósticos en pacientes con insuficiencia cardiaca y cardiopatía isquémica. Identificando a los pacientes más vulnerables
Fecha
: 30-10-2021 09:30:00
Tipo
: Comunicaciones mini orales
Sala
: Sala 23 (planta 2)
5014-4. INTERACCIÓN ENTRE EL ESTADO FUNCIONAL, LA EVOLUCIÓN PREVIA DE LA ENFERMEDAD Y OTROS FACTORES PREDISPONENTES EN LA REHOSPITALIZACIÓN POR INSUFICIENCIA CARDIACA
Teresa Miriam Pérez Sanz1, Verónica García Ramos1, María González Araujo1, Itziar Gómez Salvador2, Henar Sanz Tinaquero1, Susana García García1, Raquel del Río Martín1 y Amanda Zaera Agudo1
1Hospital Universitario del Río Hortega, Valladolid. 2Hospital Clínico Universitario de Valladolid.
1Hospital Universitario del Río Hortega, Valladolid. 2Hospital Clínico Universitario de Valladolid.
Introducción y objetivos: La rehospitalización por insuficiencia cardiaca (IC) es un indicador de progresión de la enfermedad y asocia elevada mortalidad. Analizamos qué factores se relacionan con la reagudización de la IC incluido el reingreso, centrándonos en la esfera funcional y en la presencia previa de IC.
Métodos: Estudio prospectivo de una cohorte de pacientes consecutivos ingresados por IC, primer episodio o descompensación de una IC crónica. Se obtuvieron variables clínicas, analíticas y ecocardiográficas, se realizó una valoración funcional con el índice de Barthel y el tiempo necesario para recorrer 15 pasos, y un cribado de fragilidad con la escala ISAR (Identification of Senior At Risk). Si la IC era crónica se registró el tiempo transcurrido desde el primer ingreso y el número de ingresos previos. Estudiamos el evento combinado: presencia de reingresos por IC, visitas a urgencias o descompensaciones tratadas en consulta. Se analizaron todas las causas de mortalidad.
Resultados: Se incluyeron 90 pacientes (edad media 76,8 ± 10,8 años, 56,7% varones). 83,3% hipertensos, 56,7% en fibrilación auricular y 26,7% diabéticos. La Fracción de Eyección (FE) media fue 49,2 ± 14,5%. La duración previa de IC era de 11 ± 24,5 meses y el número de ingresos previos por IC 0,9 ± 1,5. La puntuación Barthel fue 89,7 ± 15,7, ISAR 2,2 ± 1,3 y el tiempo de los 15 pasos 11,7 ± 5,2 seg. El NT-proBNP máximo al ingreso 4.500 [2.898-8.412] pg/ml, al primer reingreso 7.534 [3.646-15.438] pg/ml, máximo del seguimiento 5.444 [2.572-15.238] pg/ml y mínimo 2.048 [1.228-6.475] pg/ml. 54 pacientes (60%) presentaron el evento, fallecieron 46,3% frente a 5,6% de los que no lo presentaron (p < 0,001). El seguimiento fue de 1,6 ± 0,6 años, la mortalidad del 30%. En el análisis univariante, varios parámetros basales demostraron asociación estadística con el evento (tabla), destacando la carga previa de IC y, en la esfera funcional, la puntuación ISAR y el índice de Barthel. La FE no se relacionó con el reingreso y el NT-proBNP solo en el seguimiento. La etiología isquémica asoció mayor riesgo de descompensación.
|
Evento (ingresos por IC o visitas a urgencias por IC o descompensaciones tratadas en consulta) |
Sí |
No |
p |
|
Edad (años) |
78,7 ± 10,1 |
73,9 ± 11,3 |
0,038 |
|
Hipertensión arterial (%) |
90,7 |
72,2 |
0,021 |
|
Fibrilación auricular (%) |
59,3 |
52,8 |
0,543 |
|
Diabetes mellitus (%) |
31,5 |
19,4 |
0,206 |
|
Fracción de eyección del VI (%) |
47,4 ± 14,3 |
51,9 ± 14,7 |
0,148 |
|
Duración previa de IC (meses) |
17,5 ± 29,8 |
1,3 ± 4,2 |
< 0,001 |
|
Ingresos previos por IC |
1,26 ± 1,8 |
0,3 ± 0,6 |
< 0,001 |
|
Etiología isquémica (%) |
42,6 |
13,9 |
0,004 |
|
Urea al ingreso (mg/dl) |
77,0 ± 41,1 |
57,4 ± 19,8 |
0,004 |
|
Filtrado glomerular al ingreso (CKD-EPI) |
54,6 ± 21,4 |
67,1 ± 20,6 |
0,007 |
|
Filtrado glomerular al alta (CKD-EPI) |
51,1 ± 21 |
61,7 ± 19,1 |
0,022 |
|
NT-proBNP máximo del ingreso (pg/ml) |
4.961 [3.038-8.412] |
3.598 [2.562-8.495] |
0,214 |
|
NT-proBNP máximo del primer reingreso (pg/ml) |
8.855 [3.821-16.627] |
4.382 [2.085-4.922] |
0,176 |
|
NT-proBNP máximo en el seguimiento (pg/ml) |
7.960 [3.953-18.202] |
2.476 [1.466-4.046] |
< 0,001 |
|
NT-proBNP mínimo en el seguimiento (pg/ml) |
3.766 [1.578-9.570] |
1.228 [823-1.834] |
0,001 |
|
Filtrado glomerular en el seguimiento (CKD-EPI) |
45,4 ± 20,6 |
62,8 ± 19,6 |
< 0,001 |
|
Barthel |
90 [77,5-100] |
100 [95-100] |
0,001 |
|
ISAR |
2,5 ± 1,2 |
1,9 ± 1,2 |
0,017 |
|
Test de los 15 pasos (seg.) |
11,7 ± 4 |
11,7 ± 6,8 |
0,978 |
|
IC: insuficiencia cardiaca; VI: ventrículo izquierdo; ISAR: Identification of Senior At Risk. |
|||
Conclusiones: El índice de Barthel, la escala ISAR, y la carga previa de IC en hospitalizados predicen quienes se descompensarán. El NT-proBNP en el seguimiento añadirá valor a la predicción. Esto aplicado a la práctica clínica definirá qué pacientes se beneficiarán más de recursos ambulatorios en colaboración con Atención Primaria para reducir reingresos.
Comunicaciones disponibles de "Estratificación y marcadores pronósticos en pacientes con insuficiencia cardiaca y cardiopatía isquémica. Identificando a los pacientes más vulnerables"
- 5014-1. MODERADORA
- Julia Seller Moya, Alicante
- 5014-2. IMPACTO CLÍNICO DE LOS REINGRESOS POR INSUFICIENCIA CARDIACA EN PACIENTES SOMETIDOS A IMPLANTE VALVULAR AÓRTICO PERCUTÁNEO
- Manuel Muñoz-García, Erika Muñoz-García, Antonio J. Domínguez-Franco, Antonio J. Muñoz-García, Juan H. Alonso-Briales, Manuel F. Jiménez-Navarro, José María Hernández-García y Juan J. Gómez-Doblas
Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga.
- 5014-3. ESCALAS DE RIESGO PARA PREDECIR INGRESOS POR INSUFICIENCIA CARDIACA EN PACIENTES CON SÍNDROME CORONARIO CRÓNICO: VALIDACIÓN EXTERNA EN UN ESTUDIO DE COHORTES PROSPECTIVO, MONOCÉNTRICO Y A LARGO PLAZO
- Josué López Baizán, Martín Ruiz Ortiz, José Javier Sánchez Fernández, Cristina Ogáyar Luque, Elías Romo Peñas, Mónica Delgado Ortega, Daniel Pastor Wulf, Ignacio Gallo Fernández, Ana Rodríguez Almodóvar, Fátima Esteban Martínez, Manuel Anguita Sánchez, Juan Carlos Castillo Domínguez, José López Aguilera, Manuel Pan Álvarez-Osorio y Dolores Mesa Rubio
Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba.
- 5014-4. INTERACCIÓN ENTRE EL ESTADO FUNCIONAL, LA EVOLUCIÓN PREVIA DE LA ENFERMEDAD Y OTROS FACTORES PREDISPONENTES EN LA REHOSPITALIZACIÓN POR INSUFICIENCIA CARDIACA
- Teresa Miriam Pérez Sanz1, Verónica García Ramos1, María González Araujo1, Itziar Gómez Salvador2, Henar Sanz Tinaquero1, Susana García García1, Raquel del Río Martín1 y Amanda Zaera Agudo1
1Hospital Universitario del Río Hortega, Valladolid. 2Hospital Clínico Universitario de Valladolid.
- 5014-5. RENDIMIENTO DE UNA ESCALA PRONÓSTICA CONTEMPORÁNEA EN PACIENTES CON DEBUT DE INSUFICIENCIA CARDIACA SEGUIDOS EN UNA UNIDAD CLÍNICA ESPECIALIZADA
- Hadi Nagib Raya, Jesús Gabriel Sánchez Ramos, Diego Segura Rodríguez, Alfredo Pardo Cabello, María Dolores Lerma Barba, Francisco Burillo Gómez, Inés Leruite Martín, Isabel Almansa Valencia, Susana Martínez Huertas, Pablo Toledo Frías, Alicia Bautista Pavés, Norberto Herrera Gómez y Eduardo Moreno Escobar
Hospital Clínico San Cecilio, Granada.
- 5014-6. IMPACTO DE UNA ESTRATEGIA CON CARDIOVERSIÓN O ABLACIÓN EN EL MANEJO DE PACIENTES CONSECUTIVOS CON SOSPECHA DE TAQUICARDIOMIOPATÍA
- Javier Alonso Belló, Pedro Luis Talavera Calle, Silvia del Castillo Arrojo, Carlos Gutiérrez Landaluce, Iria Andrea González García, Adriana de la Rosa Riestra, Elena Magallanes-Ribeiro Catalán y Alejandro Curcio Ruigómez
Hospital Universitario de Fuenlabrada, Madrid.
- 5014-7. NUEVOS MARCADORES DEL REMODELADO INVERSO EN PACIENTES CON MIOCARDIOPATÍA DILATADA NO ISQUÉMICA DE RECIENTES DIAGNÓSTICO
- Javier Elduayen Gragera1, Verónica Bejarano Moguel2 y Rafael Fernández de Soria y Pantoja1
1Hospital Quirón Salud Clideba, Badajoz. 2Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz.
- 5014-8. ¿ESTÁ JUSTIFICADO ELIMINAR EL GRUPO DE RIESGO INTERMEDIO EN LAS ÚLTIMAS GUÍAS EUROPEAS DE SCASEST?
- Teba González Ferrero1, Belén Álvarez Álvarez1, Carla Cacho Antonio1, Pablo José Antúnez Muiños1, Mauro Trincado Ave1, Antía de la Fuente Rey1, Jesús Martinón Martínez1, Federico García Rodeja Arias1, Óscar Otero García1, Marta Pérez Domínguez1, Abel Torrelles Fortuny1, Alberto Cordero Fort2, Rosa María Agra Bermejo1, José María García Acuña1 y José Ramón González Juanatey1
1Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, A Coruña. 2Hospital Universitario de San Juan, San Juan de Alicante.
Más comunicaciones de los autores
- del Río Martín, Raquel
- García García, Susana
- García Ramos, Verónica
-
Gómez Salvador, Itziar
- 5019-4 - ENDOCARDITIS IZQUIERDA POR BACILOS GRAM NEGATIVOS NO HACEK Y COMPARACIÓN CON ENDOCARDITIS POR STAPHYLOCOCCUS AUREUS Y STREPTOCOCCUS VIRIDANS
- 5019-2 - INDICADORES PRONÓSTICOS DE MORTALIDAD HOSPITALARIA EN LA ENDOCARDITIS INFECCIOSA SOBRE VÁLVULA NATIVA IZQUIERDA
- 5020-6 - RELACIÓN ENTRE FRAGILIDAD, REINGRESOS Y MORTALIDAD TRAS UN INGRESO POR INSUFICIENCIA CARDIACA
- 6023-8 - USO DE ECMO EN FALLO PRIMARIO DEL INJERTO EN PACIENTES SOMETIDOS A TRASPLANTE CARDIACO
- 5019-3 - PREDICTORES DE MORTALIDAD HOSPITALARIA EN ENDOCARDITIS INFECCIOSA SOBRE VÁLVULAS PROTÉSICAS
- 6026-13 - DISPOSITIVOS DE ASISTENCIA VENTRICULAR IZQUIERDA DE LARGA DURACIÓN COMO PUENTE A TRASPLANTE
- 6010-8 - ¿LOS FACTORES PRONÓSTICOS DE LA ENDOCARDITIS INFECCIOSA NATIVA SON IGUALES QUE LOS DE LA ENDOCARDITIS PROTÉSICA?
- 5009-8 - EVALUACIÓN MEDIANTE RESONANCIA CARDIACA DE LA VALVULOPATÍA AÓRTICA BICÚSPIDE Y SU REPERCUSIÓN EN EL VENTRÍCULO IZQUIERDO
- 5014-4 - INTERACCIÓN ENTRE EL ESTADO FUNCIONAL, LA EVOLUCIÓN PREVIA DE LA ENFERMEDAD Y OTROS FACTORES PREDISPONENTES EN LA REHOSPITALIZACIÓN POR INSUFICIENCIA CARDIACA
- 6007-7 - COMPARACIÓN MEDIANTE ANÁLISIS POR EMPAREJAMIENTO DE LOS RESULTADOS CLÍNICOS Y HEMODINÁMICOS A CORTO PLAZO DE LAS PRÓTESIS BALÓN-EXPANDIBLES SAPIEN-3 Y MYVAL. ESTUDIO MATCHBALL
- 5009-6 - RESPUESTA ELECTROCARDIOGRÁFICA AL IMPLANTE DE 6 DISPOSITIVOS TAVI DIFERENTES: RESULTADOS DEL ESTUDIO MATCHBALL 2
- 6041-9 - 3 SENCILLOS PARÁMETROS DISPONIBLES EN LA PRIMERA CONSULTA DEL PACIENTE CON INSUFICIENCIA CARDIACA CLAVES EN LA IDENTIFICACIÓN DEL RIESGO DE DESCOMPENSACIÓN
- González Araujo, María
-
Pérez Sanz, Teresa Miriam
- 5020-6 - RELACIÓN ENTRE FRAGILIDAD, REINGRESOS Y MORTALIDAD TRAS UN INGRESO POR INSUFICIENCIA CARDIACA
- 5014-4 - INTERACCIÓN ENTRE EL ESTADO FUNCIONAL, LA EVOLUCIÓN PREVIA DE LA ENFERMEDAD Y OTROS FACTORES PREDISPONENTES EN LA REHOSPITALIZACIÓN POR INSUFICIENCIA CARDIACA
- 6041-9 - 3 SENCILLOS PARÁMETROS DISPONIBLES EN LA PRIMERA CONSULTA DEL PACIENTE CON INSUFICIENCIA CARDIACA CLAVES EN LA IDENTIFICACIÓN DEL RIESGO DE DESCOMPENSACIÓN
- Sanz Tinaquero, Henar
- Zaera Agudo, Amanda