REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2021 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Zaragoza, 28 - 30 de Octubre de 2021


Introducción
Dr. Héctor Bueno
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

4012. Novedades en shock cardiogénico

Fecha : 29-10-2021 10:15:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala 11 (planta 1)

4012-7. EFECTOS DEL EMPLEO ESTANDARIZADO DE LEVOSIMENDÁN DENTRO DEL PROTOCOLO DE DESTETE DE ECMO VENOARTERIAL

María Plaza Martín, Gemma Pastor Báez, Alfredo García Cabello, Aitor Uribarri González, Alexander Stepanenko y José Alberto San Román Calvar

Hospital Clínico Universitario de Valladolid.

Introducción y objetivos: Las tasas de destete de ECMO venoarterial (ECMO-VA) en shock cardiogénico refractario varían notablemente en los registros.

Métodos: Se diseñó un estudio observacional retrospectivo unicéntrico para analizar el éxito del ECMO-VA tras incluir de forma protocolizada la infusión de levosimendán en nuestro programa de destete. Se consideró como éxito: destete del ECMO-VA, puente a otra asistencia circulatoria o a trasplante. El protocolo de destete incluye 4 fases (fig.) siendo los criterios para empleo de levosimendán: tratamiento etiológico del shock, tolerancia a reducción del 50% del flujo, dosis de noradrenalina (NA) < 0,5 ug/Kg/min, score inotrópico < 10 y ausencia de fallo renal, hepático e hiperlactacidemia.

Resultados: Se incluyeron 37 pacientes entre enero de 2019 y marzo de 2021. Las etiologías del shock se muestran en la tabla. Se utilizó levosimendán en el 62,2% (23). 2 (5,4%) pacientes no recibieron levosimendán porque recuperaron precozmente la función ventricular y 3 (8,1%) porque se consideraron irrecuperables. El tiempo medio desde el inicio del ECMO-VA a la infusión de levosimendán fue de 3,7 ± 3,3 días con una dosis media de 0,1 ug/Kg/min. La infusión fue bien tolerada y no produjo efectos adversos mayores. La dosis media de NA empleada durante la infusión fue de 0,12 ± 0,22 ug/Kg/min, el score inotrópico de 3 ± 3 y el score vasopresor-inotrópico de 16 ± 23. La tasa de éxito global fue del 64,9%(24) con una tasa de destete del 51,4% (19). 5 (13,5%) pacientes necesitaron escalar a otro tipo de asistencia circulatoria y 4 (10,8%) fueron trasplantados con éxito. El éxito del ECMO y la tasa de destete fueron significativamente mayores en el subgrupo de pacientes que cumplían los criterios para empleo de levosimendán (tasa de éxito: 82,6 vs 35,7%, p 0,006; tasa de destete: 73,9 vs 14,3%, p < 0,001). No hubo diferencias en la mortalidad intrahospitalaria en ambos grupos (47,8 vs 71,4%, p 0,160). Las causas de muerte más frecuentes se recogen en la tabla, siendo solo 3 (8,1%) secundarias a causa cardiaca.

Etiología del shock

n 37 (%)

Infarto agudo de miocardio

11 (29,7%)

Parada cardiorrespiratoria

11 (29,7%)

No isquémico

6 (16,2%)

Fallo primario del injerto

3 (8,1%)

Tormenta arrítmica

3 (8,1%)

Tromboembolismo pulmonar agudo

2 (5,4%)

Fallo secundario del injerto

1 (2,7%)

Causas de muerte

n 21 (%)

Daño cerebral

8 (38,1%)

Shock distributivo

5 (23,8%)

Shock cardiogénico

3 (14,3%)

Shock hemorrágico

1 (4,8%)

Complicación trombótica

1 (4,8%)

Limitación del esfuerzo terapéutico

1 (4,8%)

Protocolo de destete de ECMO-VA.

Conclusiones: El empleo estandarizado de levosimendán dentro del protocolo de destete de ECMO-VA puede aumentar la recuperación miocárdica e incrementar el éxito de esta terapia y la tasa de destete. Las diferencias basales entre los grupos pueden constituir un sesgo, por lo que los resultados deberían ser confirmados en estudios aleatorizados o de análisis de propensiones.

Comunicaciones disponibles de "Novedades en shock cardiogénico"

4012-1. MODERADOR
Jesús Álvarez García, Barcelona

4012-2. SHOCK CARDIOGÉNICO REFRACTARIO: RESULTADOS DE UN PROGRAMA MULTIDISCIPLINAR DE SOPORTE CIRCULATORIO MECÁNICO EN UN CENTRO NO TRASPLANTADOR
Jorge Salamanca Viloria1, Juan Perich Krsnik1, Pablo Díez-Villanueva1, Fernando Suárez-Sippman2, Emilio Monguió Santín3, Diego Rodríguez Serrano2, Fernando Rivero Crespo1, María del Mar Orts Rodríguez4, Carlos Figueroa Yusta4, Judit Iglesias Franco2, Nuria Oliva Illescas3, Alfonso Canabal Berlanga2, Guillermo Reyes Copa3, Fernando Ramasco Rueda4 y Fernando Alfonso Manterola1

1Servicio de Cardiología; 2Servicio de Medicina Intensiva; 3Servicio de Cirugía Cardiaca; 4Servicio de Anestesia y Reanimación, Hospital Universitario de La Princesa, Madrid.
4012-3. MORTALIDAD DEL SHOCK CARDIOGÉNICO: COMPARACIÓN DE LOS SCORES DE RIESGO CARDSHOCK Y IABP EN UNA COHORTE MEDITERRÁNEA, EL ESTUDIO SHOCK CAT
Cosme García García1, Teresa López Sobrino2, Esther Sanz Girgas3, José Carlos Sánchez Salado4, Jaime Aboal Viñas5, Carlos Tomás Querol6, Jordi Bañeras Rius7, Alessandro Sionis Green8, Rut Andrea Riba2, María Pérez Rodríguez3, Albert Ariza Solé4, Pablo Pastor Pueyo6, Irene Buera Surribas7, Germán Cediel Calderón1 y Ferrán Rueda Sobella1

1Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona. 2Hospital Clínic, Barcelona. 3Hospital Universitario Joan XXIII, Tarragona. 4Hospital Bellvitge, Barcelona. 5Hospital Universitario Dr. Josep Trueta, Girona. 6Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Lleida. 7Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona. 8Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona.
4012-4. UTILIDAD DE LA CLASIFICACIÓN SCAI PARA PREDECIR MORTALIDAD HOSPITALARIA EN PACIENTES EN SHOCK CARDIOGÉNICO DE CUALQUIER ETIOLOGÍA
Francisco José Hernández Pérez, Juan Manuel Escudier Villa, Laura Pérez Gómez, Manuel Gómez Bueno, María Reyes Iranzo Valero, Juan Francisco Oteo Domínguez, Cristina Mitroi, Mercedes Rivas Lasarte, Manuel Torres Ramos, Sara Lozano Jiménez, Alberto Forteza Gil y Javier Segovia-Cubero

Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid.
4012-5. MORTALIDAD DEL SHOCK CARDIOGÉNICO EN FUNCIÓN DE LA ETIOLOGÍA. UTILIDAD PRONÓSTICA DE LOS SCORES CARDSHOCK VS IABP, EL REGISTRO SHOCK CAT
Cosme Garcia Garcia1, Rut Andrea Riba2, Esther Sanz Girgas3, José Carlos Sánchez Salado4, Jaime Aboal Viñas5, Pablo Pastor Pueyo6, Irene Buera Surribas7, Alessandro Sionis Green8, Teresa López Sobrino2, María Pérez Rodríguez3, Albert Ariza Solé4, Carlos Tomás Querol6, Jordi Bañeras Rius7, Germán Cediel Calderón1 y Ferrán Rueda Sobella1

1 Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona. 2Hospital Clínic, Barcelona. 3Hospital Universitario Joan XXIII, Tarragona. 4Hospital Bellvitge, Barcelona. 5Hospital Universitario Dr. Josep Trueta, Girona. 6Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Lleida. 7Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona. 8Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona.
4012-6. CARACTERÍSTICAS Y PRONÓSTICO DE LOS PACIENTES RECUPERADOS DE UN SHOCK CARDIOGÉNICO
Paloma Remior Pérez, Mercedes Rivas Lasarte, Francisco José Hernández Pérez, Cristina Mitroi, Manuel Gómez Bueno y Javier Segovia Cubero

Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid.
4012-7. EFECTOS DEL EMPLEO ESTANDARIZADO DE LEVOSIMENDÁN DENTRO DEL PROTOCOLO DE DESTETE DE ECMO VENOARTERIAL
María Plaza Martín, Gemma Pastor Báez, Alfredo García Cabello, Aitor Uribarri González, Alexander Stepanenko y José Alberto San Román Calvar

Hospital Clínico Universitario de Valladolid.

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