ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2022 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Palma de Mallorca y online, 20 - 22 de Octubre de 2022


Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

5005. Lo que el cardiólogo clínico debe saber en prevención cardiovascular

Fecha : 20-10-2022 15:30:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Ibiza 2 (Planta 3)

5005-6. INTEGRANDO DATOS CLÍNICOS, ANALÍTICOS Y ECOCARDIOGRÁFICOS EN LA VALORACIÓN PRONÓSTICA TRAS UN EPISODIO DE DISNEA EN URGENCIAS: ¿TIENE EL ST2 UN VALOR ADICIONAL?

Teresa Miriam Pérez Sanz1, Cristina Tapia Ballesteros1, M. del Mar De La Torre Carpente1, Belén Redondo Bermejo1, Juan Carlos Muñoz San José1, Itziar Gómez Salvador2, Marina Revilla Martínez1, Purificación Sánchez Santa Teresa1 y María Jesús Rollán Gómez1

1Hospital Universitario del Río Hortega, Valladolid y 2Hospital Clínico Universitario de Valladolid.

Introducción y objetivos: La disnea es uno de los motivos más frecuente de consulta en Urgencias. El enfoque diagnóstico suele dar prioridad a determinar el origen cardiaco. Nuestro objetivo es determinar si el biomarcador supresor de tumorigenicidad 2 (ST2) permite identificar a los pacientes de alto riesgo.

Métodos: Se estudió prospectivamente una cohorte de 129 pacientes consecutivos atendidos en urgencias por clínica sospechosa de insuficiencia cardiaca (IC) y BNP > 100 pg/ml. Se obtuvieron las variables clínicas, electrocardiográficas y analíticas en la inclusión. El ST2 se determinó con el inmunoensayo de flujo lateral rápido ASPECT-PLUS. Se analizó el ecocardiograma más próximo a la inclusión y se calculó el Índice de Comorbilidad de Charlson (ICC). El seguimiento fue de 3,6 ± 1,9 años. Los criterios de valoración elegidos fueron: ingreso, reingresos o visitas a urgencias por IC, y la mortalidad por cualquier causa.

Resultados: La media de edad de la muestra fue 74,8 ± 8,6 años; 62 pacientes (48,1%) eran mujeres, 55 (42,6%) tenían un episodio de IC previo, 42 (32,6%) cardiopatía isquémica y 25 (21,7%) una FEVI < 50%. El síntoma principal en urgencias fue disnea en 96 pacientes (74,4%) y 54 presentaban edemas (41,2%). El 18,6% de los pacientes eran hipertensos, 28,7% diabéticos, 69% dislipémicos, 34,1% tenían antecedente de EPOC/asma y 14% de SAHS. El 48,1% estaba en fibrilación auricular y un 20,9% tenían BRI. Las medias [intervalo intercuartílico] de BNP, ST2 y TFGe fueron 562,6 [245-739] pg/ml, 80,2 [26,4-109,6] ng/ml y 63,8 [48,1-75,9] ml/min/1,73 m2 respectivamente. La puntuación del ICC fue 5 ± 1,9. Ingresaron 89 pacientes (69%) y en 63 pacientes (48,8%) se confirmó el diagnóstico de IC. Reingresaron o acudieron a urgencias de nuevo por IC 58 pacientes (45%) y fallecieron en el seguimiento 59 (45,7%). En la tabla se presentan las variables que mostraron asociación estadísticamente significativa con los criterios de valoración, la FEVI no mostró asociación en ningún caso.

Variables con asociación estadísticamente significativa con los criterios de valoración

Variables

Ingreso

Reingreso o atención en Urgencias por IC

Mortalidad

No

p

No

p

No

p

Diagnóstico en Urgencias: IC

45 (50,6%)

10 (25%)

0,007

34 (58,6%)

21 (29,6%)

0,001

31 (52,5%)

24 (34,3%)

0,037

Ingresos previos o visitas a urgencias por IC

44 (49,4%)

11 (27,5%)

0,020

36 (62,1%)

19 (26,8%)

< 0,001

34 (57,6%)

21 (30%)

0,002

Nº ingresos por IC año previo a inclusión

0,4 ± 0,9

0,2 ± 0,5

0,143

0,6 ± 1

0,2 ± 0,5

0,024

0,6 ± 1

0,2 ± 0,4

0,003

Duración IC (meses)

3 [0-26]

4 [0-12]

0,066

5 [0-30]

0 [0-1]

< 0,001

3 [0-16,5]

0 [0-3]

0,002

Soplo a la auscultación

20 (22,7%)

6 (15%)

0,314

19 (33,3%)

7 (9,9%)

0,001

16 (27,6%)

10 (14,3%)

0,063

Crepitantes o hipoventilación a la auscultación

64 (71,9%)

13 (32,5%)

< 0,001

38 (65,5%)

39 (54,9%)

0,223

45 (76,3%)

32 (45,7%)

< 0,001

Edemas

38 (42,7%)

16 (41%)

0,860

32 (55,2%)

22 (31,4%)

0,007

29 (49,2%)

25 (36,2%)

0,140

Bloqueo de rama izquierda

18 (20,7%)

9 (23,1%)

0,763

17 (29,8%)

10 (14,5%)

0,037

17 (29,3%)

10 (14,7%)

0,046

QRS > 150 ms

13 (14,9%)

8 (20,5%)

0,438

12 (21,1%)

9 (13%)

0,230

14 (24,1%)

7 (10,3%)

0,038

Hemoglobina (g/dl)

12,8 ± 1,9

13,4 ± 1,1

0,028

12,7 ± 1,8

13,3 ± 1,5

0,037

12,7 ± 1,9

13,2 ± 1,4

0,074

Urea (mg/dl)

61,5 ± 34,8

48,1 ± 18,8

0,006

58,4 ± 27

56,5 ± 34,6

0,728

66,1 ± 38,3

49,9 ± 21,6

0,005

Creatinina (mg/dl)

1,2 ± 0,5

0,9 ± 0,2

0,007

1,1 ± 0,4

1,1 ± 0,5

0,455

1,2 ± 0,5

1 ± 0,4

0,022

Filtrado glomerular (CKD-EPI)

61 ± 23,7

70 ± 21

0,041

60 ± 21,5

66,9 ± 24,2

0,096

60,9 ± 26,6

66,2 ± 19,7

0,194

BNP (pg/ml)

539 [392-1.006]

477 [344-677]

< 0,001

495 [294-878]

355 [196,5-568,5]

0,027

523 [330-881,5]

307,5 [178-518]

0,001

BNP previo máximo (pg/ml)

715 [375-1.356]

289 [103-559]

0,003

640,5 [309-1.053]

389,5 [156,5-855,5]

0,031

798 [376-1.187]

375 [137-629]

< 0,001

ST2 (ng/ml)

71,5 [44,9-116,9]

62,5 [40,5 ± 72]

< 0,001

64,4 [24,5-109,6]

57,1 [32-109,6]

0,938

80,5 [50,1-143,2]

42,7 [23,4-72]

< 0,001

Diámetro de Aurícula Izquierda

47 ± 7,6

46,4 ± 8,7

0,709

48,6 ± 7,9

45,1 ± 7,6

0,021

47,6 ± 8,1

46,1 ± 7,8

0,315

Índice de Comorbilidad de Charlson

5,3 ± 1,8

4,4 ± 1,9

0,014

5,3 ± 1,8

4,9 ± 2

0,214

5,7 ± 2

4,5 ± 1,6

< 0,001

IC: insuficiencia cardiaca. BRI: bloqueo de rama izquierda. ICC: índice de comorbilidad de Charlson.

Conclusiones: ST2 es tan válido como los péptidos natriuréticos para predecir ingreso desde urgencias y mortalidad. A diferencia de los péptidos se afecta menos por la edad, la función renal y el índice de masa corporal donde podría tener un papel destacado. El tiempo evolución de la IC, la presencia y el número de descompensaciones previas y la comorbilidad, son factores determinantes en predecir reingreso y mortalidad.


Comunicaciones disponibles de "Lo que el cardiólogo clínico debe saber en prevención cardiovascular"

5005-1. MODERADOR
Álvaro Aceña Navarro, Pozuelo de Alarcón (Madrid)
5005-2. ¿APORTA VALOR PRÁCTICO LA MEDIDA DEL ÍNDICE CINTURA-CADERA COMO ÍNDICE DE RIESGO CARDIOVASCULAR?
Juan Carlos Díaz Polanco, Amanda Leandro Barros, Azucena Sanz Barrio, Teresa Romero Delgado, Vanesa Bonilla Jiménez, Juan-María de Alba Montero, Virginia Ponz Mir, Gema Ballesteros Jiménez, Ernesto Javier García Pérez-Velasco, Eva M. García Romo, Javier García Segovia, Milagros Jenny Gómez Delgado, Miguel A. Longás Tejero, Fracisco Luquero Bachiller y Alberto García Lledó

Hospital Universitario Príncipe de Asturias, Alcalá de Henares, Madrid.
5005-3. CONSECUCIÓN DE LOS OBJETIVOS DE COLESTEROL LDL EN PACIENTES DE ALTO RIESGO. ESTUDIO TERESA
Vivencio Barrios1, Carlos Escobar Cervantes2, José María Gámez3, Xavier Pinto4 y José Felipe Varona5

1Hospital Ramón y Cajal, Madrid, 2Hospital La Paz, Madrid, 3Hospital Son Llàtzer, Palma de Mallorca (Illes Balears), 4Hospital Bellvitge, Barcelona y 5HM Montepríncipe, Madrid.
5005-4. REGISTRO OBSERVACIONAL PROSPECTIVO ACERCA DEL MANEJO PERIOPERATORIO Y PERIPROCEDIMIENTO DE LOS FÁRMACOS ANTIAGREGANTES EN EL "MUNDO REAL"
María Anguita Gámez1, David Vivas Balcones1, María Asunción Esteve Pastor2, Raquel Ferrandis3, Jesús Igualada3, Marisol Echeverri3, Manuel Anguita Sánchez4, Beatriz Nozal-Mateo5, Isabel Egocheaga6, Elena Figuero7, Nuria Bouzo8, Teresa Lozano9, Carlos Álvarez Ortega10, Javier Torres Llergo11 y Francisco Marín Ortuño2

1Instituto Cardiovascular, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, 2Servicio de Cardiología. Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Universidad de Murcia, IMIB-Arrixaca, CIBERCV, Murcia, 3Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia, 4Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, 5Servicio de Anestesiología y Reanimación. Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid, 6Medicina de Familia. Centro de Salud Isla de Oza, Madrid, 7Facultad de Odontología. Universidad Complutense, Madrid, 8Servicio de Anestesiología y Reanimación. Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, 9Servicio de Cardiología. Hospital General Universitario Doctor Balmis, Alicante, 10Servicio de Cardiología. Hospital Universitario La Paz, Madrid y 11Servicio de Cardiología. Hospital Universitario de Jaén.
5005-5. EL TRATAMIENTO CONTINUADO CON SEMAGLUTIDA 2,4 MG LOGRA MEJORÍAS SOSTENIDAS EN LOS FACTORES DE RIESGO CARDIOMETABÓLICO EN EL ESTUDIO STEP 4
Miriam Sandín Rollán1, W. Timothy Garvey2, Meena Bhatta3, Melanie Davies4, John Deanfield5, Usman Khalid6, Robert Kushner7, Domenica M. Rubino8, Subodh Verma9 y Mikhail Kosiborod10

1Hospital General Universitario de Alicante, 2Department of Nutrition Sciences, University of Alabama at Birmingham, 3Novo Nordisk A/S, Soborg (Kobenhavn), 4Diabetes Research Centre, Department of Health Sciences, University of Leicester, Midlands (Leicester), 5Institute of Cardiovascular Science, University College London, 6Novo Nordisk A/S, Soborg, Kobenhavn, 7Division of Endocrinology, Feinberg School of Medicine, Northwestern University, Chicago (Illinois), 8Washington Center for Weight Management and Research, Arlington (Virginia), 9Li Ka Shing Knowledge Institute of St Michael’s Hospital, Toronto (Ontario) y 10Department of Cardiovascular Disease, Saint Luke’s Mid America Heart Institute, Kansas.
5005-6. INTEGRANDO DATOS CLÍNICOS, ANALÍTICOS Y ECOCARDIOGRÁFICOS EN LA VALORACIÓN PRONÓSTICA TRAS UN EPISODIO DE DISNEA EN URGENCIAS: ¿TIENE EL ST2 UN VALOR ADICIONAL?
Teresa Miriam Pérez Sanz1, Cristina Tapia Ballesteros1, M. del Mar De La Torre Carpente1, Belén Redondo Bermejo1, Juan Carlos Muñoz San José1, Itziar Gómez Salvador2, Marina Revilla Martínez1, Purificación Sánchez Santa Teresa1 y María Jesús Rollán Gómez1

1Hospital Universitario del Río Hortega, Valladolid y 2Hospital Clínico Universitario de Valladolid.
5005-7. ¿VA A CONVERTIRSE LA FINERENONA EN UN FÁRMACO DE USO COMÚN EN LOS PACIENTES ATENDIDOS POR CARDIOLOGÍA?
Ricardo Martínez González, Jesús Saldaña García, Ana Torremocha López, Joaquín Vila García, Alejandro Lara García, Lucía Canales Muñoz, Clara Ugueto Rodrigo, Cristina Contreras Lorenzo, Lucía Cobarro Gálvez, Elsa Prieto Moriche, Isabel Antorrena Miranda, Laura Peña Conde, Ángel Manuel Iniesta Manjavacas, Juan Ramón Rey Blas y Esteban López de Sá y Areses

Hospital Universitario La Paz, Madrid.
5005-8. REDUCCIÓN DE LA MORTALIDAD CON LA ESTRATEGIA DE POLIPÍLDORA EN PACIENTES CON ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR O ALTO RIESGO CARDIOVASCULAR
Alberto Cordero Fort1, José M. Castellano Vázquez2, Regina Dalmau González-Gallarza3, Moisés Rodríguez Mañero4, José Ramón González Juanatey4 y Valentín Fuster de Carulla5

1Hospital Universitario San Juan de Alicante, 2Hospital Universitario HM Monteprincipe, España, Madrid, 3Hospital Universitario La Paz, Madrid, 4Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, (A Coruña) y 5Mount Sinai, New York.

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