REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2024 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Bilbao, 24 - 26 de Octubre de 2024


Introducción
Dr. José María de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC

Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores

5020. Intervencionismo valvular aórtico

Fecha : 26-10-2024 09:00:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Moderadores : José Raúl Moreno Gómez, Hospital Universitario La Paz, Madrid

5020-6. Implante de válvula aórtica transcatéter en paciente joven: experiencia y factores predictores de eventos en un hospital terciario

Jorge Enrique Ruiz Esquivel1, Álvaro Gabaldón Badiola1, José Andrés Cedeño Valdiviezo1, Enrique Gutiérrez Ibañes1, Jorge García Carreño1, María Eugenia Vázquez Álvarez1, Ricardo Sanz Ruíz1, Javier Soriano Triguero1, Jaime Elízaga Corrales1, Javier Bermejo Thomas2 y María Tamargo Delpón1

1área de Cardiología Invasiva y 2Servicio de Cardiología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España.

Introducción y objetivos: Las guías de práctica clínica han extendido la indicación del implante de válvula aórtica transcatéter (TAVI) a pacientes cada vez más jóvenes. Al tener este grupo una mayor esperanza de vida, es importante conocer los factores que se asocian a eventos en esta población.

Métodos: Estudio retrospectivo de pacientes sometidos a TAVI en un centro terciario entre 2018 y 2024. Se registraron características basales, eventos inmediatos y a 180 días: implante de marcapasos (MP), ingresos por insuficiencia cardiaca (IC), complicaciones vasculares, hemorragia, ictus y muerte. Se dividió a la población en dos grupos según edad (menor o mayor de 75 años) y la presencia de eventos.

Resultados: Se incluyeron 727 pacientes de los cuales 137 (19%) tenían menos de 75 años. Estos pacientes tenían menor prevalencia de hipertensión arterial (HTA) y menor riesgo quirúrgico, pero mayor tabaquismo, enfermedad pulmonar obstructiva crónica grave, cirrosis hepática, hemodiálisis y eran más frecuentemente varones (tabla). Con más frecuencia el implante se realizó sobre válvula bicúspide (4,3 vs 13,8%, p < 0,001) y empleando prótesis balón-expandibles (11,2 vs 23,9%, p 75 años, aunque a los 180 días la mortalidad en los pacientes jóvenes fue mayor a expensas de muerte no cardiovascular (figura). 24 pacientes del grupo joven presentaron eventos cardiacos adversos a 180 días (17,4%). Estos pacientes tenían mayor prevalencia de HTA, neoplasia activa, bloqueo completo de rama derecha (BCRD), bloqueo aurículo-ventricular de primer grado (BAV 1º), niveles más altos de nt-proBNP, y peor fracción de eyección del ventrículo izquierdo previa al implante (tabla). A los 180 días, la descompensación por IC y la muerte fueron los eventos más prevalentes (figura). En el análisis multivariado, solo el cáncer fue predictor de mortalidad (OR 7,8 [1,1-52,2], p = 0,029), el BCRD basal de IC (OR 6,4 [1,1-33,1], p = 0,026), y el bloqueo completo de rama izquierda (BCRI) posimplante de MP (OR 5,1 [1,9-14,3], p = 0,001).

TAVI en 75 años

Características

Total (N = 727)

> 75 años (N = 589)

< 75 años (N = 137)

p

< 75 años - sin eventos (N = 113)

< 75 años - con eventos (N = 24)

p

Edad, ñ [RIQ]

81,0 [76,0;85,0]

83,0 [79,0;86,0]

71,0 [66,0;73,0]

< 0,001

71,0 [66,0;73,0]

69,5 [64,0;73,0]

0,507

Género femenino, ñ (%)

342 (47,0%)

293 (49,7%)

49 (35,5%)

0,003

43 (38,1%)

6 (25,0%)

0,328

Hipertensión arterial, ñ (%)

606 (83,4%)

501 (85,1%)

105 (76,1%)

0,016

81 (71,7%)

23 (95,8%)

0,024

Tabaquismo, ñ (%)

148 (20,3%)

91 (15,8%)

57 (41,3%)

< 0,001

46 (40,7%)

10 (41,7%)

1,00

Cardiopatía isquémica crónica, ñ (%)

222 (30,5%

172 (29,2%)

50 (36,2%)

0,131

37 (32,7%)

12 (50,0%)

0,172

Fibrilación auricular, ñ (%)

247 (34,0%)

202 (34,3%)

45 (32,6%)

0,782

32 (28,3%)

12 (50,0%)

0,068

EPOC grave, ñ (%)

53 (7,34%)

36 (6,13%)

17 (12,6%)

0,016

 

 

 

TFGE, ml/min [RIQ]

54,0 [39,0;71,0]

50,0 [38,0;66,0]

71,0 [55,8;92,0]

< 0,001

71,0 [59,0;94,5]

70,5 [52,2;89,0]

0,424

Hemodiálisis, ñ (%)

19 (2,7%)

10 (1,7%)

9 (6,6%)

0,004

7 (6,3%)

2 (8,3%)

0,659

Cirrosis hepática, ñ (%)

15 (2,1%)

7 (1,2%)

8 (5,8%)

0,003

6 (5,3%)

2 (8,3%)

0,629

Neoplasia activa, ñ (%)

85 (11,7%)

70 (11,9%)

15 (10,9%)

0,852

9 (8,0%)

6 (25,0%)

0,026

EuroSCORE II

3,4 [2,0;5,7]

3,6 [2,2;5,7]

2,3 [1,3;5,2]

< 0,001

2,1 [1,2;4,8]

2,9 [1,6;6,5]

0,198

NT-proBNP, pg/ml [RIQ]

1.484 [578;3.730]

1.649 [671;3.671]

990 [344;4.857]

0,055

983 [324;3.746]

1.517 [446;8.030]

0,299

BAV primer grado basal, ñ (%)

94 (18,2%)

83 (20,2%)

11 (10,4%)

0,027

7 (7,8%)

4 (26,7%)

0,049

BCRD basal, ñ (%)

89 (13,7%)

72 (13,9%)

17 (13,0%)

0,901

9 (8,4%)

8 (34,8%)

0,003

BCRI posimplante, ñ (%)

226 (35,8%)

185 (36,4%)

42 (33,9%)

0,74

33 (32,0%)

8 (40,0%)

0,666

FEVI, % [RIQ]

60,0 [55,0;60,0]

60,0 [55,0;60,0]

60,0 [49,5;60,0]

0,031

60,0 [50,0;60,0]

55,0 [38,0;60,0]

0,026

Insuficiencia aórtica basal III-IV/IV, ñ (%)

129 (18,2%)

96 (16,8%)

33 (24,4%)

0,049

30 (27,3%)

3 (12,5%)

0,041

EPOC: enfermedad pulmonar obstructiva crónica; TFGE: tasa de filtrado glomerular estimada; BAV: bloqueo auriculoventricular; BCRD: bloqueo completo de rama derecha; BCRI: bloqueo completo de rama izquierda; FEVI: fracción de eyección del ventrículo izquierdo; RIQ: rango intercuartil.

Eventos cardiacos adversos a 180 días.

Conclusiones: Los pacientes < 75 años tienen una distribución de comorbilidades distinta, con mayor mortalidad no cardiovascular a corto plazo. Los eventos adversos en este grupo se relacionan con trastornos de la conducción eléctrica cardiaca como el BCRD basal y el BCRI posimplante. El único predictor de mortalidad fue la neoplasia activa.

Comunicaciones disponibles de "5020. Intervencionismo valvular aórtico"

5020-1. Modera
José Raúl Moreno Gómez, Hospital Universitario La Paz, Madrid

5020-2. Evaluación computacional de las fuerzas de contacto para predecir la necesidad de marcapasos permanente en el implante de prótesis aórtica percutánea
Alfredo Redondo Diéguez1, Taylor Becker2, Belén Álvarez Cid1, Xabier Irazusta Olloquiegui1, José Ramón González-Juanatey1, Ramiro Trillo Nouche1 y Lakshmi Prasad Dasi3

1Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, CIBERCV, ISCIII, Madrid, Santiago de Compostela (A Coruña), España, 2The Ohio State University College of Medicine, Ohio (Estados Unidos) y 3Georgia Institute of Technology and Emory University, Atlanta (Estados Unidos).
5020-3. Predicción de mortalidad precoz tras implante de prótesis aórtica transcatéter mediante técnicas de inteligencia artificial: ¿la solución a un problema aun sin resolver?
Ana Laffond, Antonio Sánchez Puente, Víctor Vicente Palacios, David González Calle, Pablo José Antúnez Muiños, Fabián Blanco Fernández, Gilles José Barreira de Sousa, Javier Martín Moreiras, Alejandro Diego Nieto, Jesús Herrero Garibi, Javier Rodríguez Collado, Pedro Luis Sánchez Fernández e Ignacio Cruz González

Hospital Clínico Universitario de Salamanca, Salamanca, España.
5020-4. Impacto del acoplamiento de ventrículo derecho-arteria pulmonar en la mortalidad tras el implante de prótesis aórtica percutánea en estenosis aórtica grave
Antonio Piris Sánchez, Luisa Salido Tahoces, Ana Pardo Sanz, José Luis Mestre Barceló, Luis Manuel Domínguez Rodríguez, Gabriela Tirado Conte, Elena Hernández Sánchez, Covadonga Fernández Golfín, Ana García Martín, Ariana González Gómez, Juan Manuel Monteagudo Ruiz, Rocío Hinojar Baydes, José Luis Zamorano Gómez y Ángel Sánchez Recalde

Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España.
5020-5. Angiografía por tomografía computarizada de arterias coronarias como método de screening de enfermedad coronaria significativa previo a TAVI: ¿el fin del cateterismo pre-TAVI?
Rafael Rodrigo Martínez Moya, Ana Pardo Sanz, Sandra González Martín, Luisa Salido Tahoces, Rodrigo Ortega Pérez, Ana García Martín, Rocío Hinojar Baydes, Luis Manuel Domínguez Rodríguez, Gabriela Tirado Conte, José Luis Mestre Barceló, José Luis Zamorano Gómez y Ángel Sánchez Recalde

Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España.
5020-6. Implante de válvula aórtica transcatéter en paciente joven: experiencia y factores predictores de eventos en un hospital terciario
Jorge Enrique Ruiz Esquivel1, Álvaro Gabaldón Badiola1, José Andrés Cedeño Valdiviezo1, Enrique Gutiérrez Ibañes1, Jorge García Carreño1, María Eugenia Vázquez Álvarez1, Ricardo Sanz Ruíz1, Javier Soriano Triguero1, Jaime Elízaga Corrales1, Javier Bermejo Thomas2 y María Tamargo Delpón1

1área de Cardiología Invasiva y 2Servicio de Cardiología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España.
5020-7. Cambios en la práctica clínica tras la implementación del protocolo de la sociedad europea de cardiología en el manejo de los trastornos de conducción pos-TAVI
Carmen Vidau Getán, Domingo López Vázquez, Fausto de Andrés Cardelle, Xacobe Flores Ríos, Borja Souto Caínzos, Fernando Rebollal Leal, Pablo Piñón Esteban, Guillermo Aldama López, Jorge Salgado Fernández, Ramón Calviño Santos y José Manuel Vázquez Rodríguez

Servicio de Cardiología. Unidad de Hemodinámica. Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, A Coruña, España.
5020-8. Inicio de un programa de implante de prótesis aórtica percutánea en un centro sin cirugía cardiaca. ¿Debemos desterrar de una vez esta limitación?
Raquel Pimienta González, Alejandro Quijada Fumero, Ana Laynez Carnicero, Marcos Farráis Villalba, Javier Lorenzo González, Alejandro Iriarte Plasencia, Juan Manuel Llanos Gómez, Martín Caicoya Boto, Gabriela Noemí González Chiale, Cristina López Ferraz, Luca Vannini, Ángel López Castillo y Julio Salvador Hernández Afonso

Hospital Universitario Ntra. Sra. de Candelaria, Santa Cruz de Tenerife, España.
5020-9. Experiencia de un centro sobre la técnica de stent en chimenea como protección coronaria en procedimientos valve-in-valve
Miguel Ángel Ríos Monje, Daniel Patricio Zambrano Arcentales, Rosa M. Cardenal Piris, Jesús Peña Mellado, Marta González Quijano, Mónica Fernández Quero, Agustín Guisado Rasco, Manuel Villa Gil-Ortega y José Francisco Díaz Fernández

Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España.

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